Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- сыпь на скулах (в форме бабочки)
- фоточувствительная сыпь
- дискоидная сыпь
Other diagnostic factors
- утомляемость
- снижение массы тела
- лихорадка
- язвы во рту
- алопеция
- артралгия / артрит
- фибромиалгия
- Феномен Рейно
- боль в груди и одышка
- артериальная гипертензия
- признаки нефроза (например, отек)
- лимфаденопатия
- венозные и артериальные тромбозы
- боль в животе, рвота, диарея
- язвы в носу
- не четко локализированная воспалительная боль в проксимальных отделах конечности, со слабостью
- аритмия (например, тахикардия), дефекты проводимости или необъяснимая кардиомегалия
- Признаки со стороны центральной нервной системы: судороги, аномалии черепных нервов, когнитивные нарушения, психоз
- дисфагия
Risk factors
- женский пол
- возраст от 15 до 45 лет
- Африканское/азиатское происхождение в Европе и США
- лекарственные средства
- воздействие солнца
- семейный анамнез СКВ
- табакокурение
Diagnostic investigations
1st investigations to order
- ОАК с лейкоцитарной формулой
- активированное ЧТВ
- мочевина и электролиты
- скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и уровень СРБ
- антинуклеарные антитела, двухцепочечная ДНК, антиген Смита
- анализ мочи
- рентгенография органов грудной клетки
- ЭКГ
Investigations to consider
- бактериологические исследования крови и мочи
- антифосфолипидные антитела
- проба Кумбса
- белок в суточной моче или соотношение белок/креатинин в разовой моче
- уровни белков системы комплемента
- креатинфосфокиназа
- обычная рентгенография пораженных суставов
- УЗИ почек
- КТ грудной клетки
- исследование функции легких
- плевральная пункция
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга
- эхокардиография
- биопсия кожи
- биопсия почки
- тиреотропный гормон (ТТГ)
Treatment algorithm
симптомы со стороны суставов и серозит
проявления со стороны кожи и слизистых оболочек
волчаночный нефрит (люпус-нефрит)
нейропсихиатрические проявления волчанки
Contributors
Authors
Meng May Chee, MBChB, MRCP
Consultant Rheumatologist
Wishaw General Hospital
Wishaw
UK
Disclosures
MMC declares that she has no competing interests.
Rajan Madhok, MD, FRCP(Glasg)
Consultant Physician and Rheumatologist
Department of Rheumatology
Glasgow Royal Infirmary
Glasgow
UK
Disclosures
RM holds shares in GSK to the value less than £12,000.
Acknowledgements
Dr Meng May Chee and Dr Rajan Madhok would like to gratefully acknowledge Dr Gayle McKellar, a previous contributor to this topic. GM declares that she has no competing interests.
Peer reviewers
James C. Oates, MD
Associate Director
Medical University of South Carolina
Charleston
SC
Disclosures
JCO declares that he has no competing interests.
Nancy J. Olsen, MD, PhD
Professor of Medicine
University of Texas Southwestern Medical Center
Dallas
TX
Disclosures
NJO declares that she has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
References
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Differentials
- Ревматоидный артрит (РА)
- Антифосфолипидный синдром
- Системный склероз
More DifferentialsGuidelines
- The British Society for Rheumatology guideline for the management of systemic lupus erythematosus in adults
- EULAR recommendations for women's health and the management of family planning, assisted reproduction, pregnancy and menopause in patients with systemic lupus erythematosus and/or antiphospholipid syndrome
More GuidelinesVideos
Анимационная демонстрация венепункции и флеботомии
Анимационный показ выполнения ЭКГ
More videos
Log in or subscribe to access all of BMJ Best Practice
Use of this content is subject to our disclaimer