Íleo paralítico

Última revisão: 21 Abr 2022
Última atualização: 01 Mar 2019

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • náuseas e vômitos
  • distensão abdominal
  • ausência de características de obstrução mecânica ou de inflamação peritoneal (por exemplo, hérnia abdominal, sinais peritoneais)
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • obstipação (constipação grave, sem passagem de fezes ou flatos)
  • desconforto e cólica abdominal
  • ruídos hidroaéreos reduzidos ou hipoativos
  • hipovolemia
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • cirurgia abdominal
  • cirurgia não abdominal
  • doença aguda/sistêmica (por exemplo, infarto do miocárdio [IAM], pneumonia, colecistite aguda, pancreatite, sepse, trauma de múltiplos órgãos)
  • desequilíbrio eletrolítico
  • analgésicos opioides, anticolinérgicos ou gases anestésicos
  • comorbidades (por exemplo, diabetes mellitus, insuficiência cardiovascular, doença de Chagas, esclerodermia)
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • eletrólitos séricos
  • magnésio sérico
  • Hemograma completo
  • radiografia abdominal
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • testes séricos da função hepática
  • amilase sérica
  • lipase sérica
  • albumina e pré-albumina séricas
  • tomografia computadorizada (TC) do abdome e da pelve (com contraste intravenoso e contraste oral hidrossolúvel)
  • radiografias do intestino delgado
  • estudo de esvaziamento gástrico
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

íleo paralítico pós-operatório

causa não cirúrgica

Contínua

íleo paralítico que dure mais de 3 dias ou que prolongue a recuperação pós-operatória

Colaboradores

Autores

Steven D. Wexner, MD, PhD (Hon), FACS, FRCS, FRCS (Ed), FRCSI (Hon)
Steven D. Wexner

Director

Digestive Disease Center

Professor and Chair

Department of Colorectal Surgery

Cleveland Clinic

Weston

FL

Declarações

SDW has received consulting fees, stock options, and royalties from the following companies. These relationships are ongoing. Consulting - Intuitive Surgical, Karl Storz Endoscopy America, Medtronic, TiGenix. Royalties - Covidien, Intuitive Surgical, Karl Storz Endoscopy America, Unique Surgical Innovations. There are no relevant disclosures to the submitted work.

Agradecimentos

Dr Steven D. Wexner would like to gratefully acknowledge the contribution of Dr Stephen P. Sharp to the update for this topic. Dr Wexner would also like to acknowledge Dr Ahmed Sami Chadi, and Dr Paula I. Denoya, previous contributors to this topic.

Declarações

SPS, ASC, and PID declare that they have no competing interests.

Revisores

David J. Hackam, MD, PhD

Associate Professor of Pediatric Surgery

University of Pittsburgh School of Medicine

Pittsburgh

PA

Declarações

DJH declares that he has no competing interests.

John Jenkins, MB CHB, FRCP

Consultant Colorectal Surgeon

St. Mark's Hospital

Harrow

UK

Declarações

JJ declares that he has no competing interests.

  • Íleo paralítico images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Obstrução intestinal mecânica
    • Pseudo-obstrução (síndrome de Ogilvie)
    • Gastroenterite
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • ACR Appropriateness Criteria: suspected small-bowel obstruction
    • British consensus guidelines on intravenous fluid therapy for adult surgical patients
    Mais Diretrizes
  • Videos

    Demonstração animada da inserção de sonda nasogástrica

    Mais videos
  • padlock-lockedLog in or subscribe to access all of BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal