Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- fatigue/malaise
- anorexia
- abdominal discomfort
- hepatomegaly
- jaundice
- encephalopathy
Outros fatores diagnósticos
- pruritus
- arthralgia
- nausea
- amenorrhea
- spider angiomata
- fever
- maculopapular skin rash
- gastrointestinal bleeding
- splenomegaly
- ascites
Fatores de risco
- female sex
- genetic predisposition
- immune dysregulation
- measles virus
- cytomegalovirus
- Epstein-Barr virus
- hepatitis viruses A, C, and D
- certain drugs
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- aspartate transaminase
- alanine transaminase
- bilirubin
- gamma glutamyl transferase (gamma-GT)
- alkaline phosphatase
- serum globulin
- serum albumin
- prothrombin time
Investigações a serem consideradas
- antinuclear antibodies (ANAs)
- smooth muscle antibodies (SMAs)
- anti-soluble liver antigens or liver/pancreas (anti-SLA/LP)
- perinuclear antineutrophil cytoplasmic antibodies (pANCA)
- antibodies against single-stranded DNA (anti-ssDNA)
- antibodies against double-stranded DNA (anti-dsDNA)
- antibodies to liver/kidney microsome type 1 antigen (anti-LKM-1)
- antibodies to liver/kidney microsome type 3 antigen (anti-LKM-3)
- antibodies to liver cytosol 1 antigen (anti-LC1)
- antimitochondrial antibodies (AMAs)
- antibodies against asialoglycoprotein receptor (anti-ASGP-R)
- IgM antibodies to hepatitis A virus (IgM anti-HAV)
- hepatitis B surface antigen (HBsAg)
- antibodies to hepatitis B core antigen (anti-HBc)
- hepatitis C antibodies and viral RNA
- ceruloplasmin
- alpha-1 antitrypsin
- serum iron and total iron binding capacity
- thiopurine methyltransferase (TPMT) activity
- abdominal ultrasound
- liver biopsy
Novos exames
- Transient elastography (TE)
Algoritmo de tratamento
acute severe disease
active disease
inactive disease or minimally active disease with comorbidities
AIH-primary biliary cirrhosis overlap syndrome
inadequate response to initial therapy or single relapse: without hepatic decompensation
multiple previous relapses: without hepatic decompensation
decompensated liver disease
Colaboradores
Autores
George Y. Wu, MD, PhD
Professor Emeritus
Division of Gastroenterology - Hepatology
University of Connecticut School of Medicine
Farmington
CT
გაფრთხილება:
GYW presents lectures on autoimmune hepatitis nationally and internationally. He has acted as an expert witness for legal firms, is comprehensive editor in chief of the Journal of Clinical and Translational Hepatology, associate editor in chief of Medjaden, associate editor at the Journal of Digestive Diseases, and a book series editor for Springer-Nature, and a consultant in mitochondrial diseases at Mitrix Bio, Inc.
Roopjeet K. Bath, MBBS
Assistant Professor of Medicine
University of Connecticut School of Medicine
Farmington
CT
გაფრთხილება:
RKB declares that she has no competing interests.
მადლიერება
Dr George Y. Wu and Dr Roopjeet K. Bath would like to gratefully acknowledge Dr Micheal Tadros, Dr Lucija Virovic Jukic, Dr Marcy L. Coash, and Dr Deepika Devuni, previous contributors to this topic. Dr Wu would also like to acknowledge the assistance of Dr Nathan Selky in the 2011 update.
გაფრთხილება:
MT, LVJ, MLC, and DD declare that they have no competing interests.
რეცენზენტები
Kittichai Promrat, MD
Assistant Professor
Division of Gastroenterology
Department of Medicine
Brown University
RI
გაფრთხილება:
KP declares that he has no competing interests.
რეცენზენტების განცხადებები
BMJ Best Practice-ის თემების განახლება სხვადასხვა პერიოდულობით ხდება მტკიცებულებებისა და რეკომენდაციების განვითარების შესაბამისად. ქვემოთ ჩამოთვლილმა რეცენზენტებმა თემის არსებობის მანძილზე კონტენტს ერთხელ მაინც გადახედეს.
გაფრთხილება
რეცენზენტების აფილიაციები და გაფრთხილებები მოცემულია გადახედვის მომენტისთვის.
წყაროები
ძირითადი სტატიები
Mack CL, Adams D, Assis DN, et al. Diagnosis and management of autoimmune hepatitis in adults and children: 2019 practice guidance and guidelines from the American Association for the Study of Liver Diseases. Hepatology. 2020 Aug;72(2):671-722.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines: autoimmune hepatitis. J Hepatol. 2015 Oct;63(4):971-1004. აბსტრაქტი
Gleeson D, Heneghan MA; British Society of Gastroenterology. British Society of Gastroenterology (BSG) guidelines for management of autoimmune hepatitis. Gut. 2011 Dec;60(12):1611-29.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
Strassburg CP, Manns MP. Treatment of autoimmune hepatitis. Semin Liver Dis. 2009 Aug;29(3):273-85. აბსტრაქტი
Selvarajah V, Montano-Loza AJ, Czaja AJ. Systematic review: managing suboptimal treatment responses in autoimmune hepatitis with conventional and nonstandard drugs. Aliment Pharmacol Ther. 2012 Oct;36(8):691-707.სრული ტექსტი აბსტრაქტი
გამოყენებული სტატიები
ამ თემაში მოხსენიებული წყაროების სრული სია ხელმისაწვდომია მომხმარებლებისთვის, რომლებსაც აქვთ წვდომა BMJ Best Practice-ის ყველა ნაწილზე.
დიფერენციული დიაგნოზები
- Primary biliary cirrhosis
- Primary sclerosing cholangitis
- Chronic hepatitis B
მეტი დიფერენციული დიაგნოზებიგაიდლაინები
- ACR appropriateness criteria: abnormal liver function tests
- Clinical practice guidelines: non-invasive tests for evaluation of liver disease severity and prognosis
მეტი გაიდლაინები
შედით სისტემაში ან გამოიწერეთ BMJ Best Practice
ამ მასალის გამოყენება ექვემდებარება ჩვენს განცხადებას