Transtornos de conversão e de sintomas somáticos

Transtornos de conversão e de sintomas somáticos são categorizados como sintomas somáticos e transtornos relacionados, anteriormente chamados de transtornos somatoformes.

Sintomas somáticos e transtornos relacionados são condições psiquiátricas em que os pacientes apresentam sintomas físicos aflitivos que não são totalmente explicados por outros transtornos médicos, neurológicos ou psiquiátricos, bem como pensamentos, sentimentos ou comportamentos anormais em resposta a esses sintomas. Eles podem resultar de estresse psicológico expresso somaticamente de forma inconsciente (sem consciência), embora a causa subjacente não seja completamente compreendida.

Os fatores de risco incluem sexo feminino, história de abuso ou eventos adversos na infância e traços de personalidade com alexitimia (dificuldade de expressar emoções) ou neuroticismo. Sintomas que persistem com um foco externo de controle, e sem consciência da interação psicológica e relacionada ao estresse, podem causar comprometimento funcional e sofrimento consideráveis.

O diagnóstico é feito por entrevista clínica, observação comportamental e exame físico sugestivo de causas pseudoneurológicas, e exames para se descartarem causas médicas ou neurológicas. O diagnóstico não deve ser feito puramente com base nos sintomas clinicamente inexplicáveis; em vez disso, ele deve ser baseado em evidências do exame clínico e nos pensamentos, sentimentos e comportamentos anormais do paciente em resposta a sintomas clinicamente inexplicados.

O bom relacionamento entre médico e paciente é essencial para o manejo eficaz. O tratamento inclui terapia cognitivo-comportamental e evitação de medicamentos, exames e procedimentos desnecessários. O diagnóstico e o tratamento de condições psiquiátricas comórbidas associadas beneficiam o funcionamento geral e a recuperação.

O manejo em longo prazo envolve interromper os fatores perpetuantes, manter o mesmo médico e oferecer estratégias para autoeficácia, tolerância a sofrimentos, enfrentar e modular a interação de ansiedade, estresse e sintomas físicos.

Transtornos de conversão e de sintomas somáticos são condições psiquiátricas que se enquadram na categoria de sintomas somáticos e transtornos relacionados do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, quinta edição (DSM-5). Sintomas somáticos e transtornos relacionados são aqueles com sintomas físicos aflitivos não totalmente explicados por outros transtornos médicos, neurológicos ou psiquiátricos (também conhecidos como somatização).

O transtorno de conversão é caracterizado por deficits da função sensitiva ou motora voluntárias que sugerem condições neurológicas ou médicas, mas, em vez disso, são associados a achados clínicos não compatíveis com tais condições. O transtorno de sintomas somáticos é caracterizado por um ou mais sintomas somáticos aflitivos ou que resultam em perturbação significativa da rotina diária. Para satisfazer os critérios do DSM-5, esses pacientes devem ter pensamentos, sentimentos ou comportamentos relacionados aos sintomas somáticos ou associados a preocupações de saúde em excesso, conforme manifestados por ao menos um dos seguintes: pensamentos desproporcionais e persistentes sobre a gravidade de seus sintomas; níveis de ansiedade acerca de saúde ou sintomas persistentemente altos; excesso de tempo ou energia dedicados a esses sintomas ou problemas de saúde. É importante ressaltar que, mesmo que algum sintoma somático não esteja presente continuamente, o estado sintomático é persistente (geralmente mais de 6 meses).