Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- tontura postural, síncope e outros sintomas de hipoperfusão cerebral
Outros fatores diagnósticos
- características parkinsonianas
- ataxia cerebelar
- perda de peso
- taquicardia em repouso ou diminuição da variação da frequência cardíaca
- motilidade gastrointestinal anormal
- disfunção erétil e ausência de ejaculação
- anidrose, intolerância ao calor, pele seca ou hiperidrose focal
- polaciúria, urgência, noctúria
Fatores de risco
- idade avançada
- fragilidade e falta de condicionamento físico
- medicamentos que afetam o tônus simpático
- depleção de volume/anemia
- neuropatia autonômica (por exemplo, diabetes mellitus)
- Doença de Parkinson
- demência com corpos de Lewy
- atrofia de múltiplos sistemas
Investigações diagnósticas
Investigações a serem consideradas
- teste da mesa inclinável
- noradrenalina plasmática
- respiração profunda
- manobra de Valsalva
- exames de condução nervosa e eletromiografia (EMG)
- teste quantitativo do reflexo axonal sudomotor (QSART)
- variabilidade da frequência cardíaca
- monitoração da pressão arterial de 24 horas
- anticorpos autoimunes
- tomografia computadorizada (TC) do tórax
- eletroforese de proteínas séricas e urinárias
- biópsia do coxim adiposo
- teste genético
Algoritmo de tratamento
Colaboradores
Autores
Professor of Medicine and Pharmacology
Vanderbilt University
Nashville
TN
Declarações
IB is a consultant for Theravance Biopharma and has received grant support from NIH, Theravance Biopharma, and Biohaven. IB holds a patent for an automated binder for the treatment of orthostatic hypotension. IB is an author of a number of references cited in this topic.
Assistant Professor
Dysautonomia Center
Department of Physiology and Neuroscience
NYU Langone Medical Center
New York
NY
Declarações
LNK is a board member of the American Autonomic Society. LNK is an author of a number of references cited in this topic.
Professor of Neurology
Medicine and Pediatrics
New York University School of Medicine
New York
NY
Declarações
HK has received compensation from Theravance Biopharma and Lundbeck as a consultant/advisory board member. HK is an author of a number of references cited in this topic.
Revisores
Robert D. and Patricia E. Kern Professor of Neurology
Mayo Clinic College of Medicine
Rochester
MN
Declarações
PAL is an author of a reference cited in this topic.
Professor of Neurology
Mayo Clinic
Jacksonville
FL
Declarações
WPC declares that he has no competing interests.
Consultant Geriatrician
Beaumont Hospital
Dublin
Ireland
Declarações
AM has received payment from Shire Pharmaceuticals, manufacturer of midodrine, for providing educational talks, and the department in which he works has received unrestricted educational grants from Shire Pharmaceuticals.
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