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Neurite óptica

Última revisão: 20 Apr 2025
Última atualização: 06 Jun 2024

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • dor periorbital/retro-ocular
  • perda da acuidade visual com escotoma
  • dessaturação das cores/perda da visão das cores
  • defeito pupilar aferente relativo (DPAR)
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • edema do disco óptico
  • anormalidades neurológicas da esclerose múltipla
  • fosfenos
  • fenômeno de Uhthoff
  • fenômeno de Pulfrich
  • revestimento perivenoso
Detalhes completos

Fatores de risco

  • idade entre 30 e 50 anos
  • sexo feminino
  • etnia branca
  • genótipo HLA-DRB1*1501
  • fatores de risco para esclerose múltipla (EM; infecção pelo vírus Epstein-Barr [EBV], deficiência de vitamina D e tabagismo)
  • infância em latitudes mais altas
  • presença de doença autoimune
  • exposição a doenças infecciosas, como doença de Lyme e sífilis
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • ressonância nuclear magnética (RNM) - cranioencefálica
  • Hemograma completo
  • Velocidade de hemossedimentação (VHS)
  • proteína C-reativa
  • Venereal Disease Research Laboratory (VDRL)
  • anticorpo anti-aquaporina 4 (AQP4), anticorpo anti-glicoproteína mielina-oligodendrócito (MOG) e anticorpo anti-proteína-5 mediadora da resposta à colapsina (CRMP5)
  • ácido úrico
  • enzima conversora da angiotensina (ECA) sérica
  • fator antinuclear (FAN)
  • dosagem de vitamina B12 e folato
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • título de Lyme
  • análise do líquido cefalorraquidiano
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

episódio agudo

CONTÍNUA

doenças inflamatórias coexistentes (por exemplo, NMOSD, MOGAD, LES ou sarcoidose)

Colaboradores

Autores

Cris S. Constantinescu, MD, PhD

Chair of Neurology Emeritus

Academic Unit of Mental Health and Clinical Neuroscience

University of Nottingham

Nottingham

UK

Attending Neurologist

Professor of Neurology

Cooper Neuroscience Institute

Camden

New Jersey

Declarações

CSC has received research support or consultancy fees from Biogen, GW, Merck, Morphosys, Novartis, Roche, Sanofi-Pasteur, MSD, and Teva. CSC is an author of a number of references cited in this topic.

Thomas M. Bosley, MD
Thomas M. Bosley

Knights Templar Eye Foundation Professor of Ophthalmology

Wilmer Eye Institute

Johns Hopkins University

Baltimore

MD

Declarações

TMB declares that he has no competing interests.

Revisores

Gus Gazzard, MA, MBBChir, MD, FRCOphth

Consultant Ophthalmic Surgeon

King's College Hospital

Honorary Research Fellow

Institute of Ophthalmology

London

UK

Declarações

GG declares that he has no competing interests.

John Selhorst, MD

Professor

Department of Neurology and Psychiatry

Saint Louis University

St. Louis

MO

Declarações

JS declares that he has no competing interests.

Efstratios Mendrinos, MD

Department of Ophthalmology

Geneva University Hospitals

Geneva

Switzerland

Declarações

EM declares that he has no competing interests.

Jonathan Smith, MD

Specialist Registrar in Ophthalmology

Royal Victoria Infirmary

Newcastle

UK

Declarações

JS declares that he has no competing interests.

Peter Sguigna, MD

Assistant Professor

Department of Neurology

The University of Texas

Southwestern Medical Center

Dallas

TX

Declarações

PS has received grant support from National Multiple Sclerosis Society, International Progressive Multiple Sclerosis Alliance, National Institute of Health (NIH), Center for Translational Medicine, Physician Scientist Training Program, and Department of Defense (DOD). He has received research support from Genentech, Clene Nanomedicine, and Patient Centered Outcomes Research Institute. He has received consulting fees from Medical Logix LLC, Genentech, EMD Serono, Horizon Therapeutics, and Bristol Myers Squibb. He is the inventor on a patent for OCT technology that is held by UT Southwestern Medical Center.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Petzold A, Fraser CL, Abegg M, et al. Diagnosis and classification of optic neuritis. Lancet Neurol. 2022 Dec;21(12):1120-34. Resumo

American Academy of Ophthalmology. Optic neuritis - 2012. Jul 2012 [internet publication].Texto completo

Beck RW, Cleary PA, Anderson MM Jr, et al. A randomized, controlled trial of corticosteroids in the treatment of acute optic neuritis. The Optic Neuritis Study Group. N Engl J Med. 1992 Feb 27;326(9):581-8. Resumo

Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F, et al. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol. 2018 Feb;17(2):162-73.Texto completo  Resumo

Sellner J, Boggild M, Clanet M, et al. EFNS guidelines on diagnosis and management of neuromyelitis optica. Eur J Neurol. 2010 Aug;17(8):1019-32.Texto completo  Resumo

Gal RL, Vedula SS, Beck R. Corticosteroids for treating optic neuritis. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Aug 14;(8):CD001430.Texto completo  Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • Neurite óptica images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Doença de Lyme
    • Sífilis
    • Infecção pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV)
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Optic neuritis
    • Guidelines on diagnosis and management of neuromyelitis optica
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Lyme disease

    Multiple sclerosis

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
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