Abscesso intra-abdominal

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Last reviewed: 14 Sep 2025

Last updated: 23 Apr 2025

O abscesso intra-abdominal (AIA) é uma coleção intra-abdominal de pus ou de material infectado geralmente decorrente de uma infecção localizada dentro da cavidade peritoneal. Pode envolver qualquer órgão intra-abdominal ou estar localizado entre as alças intestinais, ou ficar solto na cavidade peritoneal.

Geralmente se apresenta com dor abdominal, febre e leucocitose.

É geralmente secundário à inoculação, normalmente de complicações de infecção intra-abdominal (ou seja, perfuração do intestino, vazamento anastomótico, trauma).

A tomografia computadorizada do abdome é a modalidade de imagem de primeira escolha para os adultos e adolescentes não gestantes. Embora a ultrassonografia abdominal possa ser útil como uma avaliação diagnóstica inicial nas crianças, tanto a ultrassonografia quanto a ressonância nuclear magnética podem ser consideradas como modalidade de imagem diagnóstica inicial para as gestantes.

O tratamento envolve controle de foco adequado (drenagem do abscesso, seja percutâneo ou cirúrgico), bem como terapêutica antimicrobiana precoce adequada e eficaz.

Se não for tratado, o AIA pode causar deterioração clínica, inclusive sepse ou choque séptico.

Definição

O abscesso intra-abdominal (AIA), também conhecido como abscesso intraperitoneal, é uma coleção de pus ou de material infectado intra-abdominal e geralmente ocorre devido a uma infecção localizada dentro da cavidade peritoneal. Pode envolver qualquer órgão intra-abdominal ou pode estar localizado livremente nas cavidades abdominal ou pélvica, inclusive entre as alças intestinais. O AIA é quase sempre secundário a um processo de doença preexistente ou a um processo intra-abdominal concomitante.[1] Pode ser causado por um ou vários agentes infecciosos bacterianos, fúngicos ou parasitários.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
febre ou hipotermia
dor abdominal
dor à palpação e sensação de preenchimento retal

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

taquicardia
alteração nos hábitos intestinais/função intestinal anormal
íleo paralítico prolongado
anorexia/falta de apetite
náuseas e vômitos
massa palpável
sinais de sepse
uso de corticosteroide pré-operatório

Detalhes completos

Fatores de risco

cirurgia ou trauma recentes, apendicite, diverticulite ou úlcera perfurada

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

contagem leucocitária
cultura da drenagem
tomografia computadorizada (TC) abdominal
ultrassonografia abdominal
ressonância nuclear magnética (RNM) abdominal

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

proteína C-reativa sérica
velocidade de hemossedimentação (VHS) sérica
coloração de Gram do líquido do abscesso
glicose sérica

Detalhes completos

Novos exames

ultrassonografia endoscópica

Algoritmo de tratamento

AGUDA

abscesso intra-abdominal adquirido na comunidade: não considerado de alto risco, gravidade de leve a moderada

abscesso intra-abdominal adquirido na comunidade: risco elevado ou gravidade alta

abscesso intra-abdominal associado aos cuidados de saúde

Colaboradores

Autores

Laura Kreiner, MD, FACS

Assistant Professor of Surgery

MetroHealth Medical Center

Case Western Reserve University School of Medicine

Cleveland

Declarações

LK declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Laura Kreiner would like to gratefully acknowledge Dr Ali F. Mallat, Dr Lena M. Napolitano, and Dr Lillian Kao, previous contributors to this topic.

Declarações

AFM declares that he has no competing interests. LMN has been a member of the speakers' bureau and consultant for Merck, Pfizer, Schering-Plough, Ortho-McNeil, Wyeth, and Astellas Pharma. LK declares that she has no competing interests.

Revisores

James T. Lee, MD, PhD, FACS, FIDSA, FSHEA

Professor of Surgery (retired)

University of Minnesota

Saint Paul

Declarações

JTL declares that he has no competing interests.

Jeffrey A. Claridge, MD, MS, FACS

Director of Research

Division of Trauma, Burns and Critical Care

Assistant Professor

Department of Surgery

MetroHealth Medical Center

Case Western Reserve University School of Medicine

Cleveland

Divulgaciones

JAC declares that he has no competing interests.

Matthew Falagas, MD, MSc, DSc

Director

Alfa Institute of Biomedical Sciences

Marousi

Athens

Greece

Divulgaciones

MF declares that he has no competing interests.

Agradecimiento de los revisores por pares

Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.

Divulgaciones

Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.

Referencias

Nuestros equipos internos de evidencia y editoriales colaboran con colaboradores expertos internacionales y revisores pares para garantizar que brindemos acceso a la información más clínicamente relevante posible.

Artículos principales

Mazuski JE, Tessier JM, May AK, et al. The Surgical Infection Society revised guidelines on the management of intra-abdominal infection. Surg Infect (Larchmt). 2017 Jan;18(1):1-76.Texto completo Resumen

Pieracci FM, Barie PS. Intra-abdominal infections. Curr Opin Crit Care. 2007 Aug;13(4):440-9. Resumen

Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, et al. Surviving Sepsis Campaign: international guidelines for management of sepsis and septic shock 2021. Intensive Care Med. 2021 Nov;47(11):1181-247.Texto completo Resumen

American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: radiologic management of infected fluid collections. 2019 [internet publication].Texto completo

Artículos de referencia

Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.

Diferenciales
- Hematoma intra-abdominal loculado
- Pseudocisto pancreático
- Flegmão diverticular ou apendicular
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Guidelines
- ACR appropriateness criteria: radiologic management of infected fluid collections
- Revised guidelines on the management of intra-abdominal infection
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Abscesso intra-abdominal

Summary

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Novos exames

Algoritmo de tratamento

abscesso intra-abdominal adquirido na comunidade: não considerado de alto risco, gravidade de leve a moderada

abscesso intra-abdominal adquirido na comunidade: risco elevado ou gravidade alta

abscesso intra-abdominal associado aos cuidados de saúde

Colaboradores

Autores

Laura Kreiner, MD, FACS

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Agradecimentos

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Revisores

James T. Lee, MD, PhD, FACS, FIDSA, FSHEA

Declarações

Jeffrey A. Claridge, MD, MS, FACS

Divulgaciones

Matthew Falagas, MD, MSc, DSc

Divulgaciones

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Referencias

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