Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- наличие факторов риска
- боль в груди
- одышка
- тахипноэ
- предобморочное состояние или обморок
- артериальная гипотензия (систолическое АД <90 мм рт. ст.)
Другие диагностические факторы
- чувство страха
- кашель
- тахикардия
- лихорадка
- односторонний отек/болезненность голени
- кровохарканье
- пониженное югулярное венозное давление
- выбухание в области грудины
- усиленный легочный компонент S2
Факторы риска
- увеличение возраста
- диагноз тромбоза глубоких вен (ТГВ)
- ожирение (ИМТ ≥29 кг/м²)
- хирургическое вмешательство в течение последних 2-х месяцев
- постельный режим более 5 дней
- венозное тромбоэмболическое событие в анамнезе
- венозная тромбоэмболия (ВТЭ) в семейном анамнезе
- активное злокачественное новообразование
- табакокурение
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- недавно перенесенная травма или перелом
- застойная сердечная недостаточность (CHF)
- катетеризация центральных вен
- беременность/послеродовой период
- варикозное расширение вен
- авиаперелет в недавнем прошлом
- самопроизвольный аборт в анамнезе
- недавно перенесенный острый инфаркт миокарда
- сепсис
- недавно перенесенное переливание крови
- применение комбинированных оральных контрацептивов
- пероральная гормонозаместительная терапия (ГЗТ)
- паралич нижних конечностей
- воспалительное заболевание кишечника
- нефротический синдром
- Болезнь Бехчета
- гомоцистеинемия
- Миелопролиферативные новообразования без филадельфийской хромосомы
- Лейденовская мутация V фактора
- мутация G20210A гена протромбина
- дефицит антитромбина
- дефицит протеина С
- дефицит протеина S
- синдром антифосфолипидных антител
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- Критерии Уэльса/Женевская шкала
- мультидетекторная компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография) легочных сосудов
- Вентиляционно-перфузионная (V/Q) сцинтиграфия
- коагулограмма
- Уровень мочевины и креатинина
- развернутый анализ крови
- Критерии исключения тромбоэмболии легочной артерии
- Анализ уровня D-димера
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- рентгенография органов грудной клетки (рентгенография ОГК)
- магнитно-резонансная (МР) ангиография
- легочная ангиография
- электрокардиография (ЭКГ)
- газы артериальной крови (ABG)
- обследование на тромбофилию
- ультрасонография
Неотложные исследования
- мозговой натрийуретический пептид (НУПВ), N-терминальный промозговой натрийуретический пептид (NT-pro-BNP), белок сердечной формы, связывающий жирные кислоты (H-FABP)
Алгоритм лечения
Составители
Авторы
Professor of Medicine and Surgery
Section of Vascular Medicine, Department of Surgery
Co-Director
Jefferson Vascular Center
Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
Thomas Jefferson University Hospitals
Philadelphia
PA
Раскрытие информации
GM has received grants or research support from BMS, J&J, Sanofi-Aventis, Portola, and Janssen; he has served as a Scientific Consultant for BMS, J&J, and Sanofi-Aventis.
Assistant Professor of Medicine and Surgery
Section of Vascular Medicine, Department of Surgery
Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
Thomas Jefferson University Hospitals
Philadelphia
PA
Раскрытие информации
LHE declares that he has no competing interests.
Assistant Professor of Medicine and Surgery
Section of Vascular Medicine, Department of Surgery
Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
Thomas Jefferson University Hospitals
Philadelphia
PA
Раскрытие информации
TG declares that he has no competing interests.
Assistant Professor of Medicine and Surgery
Section of Vascular Medicine, Department of Surgery
Sidney Kimmel Medical College at Thomas Jefferson University
Thomas Jefferson University Hospitals
Philadelphia
PA
Раскрытие информации
GO declares that he has no competing interests.
Dr Geno Merli, Dr Luis H. Eraso, Dr Taki Galanis, and Dr Geoffrey Ouma would like to gratefully acknowledge Dr Miguel Angel de Gregorio, Dr Alicia Laborda, and Dr Seth W. Clemens, previous contributors to this monograph. MAG, AL, and SWC declare that they have no competing interests.
Рецензенты
Professor of Medicine
Department of Internal Medicine
University of Utah
Director
Thrombosis Clinic
Intermountain Medical Center
Salt Lake City
UT
Раскрытие информации
SMS is an investigator for two investigator-initiated clinical trials for which his institution receives funds from Bristol-Myers Squibb to enrol patients.
Associate Professor of Medicine
University of Alabama at Birmingham
Birmingham
AL
Раскрытие информации
KW declares that he has no competing interests.
Associate Professor of Pediatrics
Medical Director
Pediatric Cardiothoracic Intensive Care Unit
University of Michigan Congenital Heart Center
C.S. Mott Children's Hospital
Ann Arbor
MI
Раскрытие информации
JRC declares that he has no competing interests.
Advanced Clinical Fellow
Cleveland Clinic Foundation
Cleveland
OH
Раскрытие информации
SW declares that he has no competing interests.
Respiratory Physician and Associate Professor
Ramón y Cajal Hospital and Alcalá de Henares University
Respiratory Department and Medicine Department
Madrid
Spain
Раскрытие информации
DJ has received consulting fees from Boehringer Ingelheim, Bayer, Leo-Pharm, and Rovi, and lecture fees from Sanofi Aventis.
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности