Limitar os anestésicos tópicos a um uso único para alívio inicial dos sintomas e para auxiliar no exame
O uso repetido de anestésicos tópicos pode ser tóxico para o epitélio da córnea e pode prejudicar a cicatrização (por exemplo, riscos de derretimento da córnea, infiltrado em anel e infecção).[32][55][56]
Os anestésicos tópicos podem proporcionar alívio inicial dos sintomas e auxiliar no exame nos pacientes com abrasões da córnea ou erosões corneanas recorrentes, mas devem ser limitados a um único uso por um profissional da saúde.[32][55][56]
Os pacientes não devem receber anestésicos tópicos para uso domiciliar.[56]
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- hifema
- equimose
- dor intensa no olho
- visão turva
- abrasões da córnea
- edema da córnea
- hemorragias subconjuntivais
- lacerações da córnea e da conjuntiva
- erosões epiteliais pontuadas
- perda da visão
Outros fatores diagnósticos
- lacrimejamento excessivo
- quemose conjuntival
- hiperemia conjuntival
- abrasão/defeito epitelial da córnea
- lesão ocular aberta
- queimaduras das pálpebras
- fotofobia
- diplopia
- miose
- opacificação do estroma da córnea
- iridodiálise
- corpo estranho conjuntival
- corpo estranho na córnea
- lacerações da membrana de Descemet
- lacerações corneosclerais
- cefaleia persistente
- perda de consciência
- sangue ou fluido claro dos ouvidos ou nariz
- incapacidade de mover o(s) olho(s)
Fatores de risco
- idade entre 18-45 anos
- sexo masculino
- ausência de protetores oculares
- lesões ocupacionais
- quedas
- fogos de artifício
- exposição à luz ultravioleta
- cirurgia prévia do olho
- antissépticos para as mãos à base de álcool
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- TC da órbita
- tomografia computadorizada (TC) craniana
- ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio
Investigações a serem consideradas
- radiografia simples
- ultrassonografia modo B
- biomicroscopia ultrassônica
- tomografia de coerência óptica
- angiografia fluoresceínica
- autofluorescência de fundo do olho
- exame de urina para detecção de drogas
- exame de traço falciforme
Algoritmo de tratamento
lesões superficiais sem corpo estranho
hifema
abrasão da córnea
lesão ocular aberta
erosões da córnea recorrentes ou má recuperação
Colaboradores
Autores
Fasika Woreta, MD, MPH
Associate Professor of Ophthalmology
Residency Program Director
Director, Eye Trauma Center
Wilmer Eye Institute
Johns Hopkins University School of Medicine
Baltimore
MD
Declarações
FW declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Fasika Woreta wishes to gratefully acknowledge Dr Ron Adelman and Dr Elena Raluca Raducu, previous contributors to this topic.
Declarações
ERR declares that she has no competing interests.
Revisores
Yewlin E. Chee, MD
Assistant Professor of Ophthalmology
University of Washington
Seattle
WA
Declarações
YE declares that she has no competing interests.
Andrew W. Eller, MD
Professor of Ophthalmology
University of Pittsburgh School of Medicine
Pittsburgh
PA
Declarações
AE declares that he has no competing interests.
Saloni Kapoor, MD
Clinical Assistant Professor of Medicine
UPMC Mercy Hospital
Pittsburgh
PA
Declarações
SK declares that she has no competing interests.
Seanna Grob, MD, MAS
Assistant Professor of Ophthalmology
Oculoplastic Surgeon
University of California San Francisco
San Francisco
CA
Declarações
SG has written a book on ocular trauma.
Diretrizes
- Pediatric eye evaluations preferred practice pattern
- RCH clinical practice guidelines: acute eye injury
Mais Diretrizes
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