When viewing this topic in a different language, you may notice some differences in the way the content is structured, but it still reflects the latest evidence-based guidance.

Autoimmune hepatitis

Última revisão: 20 Sep 2025
Última atualização: 22 Mar 2024

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • fatigue/malaise
  • anorexia
  • abdominal discomfort
  • hepatomegaly
  • jaundice
  • encephalopathy
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • pruritus
  • arthralgia
  • nausea
  • amenorrhea
  • spider angiomata
  • fever
  • maculopapular skin rash
  • gastrointestinal bleeding
  • splenomegaly
  • ascites
Detalhes completos

Fatores de risco

  • female sex
  • genetic predisposition
  • immune dysregulation
  • measles virus
  • cytomegalovirus
  • Epstein-Barr virus
  • hepatitis viruses A, C, and D
  • certain drugs
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • aspartate transaminase
  • alanine transaminase
  • bilirubin
  • gamma glutamyl transferase (gamma-GT)
  • alkaline phosphatase
  • serum globulin
  • serum albumin
  • prothrombin time
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • antinuclear antibodies (ANAs)
  • smooth muscle antibodies (SMAs)
  • anti-soluble liver antigens or liver/pancreas (anti-SLA/LP)
  • perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibodies (pANCA)
  • antibodies against single-stranded DNA (anti-ssDNA)
  • antibodies against double-stranded DNA (anti-dsDNA)
  • antibodies to liver/kidney microsome type 1 antigen (anti-LKM-1)
  • antibodies to liver/kidney microsome type 3 antigen (anti-LKM-3)
  • antibodies to liver cytosol 1 antigen (anti-LC1)
  • antimitochondrial antibodies (AMAs)
  • antibodies against asialoglycoprotein receptor (anti-ASGP-R)
  • IgM antibodies to hepatitis A virus (IgM anti-HAV)
  • hepatitis B surface antigen (HBsAg)
  • antibodies to hepatitis B core antigen (anti-HBc)
  • hepatitis C antibodies and viral RNA
  • ceruloplasmin
  • alpha-1 antitrypsin
  • serum iron and total iron binding capacity
  • thiopurine methyltransferase (TPMT) activity
  • abdominal ultrasound
  • liver biopsy
Detalhes completos

Novos exames

  • Transient elastography (TE)

Algoritmo de tratamento

Inicial

acute severe disease

AGUDA

active disease

inactive disease or minimally active disease with comorbidities

AIH-primary biliary cirrhosis overlap syndrome

CONTÍNUA

inadequate response to initial therapy or single relapse: without hepatic decompensation

multiple previous relapses: without hepatic decompensation

decompensated liver disease

Colaboradores

Autores

George Y. Wu, MD, PhD
George Y. Wu

Professor Emeritus

Division of Gastroenterology - Hepatology

University of Connecticut School of Medicine

Farmington

CT

გაფრთხილება:

GYW presents lectures on autoimmune hepatitis nationally and internationally. He has acted as an expert witness for legal firms, is comprehensive editor in chief of the Journal of Clinical and Translational Hepatology, associate editor in chief of Medjaden, associate editor at the Journal of Digestive Diseases, and a book series editor for Springer-Nature, and a consultant in mitochondrial diseases at Mitrix Bio, Inc.

Roopjeet K. Bath, MBBS
Roopjeet K. Bath

Assistant Professor of Medicine

University of Connecticut School of Medicine

Farmington

CT

გაფრთხილება:

RKB declares that she has no competing interests.

მადლიერება

Dr George Y. Wu and Dr Roopjeet K. Bath would like to gratefully acknowledge Dr Micheal Tadros, Dr Lucija Virovic Jukic, Dr Marcy L. Coash, and Dr Deepika Devuni, previous contributors to this topic. Dr Wu would also like to acknowledge the assistance of Dr Nathan Selky in the 2011 update.

გაფრთხილება:

MT, LVJ, MLC, and DD declare that they have no competing interests.

რეცენზენტები

Kittichai Promrat, MD

Assistant Professor

Division of Gastroenterology

Department of Medicine

Brown University

RI

გაფრთხილება:

KP declares that he has no competing interests.

რეცენზენტების განცხადებები

BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.

გაფრთხილება

რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.

წყაროები

ჩვენი მტკიცებულებებისა და სარედაქციო ჯგუფები თანამშრომლობენ საერთაშორისო ექსპერტებსა და რეცენზენტებთან, რათა უზრუნველვყოთ თქვენი წვდომა კლინიკურად ყველაზე მნიშვნელოვან ინფორმაციაზე.

ძირითადი სტატიები

Mack CL, Adams D, Assis DN, et al. Diagnosis and management of autoimmune hepatitis in adults and children: 2019 practice guidance and guidelines from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2020 Aug;72(2):671-722.სრული ტექსტი  აბსტრაქტი

European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines: autoimmune hepatitis. J Hepatol. 2015 Oct;63(4):971-1004. აბსტრაქტი

Gleeson D, Heneghan MA; British Society of Gastroenterology. British Society of Gastroenterology (BSG) guidelines for management of autoimmune hepatitis. Gut. 2011 Dec;60(12):1611-29.სრული ტექსტი  აბსტრაქტი

Strassburg CP, Manns MP. Treatment of autoimmune hepatitis. Semin Liver Dis. 2009 Aug;29(3):273-85. აბსტრაქტი

Selvarajah V, Montano-Loza AJ, Czaja AJ. Systematic review: managing suboptimal treatment responses in autoimmune hepatitis with conventional and nonstandard drugs. Aliment Pharmacol Ther. 2012 Oct;36(8):691-707.სრული ტექსტი  აბსტრაქტი

გამოყენებული სტატიები

ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
  • დიფერენციული დიაგნოზები

    • Primary biliary cirrhosis
    • Primary sclerosing cholangitis
    • Chronic hepatitis B
    მეტი დიფერენციული დიაგნოზები
  • გაიდლაინები

    • ACR appropriateness criteria: abnormal liver function tests
    • Clinical practice guidelines: non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis
    მეტი გაიდლაინები
  • padlock-lockedშედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice

ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას