Disforia de gênero em adultos

É necessário o parecer de um subespecialista para qualquer paciente com disforia de gênero suspeita ou confirmada. O tratamento é complexo e deve ser realizado apenas como parte de um conjunto de cuidados fornecidos por uma equipe multidisciplinar com vasta experiência nessa área.

Em crianças e adolescentes, transtornos de identidade de gênero são particularmente complicados, podem ter comorbidade elevada e podem mudar de forma à medida que os pacientes amadurecem, o que faz a avaliação de um especialista especialmente importante. Este tópico cobre o manejo da disforia de gênero somente em adultos.

A disforia de gênero geralmente não é acentuada o suficiente para fazer com que os pacientes busquem intervenção médica. Travestismo bivalente é a segunda manifestação mais comum.

A maioria das clínicas trata os pacientes com hormônios apenas quando eles são adultos e já alteraram seu papel social de gênero (ou, ocasionalmente, têm um tempo definido e acordado de quando o farão).

A maioria das clínicas não realizará mastectomia bilateral a menos que tenha havido uma alteração de papel social do gênero feminino para outro papel, demonstravelmente estável, geralmente masculino.

Nenhuma clínica realizará cirurgia genital a menos que tenha havido acordo de 2 profissionais devidamente treinados e o paciente tenha vivido com sucesso demonstrado no novo papel de gênero por pelo menos 1 ano.

A não conformidade de gênero é quando a identidade de gênero de uma pessoa, seu papel ou sua expressão diferem das normas culturais prescritas para pessoas de um determinado sexo.[1]Coleman E, Bockting W, Botzer M, et al. Standards of care for the health of transsexual, transgender, and gender-nonconforming people, v7. Int J Transgend. 2012;13(4):165-232. https://s3.amazonaws.com/amo_hub_content/Association140/files/Standards%20of%20Care%20V7%20-%202011%20WPATH%20(2)(1).pdf

A disforia de gênero está presente quando há uma dissonância aflitiva entre o sexo biológico da pessoa e o papel social de gênero associado, conforme atribuído no nascimento, e o senso da pessoa de seu próprio gênero.[1]Coleman E, Bockting W, Botzer M, et al. Standards of care for the health of transsexual, transgender, and gender-nonconforming people, v7. Int J Transgend. 2012;13(4):165-232. https://s3.amazonaws.com/amo_hub_content/Association140/files/Standards%20of%20Care%20V7%20-%202011%20WPATH%20(2)(1).pdf

Apenas algumas pessoas não conformes com seu gênero sofrem disforia em algum momento de suas vidas.[1]Coleman E, Bockting W, Botzer M, et al. Standards of care for the health of transsexual, transgender, and gender-nonconforming people, v7. Int J Transgend. 2012;13(4):165-232. https://s3.amazonaws.com/amo_hub_content/Association140/files/Standards%20of%20Care%20V7%20-%202011%20WPATH%20(2)(1).pdf

O termo "transtorno de identidade de gênero" foi substituído por "disforia de gênero" no último Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição (DSM-5), após consideração pela American Psychiatric Association.[2]American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 5th edition (DSM-5). Washington, DC: American Psychiatric Publishing; 2013.[3]Byne W, Bradley SJ, Coleman E, et al. Report of the American Psychiatric Association Task Force on treatment of gender identity disorder. Arch Sex Behav. 2012 Aug;41(4):759-96. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22736225?tool=bestpractice.com