Escoliose idiopática do adolescente

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Última revisão: 9 Apr 2025

Última atualização: 09 Mar 2022

A escoliose idiopática do adolescente (EIA) se desenvolve entre as idades de 10 e 18 anos.

A EIA é responsável por aproximadamente 90% dos casos de escoliose idiopática.

O diagnóstico é de exclusão e é feito após descartar outras causas de deformidade da coluna vertebral, como distúrbios neuromusculares, congênitos ou sindrômicos.

A grande maioria dos pacientes nunca precisará de nenhuma forma de tratamento durante a vida.

Os pacientes com curvatura grave apresentam risco de progressão futura da curvatura, podendo desenvolver problemas em longo prazo relacionados ao grau da deformidade causada por essa curvatura e/ou dorsalgia.

Não está claro se o manejo não cirúrgico (ou seja, colocação de órtese) é eficaz no tratamento de pacientes com uma curvatura grave.

Técnicas cirúrgicas modernas proporcionaram uma opção de tratamento segura que resulta em excelente correção da deformidade e em bons desfechos em longo prazo relatados por pacientes.

Definição

A escoliose idiopática do adolescente (EIA) é uma deformidade estrutural da coluna vertebral caracterizada pela descompensação do alinhamento vertebral normal durante o rápido crescimento esquelético em crianças saudáveis. A deformidade pode ser descrita em termos de equilíbrio sagital e coronal alterado, além de rotação vertebral anormal. Este tópico concentra-se na EIA, pois essa forma de escoliose idiopática é responsável pela grande maioria dos casos (aproximadamente 90%).[1]

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
idade >10 anos
6 a 12 meses após a puberdade
assimetria postural
dor ausente ou mínima
ausência de sintomas neurológicos com exame neurológico normal
proeminências paraespinhais ao inclinar para frente
medição do escoliômetro >5° para proeminência paraespinhal
reflexos abdominais simétricos

Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

assimetria do ombro
assimetria na linha da cintura
assimetria da parede torácica ou de mama
reflexo faríngeo normal
descompensação do tronco

Detalhes completos

Fatores de risco

história familiar positiva
pico do estirão de crescimento em adolescentes

Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

exame clínico

Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

radiografias posteroanteriores em posição ortostática da coluna cervical, torácica, lombar e da pelve
radiografias laterais em posição ortostática da coluna cervical, torácica, lombar e da pelve
ressonância nuclear magnética (RNM) da coluna cervical, torácica, lombar e sacral, e do tronco encefálico

Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

CONTÍNUA

rastreamento por medição do escoliômetro de <5° ou medida do ângulo de Cobb coronal de ≤10°

medida do ângulo de Cobb coronal em posição ortostática de 11° a 20°

medida do ângulo de Cobb coronal em posição ortostática de 21° a 45°

medida do ângulo de Cobb coronal em posição ortostática de >45°

Colaboradores

Autores

Joshua M. Eisenberg, MD

Clinical Research Fellow

Department of Orthopaedics and Rehabilitation

University of Iowa Hospitals and Clinics

Iowa City

Declarações

JME declares that he has no competing interests.

Stuart L. Weinstein, MD

Ignacio V. Ponseti Chair and Professor of Orthopaedics

Department of Orthopaedics and Rehabilitation

University of Iowa Hospitals and Clinics

Iowa City

Declarações

SLW has received royalties from Wolters Kluwer for text book editing. SLW is a former board member of the Journal of Bone and Joint Surgery (ended in 2013); he was involved in a NIH RO1 research grant programme until 2015; and he is an author of several references cited in this topic.

Agradecimentos

Dr Stuart L. Weinstein and Dr Joshua M. Eisenberg would like to thank Dr Ryan M. Ilgenfritz, a previous contributor to this topic.

Declarações

RMI declared that he had no competing interests.

Revisores

John M. (Jack) Flynn, MD

Associate Chief of Orthopaedic Surgery

The Children's Hospital of Philadelphia

Philadelphia

Declarações

JMF declares that he has no competing interests.

Amer Samdani, MD

Director

Pediatric Spine Surgery

Shriners Hospitals for Children

Philadelphia

Declarações

AS is a paid consultant for Synthes Spine, Depuy Spine, and SpineVision.

Andre Tomasino, MD

Neurosurgeon

Department of Neurosurgery

Hospital Munich-Bogenhausen

Munich

Germany

Declarações

AT declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Parent S, Newton PO, Wenger DR. Adolescent idiopathic scoliosis: etiology, anatomy, natural history, and bracing. Instr Course Lect. 2005;54:529-36. Resumo

Yaszay B, Newton PO. Idiopathic scoliosis. In: Weinstein SL, Flynn JM, Crawford HA, eds. Lovell and Winter's Pediatric Orthopaedics. 8th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer, 2021:659-720.

Lenke LG, Betz RR, Harms J, et al. Adolescent idiopathic scoliosis: a new classification to determine extent of spinal arthrodesis. J Bone Joint Surg Am. 2001 Aug;83(8):1169-81. Resumo

Cheng JC, Castelein RM, Chu WC, et al. Adolescent idiopathic scoliosis. Nat Rev Dis Primers. 2015 Sep 24;1:15030. Resumo

Harrop JS, Birknes J, Shaffrey CI. Noninvasive measurement and screening techniques for spinal deformities. Neurosurgery. 2008 Sep;63(3 Suppl):46-53. Resumo

Negrini S, Donzelli S, Aulisa AG, et al. 2016 SOSORT guidelines: orthopaedic and rehabilitation treatment of idiopathic scoliosis during growth. Scoliosis Spinal Disord. 2018;13:3.Texto completo Resumo

Yawn B, Yawn RA. Efficacy of school scoliosis screening. Orthopedics. 2001 Apr;24(4):317. Resumo

Weinstein SL, Dolan LA, Spratt KF, et al. Health and function of patients with untreated idiopathic scoliosis: a 50-year natural history study. JAMA. 2003 Feb 5;289(5):559-67.Texto completo Resumo

Weinstein SL. Idiopathic scoliosis. Natural history. Spine. 1986 Oct;11(8):780-3. Resumo

Dickson JH, Mirkovic S, Noble PC, et al. Results of operative treatment of idiopathic scoliosis in adults. J Bone Joint Surg Am. 1995 Apr;77(4):513-23. Resumo

Betz RR, Harms J, Clements DH 3rd, et al. Comparison of anterior and posterior instrumentation for correction of adolescent thoracic idiopathic scoliosis. Spine. 1999 Feb 1;24(3):225-39. Resumo

Danielsson AJ, Nachemson AL. Back pain and function 22 years after brace treatment for adolescent idiopathic scoliosis: a case-control study-part I. Spine (Phila Pa 1976). 2003 Sep 15;28(18):2078-85; discussion 2086. Resumo

Edgar MA, Mehta MH. Long-term follow-up of fused and unfused idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg Br. 1988 Nov;70(5):712-6.Texto completo Resumo

Weinstein SL, Dolan LA, Cheng JC, et al. Adolescent idiopathic scoliosis. Lancet. 2008 May 3;371(9623):1527-37. Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Escoliose congênita
- Escoliose neuromuscular
- Siringomielia
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Adolescent idiopathic scoliosis
- Screening for adolescent idiopathic scoliosis: a systematic evidence review for the U.S. Preventive Services Task Force
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Escoliose idiopática do adolescente

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

rastreamento por medição do escoliômetro de <5° ou medida do ângulo de Cobb coronal de ≤10°

medida do ângulo de Cobb coronal em posição ortostática de 11° a 20°

medida do ângulo de Cobb coronal em posição ortostática de 21° a 45°

medida do ângulo de Cobb coronal em posição ortostática de >45°

Colaboradores

Autores

Joshua M. Eisenberg, MD

Declarações

Stuart L. Weinstein, MD

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

John M. (Jack) Flynn, MD

Declarações

Amer Samdani, MD

Declarações

Andre Tomasino, MD

Declarações

Referências

Principais artigos

Artigos de referência

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