Бартонеллез

Обзор 
Теория 
Диагноз 
Лечение 
Последующее наблюдение 
Источники 

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Последний просмотренный: 14 Jul 2024

Last updated: 01 Jun 2022

У людей различные виды Bartonella вызывают тяжелые клинические синдромы. Три важнейших возбудителя, ответственных за большинство инфекций, – это B. henselae, B. quintana и B. bacilliformis.

Некоторые виды распространены во всем мире (B. henselae), в то время как другие географически локализованы (B. bacilliformis).

Bartonella передается от инфицированного естественного хозяина к восприимчивому человеку посредством прямого контакта (укус кошки или царапина для B. henselae) или через насекомых-переносчиков (вши для B. quintana, песчаные москиты для B. bacilliformis).

Bartonella инфицирует эритроциты и вызывает пролиферацию сосудов, приводя к длительной лихорадке, лимфаденопатии и гепатоспленомегалии.

Лабораторный диагноз устанавливают бактериологическим, серологическим или патогистологическим исследованием. Для образцов крови и тканей, включая клапаны сердца, полезны молекулярные методики исследования (в случае их доступности), в частности полимеразная цепная реакция.

Лечение зависит от вида Bartonella и клинической картины, но обычно заключается в антибиотикотерапии. В некоторых случаях (например, болезнь кошачьих царапин), может потребоваться игольная аспирация.

Определение

У человека бартонеллез вызван родом Bartonella – факультативными внутриклеточными бактериями. С 1993 года было выявлено 45 видов Bartonella, сообщалось, что некоторые из них вызывают инфекции у людей.[1][2][3]

Три наиболее распространенных инфекции, описанные у человека: болезнь кошачьих царапин (B. henselae); болезнь Карриона (B. bacilliformis), которая состоит из фазы бактериемии (лихорадка Оройя) и периода разгара (перуанская бородавка); и окопная лихорадка (B. quintana).[4][5]

Bartonella отвечает за множество клинических синдромов, включая длительную лихорадку неизвестного происхождения, гематологические проявления, энцефалит и энцефалопатию, генерализированную лимфаденопатию, гепатоспленомегалию, ретинопатию, эндокардит с отрицательным бакпосевом, остеомиелит, артрит, опухоль средостения и плеврит.[4][5]

B. henselae и B. quintana также вызывают бациллярный ангиоматоз у людей с ослабленным иммунитетом.[4][5]

Другие виды Bartonella (например, B. vinsonii, B. elizabethae, B. clarridgeae, B. grahamii, B. alsatica, В. rochalimae, B. washoensis и B. koehlerae) вызывают инфекции у человека, но редко.[5][6][7][8][9][10][11]

Несмотря на преобладание заболевания у животных, были отмечены случаи инфицирования подвидами B. vinsonii человека.[12] Инфекции, вызванные подвидами B. vinsonii, были зафиксированы у людей во Франции, России и Непале, они вызывали фебрильное заболевание, итак, возбудитель широко географически распространен.[13]

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

лихорадка
кожные проявления (болезнь кошачьих царапин [БКЦ])
лимфаденопатия (БКЦ, лихорадка Оройя)
эпизодическая боль в брюшной полости (БКЦ)
головная боль, ретроорбитальная (траншейная лихорадка)
макулопапулезная сыпь (траншейная лихорадка)
узловые поражения кожи (verruga peruana, перуанская бородавка)

Полная информация

Другие диагностические факторы

симптомы поражения ЖКТ
боль в костях и суставах (траншейная лихорадка)
выраженная бледность (лихорадка Оройя)
гепатоспленомегалия (лихорадка Оройя)
одышка, сердечные шумы и признаки сердечной недостаточности (БКЦ, траншейная лихорадка)
изменение сознания (БКЦ, лихорадка Оройя)
ригидность затылочных мышц (БКЦ)
покраснение глаз (БКЦ, траншейная лихорадка)
безболезненная потеря зрения с односторонним внезапным началом (БКЦ)
боль в костях (БКЦ)
мастоидит (БКЦ)
пятна Джейнуэя, узелки Ослера или щелевидные кровоизлияния (БКЦ, траншейная лихорадка)
боль в груди
желудочно-кишечное кровотечение
светобоязнь

Полная информация

Факторы риска

кошачьи царапины или укусы
контакт с членистоногими переносчиками
бездомность или плохие условия жизни
контакт с клещами
иммуносупрессия

Полная информация

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

серология: Bartonella henselae (болезнь кошачьих царапин [БКЦ])
бактериологическое исследование: B. henselae (БКЦ)
аспирация или биопсия лимфоузла (БКЦ)
серология: B. quintana (траншейная лихорадка)
бактериологическое исследование: Bartonella quintana (траншейная лихорадка)
мазки крови (болезнь Карриона)
бактериологическое исследование: Bartonella bacilliformis (болезнь Карриона)
серологическое исследование: B. bacilliformis (болезнь Карриона)
иммунофлуоресцентный анализ на антитела (ИФА): B. vinsonii
полимеразная цепная реакция (ПЦР): B. vinsonii
бактериологическое исследование: B. vinsonii

Полная информация

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

ПЦР: B. henselae (БКЦ)
туберкулиновая кожная проба (ТКП)
анализ секреции интерферона-гамма
ПЦР: B. quintana (траншейная лихорадка)
тканевая биопсия (траншейная лихорадка)
тканевая биопсия (болезнь Карриона)
эхокардиограмма
КТ органов брюшной полости
люмбальная пункция с анализом спинномозговой жидкости (СМЖ)
сцинтиграфия скелета

Полная информация

Алгоритм лечения

Начальные

подозрение на бартонеллезный эндокардит

Острый

болезнь кошачьих царапин без эндокардита, поражения печени или бациллярного ангиоматоза

траншейная лихорадка без эндокардита или бациллярного ангиоматоза

бациллярный ангиоматоз

peliosis hepatis или гепатоспленальные микроабсцессы

подтвержденный бартонеллезный эндокардит

Болезнь Карриона: лихорадка Оройя

Болезнь Карриона: verruga peruana

Инфекция, вызванная Bartonella vinsonii

Составители

Авторы

Janak Koirala, MD, MPH, FACP, FIDSA

Professor Emeritus of Medicine

Division of Infectious Diseases

Southern Illinois University School of Medicine

Springfield

Раскрытие информации

JK declares that he has no competing interests.

Vidya Sunadareshan, MD, MPH

Professor of Medicine

Chair, Division of Infectious Diseases

Southern Illinois University School of Medicine

Springfield

Раскрытие информации

VS declares that she has no competing interests.

Sangita Basnet, MD, FAAP

Professor of Pediatrics

Department of Pediatrics

Southern Illinois University School of Medicine

Springfield

Раскрытие информации

SB declares that she has no competing interests.

Рецензенты

Todd A. Florin, MD

Chief Resident and Clinical Instructor

Department of Pediatrics

The Children's Hospital of Philadelphia

Philadelphia

Раскрытие информации

TAF is an author of a reference cited in this topic.

Dennis A. Conrad, MD

Professor of Pediatrics

Division of Immunology and Infectious Diseases

University of Texas Health Science Center

San Antonio

Раскрытие информации

DAC declares that he has no competing interests.

Katarina Westling, MD, PhD

Division of Infectious Diseases

Karolinska University Hospital

Huddinge

Stockholm

Sweden

Раскрытие информации

KW declares that she has no competing interests.

Отличия
- Бактериальный аденит
- Инфекционный мононуклеоз
- Цитомегаловирусная инфекция
Больше Отличия
Рекомендации
- CDC health information for international travel (yellow book): Bartonella infections
- 2015 ESC guidelines for the management of infective endocarditis
Больше Рекомендации
Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности

Бартонеллез

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

Факторы риска

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Алгоритм лечения

подозрение на бартонеллезный эндокардит

болезнь кошачьих царапин без эндокардита, поражения печени или бациллярного ангиоматоза

траншейная лихорадка без эндокардита или бациллярного ангиоматоза

бациллярный ангиоматоз

peliosis hepatis или гепатоспленальные микроабсцессы

подтвержденный бартонеллезный эндокардит

Болезнь Карриона: лихорадка Оройя

Болезнь Карриона: verruga peruana

Инфекция, вызванная Bartonella vinsonii

Составители

Авторы

Janak Koirala, MD, MPH, FACP, FIDSA

Раскрытие информации

Vidya Sunadareshan, MD, MPH

Раскрытие информации

Sangita Basnet, MD, FAAP

Раскрытие информации

Рецензенты

Todd A. Florin, MD

Раскрытие информации

Dennis A. Conrad, MD

Раскрытие информации

Katarina Westling, MD, PhD

Раскрытие информации

Отличия

Рекомендации

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Войдите в учетную запись или оформите подписку, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice

Войдите в учетную запись, чтобы получить полноценный доступ к BMJ Best Practice