Transtornos de conversão e de sintomas somáticos

Transtornos de conversão e de sintomas somáticos são categorizados como sintomas somáticos e transtornos relacionados (anteriormente chamados de transtornos somatoformes).

Sintomas somáticos e transtornos relacionados são condições psiquiátricas em que os pacientes apresentam sintomas físicos aflitivos associados a pensamentos, sentimentos ou comportamentos anormais em resposta a esses sintomas. Eles podem resultar de estresse psicológico expresso somaticamente de forma inconsciente (sem consciência), embora a causa subjacente não seja completamente compreendida.

Os fatores de risco incluem sexo feminino, história de abuso ou eventos adversos na infância e traços de personalidade com alexitimia (dificuldade de expressar emoções) ou neuroticismo. Sintomas que persistem com um foco externo de controle, e sem consciência da interação psicológica e relacionada ao estresse, podem causar comprometimento funcional e sofrimento consideráveis.

O diagnóstico é feito por entrevista clínica, observação comportamental e exame físico sugestivo de causas pseudoneurológicas, e exames para se descartarem causas médicas ou neurológicas. O diagnóstico não deve ser feito puramente com base nos sintomas clinicamente inexplicáveis; em vez disso, ele deve ser baseado em evidências do exame clínico e nos pensamentos, sentimentos e comportamentos anormais do paciente em resposta a sintomas clinicamente inexplicados.

O bom relacionamento entre médico e paciente é essencial para o manejo eficaz. O tratamento inclui terapia cognitivo-comportamental, fisioterapia e evitação de medicamentos, exames e procedimentos desnecessários. O diagnóstico e o tratamento de condições psiquiátricas comórbidas associadas beneficiam o funcionamento geral e a recuperação.

O manejo em longo prazo envolve interromper os fatores perpetuantes, manter o mesmo médico e oferecer estratégias para autoeficácia, tolerância a sofrimentos, enfrentar e modular a interação de ansiedade, estresse e sintomas físicos.

Transtornos de conversão e de sintomas somáticos são condições psiquiátricas que se enquadram na categoria de sintomas somáticos e transtornos relacionados do DSM-5 (antes chamados de transtornos somatoformes). Sintomas somáticos e transtornos relacionados são aqueles com sintomas físicos proeminentes associados a um sofrimento significativo e ao comprometimento da função.

O transtorno de conversão é caracterizado por deficits da função sensitiva ou motora voluntárias que sugerem condições neurológicas ou médicas, mas, em vez disso, são associados a achados clínicos não compatíveis com tais condições. O transtorno de sintomas somáticos é caracterizado por um ou mais sintomas somáticos aflitivos ou que resultam em perturbação significativa da rotina diária. Para satisfazer os critérios do DSM-5, esses pacientes devem ter pensamentos, sentimentos ou comportamentos relacionados aos sintomas somáticos ou associados a preocupações de saúde em excesso, conforme manifestados por ao menos um dos seguintes: pensamentos desproporcionais e persistentes sobre a gravidade de seus sintomas; níveis de ansiedade acerca de saúde ou sintomas persistentemente altos; excesso de tempo ou energia dedicados a esses sintomas ou problemas de saúde. É importante ressaltar que, mesmo que algum sintoma somático não esteja presente continuamente, o estado sintomático é persistente (geralmente mais de 6 meses).