Системная красная волчанка

Последний просмотренный: 21 Апрель 2022
Last updated: 20 Апрель 2021

Резюме

Определение

Анамнез и осмотр

Ключевые диагностические факторы

  • сыпь на скулах (в форме бабочки)
  • фоточувствительная сыпь
  • дискоидная сыпь
Больше ключевые диагностические факторы

Другие диагностические факторы

  • утомляемость
  • снижение массы тела
  • лихорадка
  • язвы во рту
  • алопеция
  • артралгия / артрит
  • фибромиалгия
  • Феномен Рейно
  • боль в груди и одышка
  • артериальная гипертензия
  • признаки нефроза (например, отек)
  • лимфаденопатия
  • венозные и артериальные тромбозы
  • боль в животе, рвота, диарея
  • язвы в носу
  • не четко локализированная воспалительная боль в проксимальных отделах конечности, со слабостью
  • аритмия (например, тахикардия), дефекты проводимости или необъяснимая кардиомегалия
  • Признаки со стороны центральной нервной системы: судороги, аномалии черепных нервов, когнитивные нарушения, психоз
  • дисфагия
Другие диагностические факторы

Факторы риска

  • женский пол
  • возраст от 15 до 45 лет
  • Африканское/азиатское происхождение в Европе и США
  • лекарственные средства
  • воздействие солнца
  • семейный анамнез СКВ
  • табакокурение
Больше факторы риска

Диагностические исследования

Исследования, которые показаны в первую очередь

  • ОАК с лейкоцитарной формулой
  • активированное ЧТВ
  • мочевина и электролиты
  • скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уровень СРБ
  • антинуклеарные антитела, двухцепочечная ДНК, антиген Смита
  • анализ мочи
  • рентгенография органов грудной клетки
  • ЭКГ
Больше исследования, которые показаны в первую очередь

Исследования, проведение которых нужно рассмотреть

  • бактериологические исследования крови и мочи
  • антифосфолипидные антитела
  • проба Кумбса
  • белок в суточной моче или соотношение белок/креатинин в разовой моче
  • уровни белков системы комплемента
  • креатинфосфокиназа
  • обычная рентгенография пораженных суставов
  • УЗИ почек
  • КТ грудной клетки
  • исследование функции легких
  • плевральная пункция
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга
  • эхокардиография
  • биопсия кожи
  • биопсия почки
  • тиреотропный гормон (ТТГ)
Больше исследования, проведение которых нужно рассмотреть

Алгоритм лечения

ПРОДОЛЖЕНИЕ

симптомы со стороны суставов и серозит

проявления со стороны кожи и слизистых оболочек

волчаночный нефрит (люпус-нефрит)

нейропсихиатрические проявления волчанки

Составители

Авторы

Meng May Chee, MBChB, MRCP

Consultant Rheumatologist

Wishaw General Hospital

Wishaw

UK

Раскрытие информации

MMC declares that she has no competing interests.

Rajan Madhok, MD, FRCP(Glasg)

Consultant Physician and Rheumatologist

Department of Rheumatology

Glasgow Royal Infirmary

Glasgow

UK

Раскрытие информации

RM holds shares in GSK to the value less than £12,000.

Выражение благодарностей

Dr Meng May Chee and Dr Rajan Madhok would like to gratefully acknowledge Dr Gayle McKellar, a previous contributor to this topic. GM declares that she has no competing interests.

Рецензенты

James C. Oates, MD

Associate Director

Medical University of South Carolina

Charleston

SC

Раскрытие информации

JCO declares that he has no competing interests.

Nancy J. Olsen, MD, PhD

Professor of Medicine

University of Texas Southwestern Medical Center

Dallas

TX

Раскрытие информации

NJO declares that she has no competing interests.

  • Системная красная волчанка images
  • Отличия

    • Ревматоидный артрит (РА)
    • Антифосфолипидный синдром
    • Системный склероз
    Больше Отличия
  • Рекомендации

    • The British Society for Rheumatology guideline for the management of systemic lupus erythematosus in adults
    • EULAR recommendations for women's health and the management of family planning, assisted reproduction, pregnancy and menopause in patients with systemic lupus erythematosus and/or antiphospholipid syndrome
    Больше Рекомендации
  • Videos

    Анимационная демонстрация венепункции и флеботомии

    Анимационный показ выполнения ЭКГ

    Больше videos
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности