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Hipotensão ortostática

Última revisão: 10 Nov 2024
Última atualização: 01 Jun 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • tontura postural, síncope e outros sintomas de hipoperfusão cerebral
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • características parkinsonianas
  • ataxia cerebelar
  • perda de peso
  • taquicardia em repouso ou diminuição da variação da frequência cardíaca
  • motilidade gastrointestinal anormal
  • disfunção erétil e ausência de ejaculação
  • anidrose, intolerância ao calor, pele seca ou hiperidrose focal
  • polaciúria, urgência, noctúria
Detalhes completos

Fatores de risco

  • idade avançada
  • fragilidade e falta de condicionamento físico
  • medicamentos que afetam o tônus simpático
  • depleção de volume/anemia
  • neuropatia autonômica (por exemplo, diabetes mellitus)
  • Doença de Parkinson
  • demência com corpos de Lewy
  • atrofia de múltiplos sistemas
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • teste postural
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • teste da mesa inclinável
  • noradrenalina plasmática
  • respiração profunda
  • manobra de Valsalva
  • estudos de condução nervosa e eletromiografia (EMG)
  • teste quantitativo do reflexo axonal sudomotor (QSART)
  • variabilidade da frequência cardíaca
  • monitoração da pressão arterial de 24 horas
  • anticorpos autoimunes
  • tomografia computadorizada (TC) do tórax
  • eletroforese de proteínas séricas e urinárias
  • biópsia do coxim adiposo
  • teste genético
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Aguda

todos os pacientes

Colaboradores

Autores

Italo Biaggioni, MD

Professor of Medicine and Pharmacology

Vanderbilt University

Nashville

TN

Declarações

IB is a consultant for Theravance Biopharma and has received grant support from NIH, Theravance Biopharma, and Biohaven. IB holds a patent for an automated binder for the treatment of orthostatic hypotension. IB is an author of a number of references cited in this topic.

Lucy Norcliffe-Kaufmann, PhD

Assistant Professor

Dysautonomia Center

Department of Physiology and Neuroscience

NYU Langone Medical Center

New York

NY

Declarações

LNK is a board member of the American Autonomic Society and has received grant support from Theravance Biopharma, PTC Therapeutics, National Institutes of Health, Michael J. Fox Foundation, and the Familial Dysautonomia Foundation. LNK is an author of a number of references cited in this topic.

Horacio Kaufmann, MD

Professor of Neurology

Medicine and Pediatrics

New York University School of Medicine

New York

NY

Declarações

HK is editor in chief of Clinical Autonomic Research and serves as principal investigator of a clinical trial sponsored by Biogen MA Inc. HK has received consultancy fees from Lilly USA LLC, Biohaven Pharmaceuticals Inc, Takeda Pharmaceutical Company Ltd, Ono Pharma UK Ltd, Lundbeck LLC, and Theravance Biopharma US Inc. HK is an author of a number of references cited in this topic.

Revisores

Phillip A. Low, MD

Robert D. and Patricia E. Kern Professor of Neurology

Mayo Clinic College of Medicine

Rochester

MN

Declarações

PAL is an author of a reference cited in this topic.

William P. Cheshire, MD

Professor of Neurology

Mayo Clinic

Jacksonville

FL

Declarações

WPC declares that he has no competing interests.

Alan Moore, MB, FRCPI

Consultant Geriatrician

Beaumont Hospital

Dublin

Ireland

Declarações

AM has received payment from Shire Pharmaceuticals, manufacturer of midodrine, for providing educational talks, and the department in which he works has received unrestricted educational grants from Shire Pharmaceuticals.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Síncope neuromediada (vasovagal) ou reflexa
    • Vertigem
    • Quedas inespecíficas em idosos
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Guidelines on the diagnosis and management of syncope
    • Consensus statement on the definition of neurogenic supine hypertension
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Hipotensão postural (pressão arterial baixa ao ficar em pé)

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
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