Congelamento das extremidades

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Última revisão: 6 Nov 2023

Última atualização: 14 Oct 2021

A gravidade do congelamento das extremidades é determinada pela profundidade do congelamento e pela lesão subsequente. Escalas de graduação às vezes são usadas para orientar a terapia.

O diagnóstico é clínico, mas a varredura com tecnécio-99m ou ressonância magnética pode dar uma indicação precoce do prognóstico.

A base do tratamento é o reaquecimento inicial rápido do tecido lesado.

Por ser uma lesão térmica, o tratamento da ferida é semelhante ao de queimaduras e envolve desbridamento das vesículas brancas, aplicação de aloe vera e hidroterapia regular. Aconselha-se terapia inicial com um anti-inflamatório não esteroidal.

Dados recentes sugerem que a terapia trombolítica pode ser benéfica em congelamento grave das extremidades, se administrada até 24 horas após a lesão. É melhor se administrada até 6 horas após a lesão.

Leva-se 1 a 3 meses para determinar a viabilidade do tecido lesado, e uma cirurgia normalmente deve ser protelada.

Fatores de risco para amputação incluem lesões graves, apresentação tardia, comprometimento de membros inferiores e infecção da ferida.

Definição

Congelamento das extremidades é uma lesão produzida pelo congelamento do tecido após exposição ao frio. Congelamento das extremidades requer temperaturas de 0 °C (32 °F) ou mais frias para ocorrer.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
sensação de frio ou dormência do membro afetado
dor durante reaquecimento
descoloração púrpura da pele
placa cutânea branca ou amarelada
vesiculação da pele superficial
bolhas profundas de cor púrpura
necrose e mumificação do tecido (gangrena seca)

Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

eritema
luxação articular
fraturas

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

exposição ao frio
congelamento prévio das extremidades
insuficiência vascular
altitudes elevadas
hipóxia
bebidas alcoólicas
tabagismo
desidratação
trauma nos membros
vestuário ou equipamento constritivo

Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

diagnóstico clínico

Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

cintilografia de pertecnetato de tecnécio-99m
angiografia por ressonância magnética do membro afetado
radiografia simples

Mais investigações a serem consideradas

Novos exames

termografia e imagem duplex

Algoritmo de tratamento

Aguda

todos os pacientes

Colaboradores

Autores

Elizabeth A. Kaufman, MD, CAQ-SM

Attending Physician

Scripps Green Hospital

Urgent Care Center

Scripps Clinic

La Jolla

Declarações

EAK declares that she has no competing interests.

Christopher Imray, PhD, FRCS, FRCP, FRGS

Director of Research, Development and Innovation

University Hospital Coventry and Warwickshire NHS Trust

Warwick Medical School

Coventry

Declarações

CI has been paid for medico-legal work as a medical expert and receives royalties of approximately £150 per annum for the Oxford Handbook of Wilderness and Environmental Medicine. CI has spoken pro bono at lectures and other educational events.

Agradecimentos

Professor Christopher Imray and Dr Elizabeth A. Kaufman would like to gratefully acknowledge Professor Paul S. Auerbach and Dr Claire Turchi, previous contributors to this topic. PSA and CT declare that they have no competing interests.

Revisores

Luanne Freer, MD, FACEP, FAWM

Medical Director

Yellowstone National Park

Founder/Director

Everest Base Camp Medical Clinic

Nepal

Declarações

LF declares that she has no competing interests.

Grant S. Lipman, MD

Clinical Assistant Professor of Surgery and Emergency Medicine

Associate Director Wilderness Medicine Fellowship

Assistant Research Director

Stanford University School of Medicine

Palo Alto

Declarações

GSL declares that he has no competing interests.

Peter Hackett, MD

Director

Institute for Altitude Medicine

Telluride

Declarações

PH declares that he has no competing interests.

Diagnósticos diferenciais
- Queimaduras cutâneas
- Geladura superficial
- Fenômeno de Raynaud
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Heat illness and cold injury: medical management part 2 guidance
- Wilderness Medical Society clinical practice guidelines for the prevention and treatment of frostbite: 2019 update
Mais Diretrizes
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal

Congelamento das extremidades

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Novos exames

Algoritmo de tratamento

todos os pacientes

Colaboradores

Autores

Elizabeth A. Kaufman, MD, CAQ-SM

Declarações

Christopher Imray, PhD, FRCS, FRCP, FRGS

Declarações

Agradecimentos

Revisores

Luanne Freer, MD, FACEP, FAWM

Declarações

Grant S. Lipman, MD

Declarações

Peter Hackett, MD

Declarações

Diagnósticos diferenciais

Diretrizes

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

Conectar-se para acessar todo o BMJ Best Practice