Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- наличие факторов риска
- усталость/слабость
- анорексия
- дискомфорт в области живота
- гепатомегалия
- желтуха
- энцефалопатия
Другие диагностические факторы
- зуд
- артралгия
- тошнота
- лихорадка
- паукообразная (звездчатая) гемангиома
- желудочно-кишечное кровотечение
- спленомегалия
- асцит
Факторы риска
- женский пол
- генетическая предрасположенность
- иммунная дисрегуляция
- вирус кори
- цитомегаловирус
- Вирус Эпштейн-Барр
- вирусы гепатита A, C и D
- некоторые лекарственные средства
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- аспартатаминотрансфераза
- аланинаминотрансфераза
- билирубин
- гамма-глутамилтрансфераза (гамма-ГТ)
- щелочная фосфатаза
- сывороточный глобулин
- сывороточный альбумин
- протромбиновое время
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- антинуклеарные антитела (АНА)
- антитела к клеткам гладкой мускулатуры (SMA)
- антирастворимые печеночные антигены/поджелудочной железы (анти-SLA/ LP)
- перинуклеарные антинейтрофильные цитоплазматические антитела (pANCA)
- антитела против одноцепочечной ДНК (анти-оцДНК)
- антитела к двухцепочечной ДНК (антитела к дцДНК)
- антитела к антигену микросом печени/почек типа 1 (анти-LKM-1 антитела)
- антитела к антигену микросом печени/почек типа 3 (анти-LKM-3 антитела)
- антитела к антигену цитозола печени 1 (анти-LC1)
- антимитохондриальные антитела (АМА)
- антитела против рецептора асиалогликопротеина (анти-ASGP-R)
- Антитела IgM к вирусу гепатита А (антитела ВГА IgM)
- антитела к ядерному антигену гепатита В (anti-HBc)
- антитела к вирусу гепатита C и РНК вируса
- церулоплазмин
- альфа-1-антитрипсин
- содержание железа в сыворотке и общая железосвязывающая способность
- активность тиопурин-метилтрансферазы (ТПМТ)
- УЗИ органов брюшной полости
- биопсия печени
Алгоритм лечения
острое тяжелое заболевание
активное заболевание
неактивное заболевание или минимально активное заболевание с сопутствующими заболеваниями
Перекрестный синдром АИГ-первичный билиарный цирроз
недостаточный ответ на начальную терапию или один рецидив: без печеночной декомпенсации
несколько предшествующих рецидивов: без печеночной декомпенсации
декомпенсированное заболевание печени
Составители
Авторы
George Y. Wu, MD, PhD
Professor of Medicine
University of Connecticut School of Medicine
Farmington
CT
Раскрытие информации
GYW presents lectures on autoimmune hepatitis nationally and internationally. He has acted as an expert witness for legal firms, is comprehensive editor in chief of the Journal of Clinical and Translational Hepatology, associate editor of Medjaden, and is a book series editor for Nature-Springer.
Roopjeet K. Bath, MBBS
Assistant Professor of Medicine
University of Connecticut School of Medicine
Farmington
CT
Раскрытие информации
RKB declares that she has no competing interests.
Выражение благодарностей
Dr George Y. Wu and Dr Roopjeet K. Bath would like to gratefully acknowledge Dr Micheal Tadros, Dr Lucija Virovic Jukic, Dr Marcy L. Coash, and Dr Deepika Devuni, previous contributors to this topic. Dr Wu would also like to acknowledge the assistance of Dr Nathan Selky in the 2011 update.
Раскрытие информации
MT, LVJ, MLC, and DD declare that they have no competing interests.
Рецензенты
Kittichai Promrat, MD
Assistant Professor
Division of Gastroenterology
Department of Medicine
Brown University
RI
Раскрытие информации
KP declares that he has no competing interests.
Отличия
- Первичный билиарный цирроз
- Первичный склерозирующей холангит
- Хронический гепатит B
Больше ОтличияРекомендации
- Guidelines on the use of liver biopsy in clinical practice
- Diagnosis and management of autoimmune hepatitis in adults and children
Больше Рекомендации
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности