Neurite óptica

A neurite óptica (NO) pode envolver a porção retrobulbar (neurite retrobulbar) ou a porção intrabulbar (papilite) do nervo óptico, ou ambas.

A NO idiopática, a forma mais comum de NO, é uma neuropatia óptica inflamatória na ausência de evidências de uma doença inflamatória sistêmica.

Pode ocorrer isoladamente ou ser uma manifestação, geralmente a primeira, de esclerose múltipla (EM).

Investigações, incluindo ressonância nuclear magnética (RNM) do cérebro, podem ajudar a prever o risco de conversão para EM e podem ditar a intervenção precoce com tratamentos modificadores da doença (betainterferona, acetato de glatiramer) que reduzem o risco de conversão para EM.

O tratamento agudo para neurite óptica (NO) idiopática inclui corticosteroide intravenoso ou oral em doses altas.

Corticosteroide oral isolado em doses baixas a moderadas não deve ser usado no tratamento da NO idiopática aguda.

A NO representa inflamação do nervo óptico. Sem dúvida, a forma mais comum é a NO idiopática, que é uma doença desmielinizante primária que ocorre de maneira isolada ou como parte da EM.[1]Ebers GC. Optic neuritis and multiple sclerosis. Arch Neurol. 1985 Jul;42(7):702-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4015469?tool=bestpractice.com [2]Optic Neuritis Study Group. The clinical profile of optic neuritis: experience of the Optic Neuritis Treatment Trial. Arch Ophthalmol. 1991 Dec;109(12):1673-8. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1841573?tool=bestpractice.com ​ Quando ocorre isoladamente, a NO desmielinizante primária é considerada uma forma frusta da EM. A NO manifesta-se como o início subagudo ou agudo de dor nos olhos, dor ao fazer movimentos oculares e perda da visão, normalmente com escotoma central ou centrocecal que, geralmente, alcança um nadir em aproximadamente 1 a 2 semanas. A NO melhora ao longo de vários meses, com acuidade visual máxima possivelmente reduzida, mas raramente de forma grave.