Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- náuseas e vômitos
- distensão abdominal
- ausência de características de obstrução mecânica ou de inflamação peritoneal (por exemplo, hérnia abdominal, sinais peritoneais)
Otros factores de diagnóstico
- obstipação (constipação grave, sem passagem de fezes ou flatos)
- desconforto e cólica abdominal
- ruídos hidroaéreos reduzidos ou hipoativos
- hipovolemia
Factores de riesgo
- cirurgia abdominal
- doença aguda/sistêmica (por exemplo, infarto do miocárdio [IAM], pneumonia, colecistite aguda, pancreatite, sepse, trauma de múltiplos órgãos)
- cirurgia não abdominal
- desequilíbrio eletrolítico
- analgésicos opioides, anticolinérgicos ou gases anestésicos
- comorbidades (por exemplo, diabetes mellitus, insuficiência cardiovascular, doença de Chagas, esclerodermia)
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- eletrólitos séricos
- magnésio sérico
- Hemograma completo
- tomografia computadorizada (TC) do abdome e da pelve (com contraste intravenoso e contraste oral hidrossolúvel)
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- testes séricos da função hepática
- amilase sérica
- lipase sérica
- radiografias do intestino delgado
- estudo de esvaziamento gástrico
Algoritmo de tratamiento
íleo paralítico pós-operatório
causa não cirúrgica
íleo paralítico que dure mais de 3 dias ou que prolongue a recuperação pós-operatória
Colaboradores
Autores
Steven D. Wexner, MD, PhD (Hon), FACS, FRCS (Eng), FRCS (Ed), FRCSI (Hon)
Director
Digestive Disease Center
Professor and Chair
Department of Colorectal Surgery
Cleveland Clinic
Weston
FL
Divulgaciones
SDW has received consulting fees, stock options, and royalties from the following companies. These relationships are ongoing. Consulting: ICON Language Services, Intuitive Surgical, Stryker, Medtronic, Takeda, ARC/Corvus, Astellas, Baxter, Olympus, AIS Channel, Livsmed. Royalties: Medtronic, Intuitive Surgical, Karl Storz Endoscopy-America, Unique Surgical Innovations. Stock Options: Regentys, LifeBond, Pragma/GibLib, and Renew Medical.
Sameh Hany Emile Rizkalla, MBBCh, MSc, MD, FACS
Research associate, Colorectal Surgery Department
Digestive Disease Center
Professor and Chair
Department of Colorectal Surgery
Cleveland Clinic
Weston
FL
Divulgaciones
SHER declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Steven D. Wexner would like to gratefully acknowledge the contribution of Dr Stephen P. Sharp to the update for this topic. Dr Wexner would also like to acknowledge Dr Ahmed Sami Chadi, and Dr Paula I. Denoya, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
SPS, ASC, and PID declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
David J. Hackam, MD, PhD
Associate Professor of Pediatric Surgery
University of Pittsburgh School of Medicine
Pittsburgh
PA
Divulgaciones
DJH declares that he has no competing interests.
John Jenkins, MB CHB, FRCP
Consultant Colorectal Surgeon
St. Mark's Hospital
Harrow
UK
Divulgaciones
JJ declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Wattchow D, Heitmann P, Smolilo D, et al. Postoperative ileus-an ongoing conundrum. Neurogastroenterol Motil. 2021 May;33(5):e14046. Resumen
Gustafsson UO, Scott MJ, Hubner M, et al. Guidelines for perioperative care in elective colorectal surgery: Enhanced Recovery After Surgery (ERAS(®)) Society recommendations: 2018. World J Surg. 2019 Mar;43(3):659-95.Texto completo Resumen
American College of Radiology. ACR Appropriateness Criteria: suspected small-bowel obstruction. 2019 [internet publication].Texto completo
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Obstrução intestinal mecânica
- Pseudo-obstrução (síndrome de Ogilvie)
- Gastroenterite
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- ACR appropriateness criteria: suspected small-bowel obstruction
- American Society for Enhanced Recovery and Perioperative Quality Initiative joint consensus statement on postoperative gastrointestinal dysfunction within an enhanced recovery pathway for elective colorectal surgery
Más Guías de práctica clínicaVideos
Demonstração animada da inserção de sonda nasogástrica
Más vídeos
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