Síndrome neuroléptica maligna

Última revisão: 1 Nov 2022
Última atualização: 11 Mar 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • estado mental alterado
  • rigidez muscular
  • disfunção autonômica
  • hipertermia
  • história psiquiátrica
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • história de deficiência de ferro
  • história de doença de Wilson
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • exposição a medicamentos antipsicóticos
  • supressão abrupta de medicamentos dopaminérgicos
  • anormalidade estrutural do cérebro
  • idade avançada
  • agitação preexistente
  • acatisia
  • sexo masculino
  • deficiência de ferro
  • catatonia
  • desidratação preexistente
  • exposição a antagonistas dopaminérgicos e outros antipsicóticos
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo
  • creatina quinase sérica
  • perfil metabólico básico
  • tomografia computadorizada (TC) cranioencefálica
  • ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
  • níveis de mioglobina e urinálise
  • urocultura
  • hemocultura
  • punção lombar
  • análise toxicológica
  • radiografia torácica
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • ferro sérico
  • eletroencefalograma (EEG)
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

episódio inicial

Contínua

recidiva

Colaboradores

Autores

Ronald J. Gurrera, MD

Associate Professor

Harvard Medical School

Boston

MA

Declarações

RJG is a member of the Neuroleptic Malignant Syndrome Professional Advisory Board, and has given expert testimony in medical malpractice tort claims in which NMS was alleged. He is an author of several references cited in this topic.

Agradecimentos

Dr Ronald J. Gurrera would like to gratefully acknowledge Dr Peter F. Buckley, a previous contributor to this topic. PFB is on the advisory board (a voluntary, uncompensated role) of the Neuroleptic Malignant Syndrome Information Service. He is also a consultant to Janssen Pharmaceutica and the National Institute of Mental Health (NIMH). He is conducting or has recently conducted research with funding support from AstraZeneca, NIMH, Janssen Pharmaceutica, Pfizer, Solvay, and Wyeth. Previous consultancy and research support has been from Abbott, Alamo Pharmaceuticals, AstraZeneca, Bristol-Myers Squibb, Eli Lilly, Lundbeck, Janssen Pharmaceutica, Merck, NIMH, Roche Diagnostics, Pfizer, Solvay, and Wyeth. PFB has no patents or stock in any company. He is an author of several references cited in this topic. PFB is a co-investigator on a study also involving Dr John Lauriello and Dr Daniel R. Wilson, who were reviewers for this topic.

Revisores

Alison Haddow, MBBS

Consultant Psychiatrist

Honorary Senior Clinical Lecturer

Royal Cornhill Hospital

Aberdeen

UK

Declarações

AH declares that she has no competing interests.

John Lauriello, MD

Professor and Chair

Department of Psychiatry

University of Missouri-Columbia

Columbia

MO

Declarações

JL declares that he has no competing interests.

Ganesh Gopalakrishna, MD

Assistant Professor

Department of Psychiatry

University of Missouri-Columbia

Columbia

MO

Declarações

GG declares that he has no competing interests.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Sepse
    • Abuso de drogas
    • Catatonia
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Parkinson's disease in adults
    • Evaluation and management of children with acute mental health or behavioral problems. Part II: recognition of clinically challenging mental health related conditions presenting with medical or uncertain symptoms
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Síndrome neuroléptica maligna

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
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