Ку-лихорадка (коксиеллёз)

Инфекция Coxiella burnetii является заболеванием, подлежащим регистрации в США и некоторых других странах.

В зоне высокого риска заражения находятся работники скотобоен, мясники, фермеры, ветеринары, персонал лабораторий и военные.

Симптомы и осложнения соответствуют острой инфекции или устойчивой локализованной инфекции.

Заражение во время беременности может ассоциироваться с тяжелыми акушерскими и внутриутробными осложнениями, а также эндокардитом у матери.

Острую инфекцию можно лечить коротким курсом доксициклина, однако персистирующие локализованные инфекции требуют долгосрочной терапии доксициклином в сочетании с гидроксихлорохином. Также может потребоваться хирургическая резекция инфицированной сосудистой ткани или протезного материала.

Зоонозное заболевание, вызванное грамотрицательной облигатной внутриклеточной бактерией Coxiella burnetii.[1]Marrie TJ, Raoult D. Coxiella burnetii. In: Mandell GL, Bennett JE, Dolin R, eds. Principles and practice of infectious diseases. 6th ed. Philadelphia, PA: Churchill Livingstone; 2005.[2]Hartzell JD, Wood-Morris RN, Martinez LJ, et al. Q fever: epidemiology, diagnosis, and treatment. Mayo Clin Proc. 2008 May;83(5):574-9. https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(11)60733-7/fulltext http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18452690?tool=bestpractice.com [3]Eldin C, Mélenotte C, Mediannikov O, et al. From Q fever to Coxiella burnetii infection: a paradigm change. Clin Microbiol Rev. 2017 Jan;30(1):115-90. https://cmr.asm.org/content/30/1/115.long http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27856520?tool=bestpractice.com Многие виды млекопитающих, птиц и клещей являются резервуарами бактерии, и болезнь распространяется по всему миру через тесный контакт с дикими или домашними животными, в особенности продуктами их родовой деятельности, а также мочой, калом или молоком. Впрочем, мелкоклеточный вариант C. burnetii (псевдоспоры) могут распространяться по воздуху на расстоянии до 10 километров от источника инфекции, поэтому экспозиционный анамнез часто отсутствует. Симптомы и осложнения различны при острой инфекции (т. е., само ограничивающимся фебрильном заболевании с пневмонией и гепатитом различной степени) или персистирующих локализованных инфекциях (например, эндокардите, сосудистой инфекции, остеоартикулярной инфекции, лимфадените). Заражение во время беременности имеет специфическую клиническую картину (в основном бессимптомную) и может приводить к акушерским и внутриутробным осложнениям.[4]Million M, Roblot F, Carles D, et al. Reevaluation of the risk of fetal death and malformation after Q fever. Clin Infect Dis. 2014 Jul 15;59(2):256-60. https://academic.oup.com/cid/article/59/2/256/2895572 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24748522?tool=bestpractice.com Заболевание широко известно как лихорадка Ку. 

BMJ talk medicine podcast. Coxiella burnetii infection: your questions answered by Dr Matthieu Million Opens in new window