Системная красная волчанка
Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- сыпь на скулах (в форме бабочки)
- фоточувствительная сыпь
- дискоидная сыпь
Другие диагностические факторы
- утомляемость
- снижение массы тела
- лихорадка
- язвы во рту
- алопеция
- артралгия / артрит
- фибромиалгия
- Феномен Рейно
- боль в груди и одышка
- артериальная гипертензия
- признаки нефроза (например, отек)
- лимфаденопатия
- венозные и артериальные тромбозы
- боль в животе, рвота, диарея
- язвы в носу
- не четко локализированная воспалительная боль в проксимальных отделах конечности, со слабостью
- аритмия (например, тахикардия), дефекты проводимости или необъяснимая кардиомегалия
- Признаки со стороны центральной нервной системы: судороги, аномалии черепных нервов, когнитивные нарушения, психоз
- дисфагия
Факторы риска
- женский пол
- возраст от 15 до 45 лет
- Африканское/азиатское происхождение в Европе и США
- лекарственные средства
- воздействие солнца
- семейный анамнез СКВ
- табакокурение
Диагностические исследования
Исследования, которые показаны в первую очередь
- ОАК с лейкоцитарной формулой
- активированное ЧТВ
- мочевина и электролиты
- скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уровень СРБ
- антинуклеарные антитела, двухцепочечная ДНК, антиген Смита
- анализ мочи
- рентгенография органов грудной клетки
- ЭКГ
Исследования, проведение которых нужно рассмотреть
- бактериологические исследования крови и мочи
- антифосфолипидные антитела
- проба Кумбса
- белок в суточной моче или соотношение белок/креатинин в разовой моче
- уровни белков системы комплемента
- креатинфосфокиназа
- обычная рентгенография пораженных суставов
- УЗИ почек
- КТ грудной клетки
- исследование функции легких
- плевральная пункция
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга
- эхокардиография
- биопсия кожи
- биопсия почки
- тиреотропный гормон (ТТГ)
Алгоритм лечения
симптомы со стороны суставов и серозит
проявления со стороны кожи и слизистых оболочек
волчаночный нефрит (люпус-нефрит)
нейропсихиатрические проявления волчанки
Составители
Авторы
Meng May Chee, MBChB, MRCP
Consultant Rheumatologist
Wishaw General Hospital
Wishaw
UK
Раскрытие информации
MMC declares that she has no competing interests.
Rajan Madhok, MD, FRCP(Glasg)
Consultant Physician and Rheumatologist
Department of Rheumatology
Glasgow Royal Infirmary
Glasgow
UK
Раскрытие информации
RM holds shares in GSK to the value less than £12,000.
Выражение благодарностей
Dr Meng May Chee and Dr Rajan Madhok would like to gratefully acknowledge Dr Gayle McKellar, a previous contributor to this topic. GM declares that she has no competing interests.
Рецензенты
James C. Oates, MD
Associate Director
Medical University of South Carolina
Charleston
SC
Раскрытие информации
JCO declares that he has no competing interests.
Nancy J. Olsen, MD, PhD
Professor of Medicine
University of Texas Southwestern Medical Center
Dallas
TX
Раскрытие информации
NJO declares that she has no competing interests.
Отличия
- Ревматоидный артрит (РА)
- Антифосфолипидный синдром
- Системный склероз
Больше ОтличияРекомендации
- The British Society for Rheumatology guideline for the management of systemic lupus erythematosus in adults
- EULAR recommendations for women's health and the management of family planning, assisted reproduction, pregnancy and menopause in patients with systemic lupus erythematosus and/or antiphospholipid syndrome
Больше РекомендацииVideos
Анимационная демонстрация венепункции и флеботомии
Анимационный показ выполнения ЭКГ
Больше videos
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
Использование этого контента попадает под действие нашего заявления об отказе от ответственности