Бартонеллез

У людей различные виды Bartonella вызывают тяжелые клинические синдромы. Три важнейших возбудителя, ответственных за большинство инфекций, – это B. henselae, B. quintana и B. bacilliformis.

Некоторые виды распространены во всем мире (B. henselae), в то время как другие географически локализованы (B. bacilliformis).

Bartonella передается от инфицированного естественного хозяина к восприимчивому человеку посредством прямого контакта (укус кошки или царапина для B. henselae) или через насекомых-переносчиков (вши для B. quintana, песчаные москиты для B. bacilliformis).

Bartonella инфицирует эритроциты и вызывает пролиферацию сосудов, приводя к длительной лихорадке, лимфаденопатии и гепатоспленомегалии.

Лабораторный диагноз устанавливают бактериологическим, серологическим или патогистологическим исследованием. Для образцов крови и тканей, включая клапаны сердца, полезны молекулярные методики исследования (в случае их доступности), в частности полимеразная цепная реакция.

Лечение зависит от вида Bartonella и клинической картины, но обычно заключается в антибиотикотерапии. В некоторых случаях (например, болезнь кошачьих царапин), может потребоваться игольная аспирация.

У человека бартонеллез вызван родом Bartonella – факультативными внутриклеточными бактериями. С 1993 года было выявлено 45 видов Bartonella, сообщалось, что некоторые из них вызывают инфекции у людей.[1]Jacomo V, Kelly PJ, Raoult D. Natural history of Bartonella infections (an exception to Koch's postulate). Clin Diagn Lab Immunol. 2002 Jan;9(1):8-18. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC119901 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11777823?tool=bestpractice.com [2]Chomel BB, Boulouis HJ, Maruyama S, et al. Bartonella spp. in pets and effect on human health. Emerg Infect Dis. 2006 Mar;12(3):389-94. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3291446 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16704774?tool=bestpractice.com [3]Okaro U, Addisu A, Casanas B, et al. Bartonella species, an emerging cause of blood-culture-negative endocarditis. Clin Microbiol Rev. 2017 Jul;30(3):709-46. https://cmr.asm.org/content/30/3/709.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28490579?tool=bestpractice.com

Три наиболее распространенных инфекции, описанные у человека: болезнь кошачьих царапин (B. henselae); болезнь Карриона (B. bacilliformis), которая состоит из фазы бактериемии (лихорадка Оройя) и периода разгара (перуанская бородавка); и окопная лихорадка (B. quintana).[4]Anderson BE, Neuman MA. Bartonella spp. as emerging human pathogens. Clin Microbiol Rev. 1997 Apr;10(2):203-19. http://cmr.asm.org/cgi/reprint/10/2/203?view=long&pmid=9105751 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9105751?tool=bestpractice.com [5]Maguina C, Gotuzzo E. Bartonellosis. New and old. Infect Dis Clin North Am. 2000 Mar;14(1):1-22;vii. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10738670?tool=bestpractice.com

Bartonella отвечает за множество клинических синдромов, включая длительную лихорадку неизвестного происхождения, гематологические проявления, энцефалит и энцефалопатию, генерализированную лимфаденопатию, гепатоспленомегалию, ретинопатию, эндокардит с отрицательным бакпосевом, остеомиелит, артрит, опухоль средостения и плеврит.[4]Anderson BE, Neuman MA. Bartonella spp. as emerging human pathogens. Clin Microbiol Rev. 1997 Apr;10(2):203-19. http://cmr.asm.org/cgi/reprint/10/2/203?view=long&pmid=9105751 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9105751?tool=bestpractice.com [5]Maguina C, Gotuzzo E. Bartonellosis. New and old. Infect Dis Clin North Am. 2000 Mar;14(1):1-22;vii. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10738670?tool=bestpractice.com

B. henselae и B. quintana также вызывают бациллярный ангиоматоз у людей с ослабленным иммунитетом.[4]Anderson BE, Neuman MA. Bartonella spp. as emerging human pathogens. Clin Microbiol Rev. 1997 Apr;10(2):203-19. http://cmr.asm.org/cgi/reprint/10/2/203?view=long&pmid=9105751 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9105751?tool=bestpractice.com [5]Maguina C, Gotuzzo E. Bartonellosis. New and old. Infect Dis Clin North Am. 2000 Mar;14(1):1-22;vii. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10738670?tool=bestpractice.com

Другие виды Bartonella (например, B. vinsonii, B. elizabethae, B. clarridgeae, B. grahamii, B. alsatica, В. rochalimae, B. washoensis и B. koehlerae) вызывают инфекции у человека, но редко.[5]Maguina C, Gotuzzo E. Bartonellosis. New and old. Infect Dis Clin North Am. 2000 Mar;14(1):1-22;vii. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10738670?tool=bestpractice.com [6]Brouqui P, Raoult D. Endocarditis due to rare and fastidious bacteria. Clin Microbiol Rev. 2001 Jan;14(1):177-207. http://cmr.asm.org/cgi/content/full/14/1/177?view=long&pmid=11148009 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11148009?tool=bestpractice.com [7]Daly JS, Worthington MG, Brenner DJ, et al. Rochalimaea elizabethae sp. nov. isolated from a patient with endocarditis. J Clin Microbiol. 1993 Apr;31(4):872-81. http://jcm.asm.org/cgi/reprint/31/4/872?view=long&pmid=7681847 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7681847?tool=bestpractice.com [8]Roux V, Eykyn SJ, Wyllie S, et al. Bartonella vinsonii subsp. berkhoffii as an agent of afebrile blood culture-negative endocarditis in a human. J Clin Microbiol. 2000 Apr;38(4):1698-700. http://jcm.asm.org/cgi/content/full/38/4/1698?view=long&pmid=10747175 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10747175?tool=bestpractice.com [9]Avidor B, Graidy M, Efrat G, et al. Bartonella koehlerae, a new cat-associated agent of culture-negative human endocarditis. J Clin Microbiol. 2004 Aug;42(8):3462-8. http://jcm.asm.org/cgi/content/full/42/8/3462?view=long&pmid=15297484 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15297484?tool=bestpractice.com [10]Rolain JM, Brouqui P, Koehler JE, et al. Recommendations for treatment of human infections caused by Bartonella species. Antimicrob Agents Chemother. 2004 Jun;48(6):1921-33. http://aac.asm.org/cgi/content/full/48/6/1921?view=long&pmid=15155180 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15155180?tool=bestpractice.com [11]Angelakis E, Lepidi H, Canel A, et al. Human case of Bartonella alsatica lymphadenitis. Emerg Infect Dis. 2008 Dec;14(12):1951-3. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2634634 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19046532?tool=bestpractice.com

Несмотря на преобладание заболевания у животных, были отмечены случаи инфицирования подвидами B. vinsonii человека.[12]Breitschwerdt EB, Maggi RG, Lantos PM, et al. Bartonella vinsonii subsp. berkhoffii and Bartonella henselae bacteremia in a father and daughter with neurological disease. Parasit Vectors. 2010 Apr 8;3(1):29. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2859367 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20377863?tool=bestpractice.com Инфекции, вызванные подвидами B. vinsonii, были зафиксированы у людей во Франции, России и Непале, они вызывали фебрильное заболевание, итак, возбудитель широко географически распространен.[13]Bai Y, Kosoy MY, Diaz MH, et al. Bartonella vinsonii subsp. arupensis in humans, Thailand. Emerg Infect Dis. 2012 Jun;18(6):989-91. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3358162 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22607728?tool=bestpractice.com