Última revisão: 12 Abr 2021
Última atualização: 27 Nov 2019

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • quimioterapia recente
  • febre
  • taquicardia
  • hipotensão

Outros fatores diagnósticos

  • idade >65 anos
  • episódios prévios de neutropenia após quimioterapia
  • capacidade funcional segundo a escala do Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG PS) ≥1
  • neoplasias hematológicas
  • esquemas de antibioticoterapia prévios
  • albumina <35 g/L (<3.5 g/dL)
  • hemoglobina pré-tratamento <120 g/L (<12 g/dL)
  • baixa contagem absoluta de neutrófilos no nadir do primeiro ciclo (<500 células/microlitro)
  • ruídos adventícios ou tosse
  • dispneia
  • dor abdominal
  • náuseas ou vômitos
  • diarreia
  • disúria e piúria
  • eritema cutâneo, pele quente, sensibilidade
  • mucosite ou úlceras orais
  • infecção, inflamação ou ulceração das áreas genital e anal
  • cateteres de demora infectados
  • radioterapia concomitante
  • exposições a infecções
  • sensibilidade do seio nasal

Fatores de risco

  • idade >65 anos
  • albumina <35 g/L (<3.5 g/dL)
  • disfunção de órgãos preexistente (coração, fígado, doença renal)
  • hemoglobina pré-tratamento <120 g/L (<12 g/dL)
  • quimioterapia com intensidade de dose completa
  • baixa contagem absoluta de neutrófilos no nadir do primeiro ciclo (<500 células/microlitro)
  • neoplasias hematológicas
  • radioterapia concomitante
  • episódios prévios de neutropenia após quimioterapia
  • sexo feminino
  • ECOG PS >1
  • doença em estágio avançado
  • quimioterapia prévia
  • corticosteroides

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • hemograma completo e diferencial
  • ureia e creatinina
  • testes da função hepática
  • hemoculturas para bactérias: cateteres venosos periféricos e centrais
  • radiografia torácica

Investigações a serem consideradas

  • coprocultura
  • urocultura
  • punção lombar
  • culturas fúngicas e sorologias (beta-glicano e galactomanano)
  • ensaio molecular viral
  • ecocardiograma
  • tomografia computadorizada (TC) do tórax, abdome e pelve

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Internist and Professor of Medicine

Department of Infectious Diseases, Infection Control and Employee Health

Division of Internal Medicine

The University of Texas M.D. Anderson Cancer Center

Houston

TX

Declarações

KVIR has research grants from Merck, Inc., Shionogi, and JMI Laboratories for the performance of in-vitro studies of novel antimicrobial agents.

Specialist in Infectious Disease & Internal Medicine

Infectious Disease Institute, Soroka Medical Center

Senior Lecturer, Faculty of Health Sciences

Ben-Gurion University of the Negev

Beer Sheba

Israel

Declarações

LN has given two educational lectures sponsored by MSD.

Dr Kenneth Rolston and Dr Lior Nesher would like to gratefully acknowledge Dr Caron Jacobson and Dr Joseph Antin, previous contributors to this topic.

Declarações

CJ and JA declare that they have no competing interests.

RevisoresVER TUDO

Price Eminent Scholar and Professor of Medicine

Director

Bone Marrow Transplant Program

Division of Hematology/Oncology

University of Florida College of Medicine

Gainesville

FL

Declarações

JW has been reimbursed by Pfizer, Merck, Astellas, and Enzon for speaking fees, fees for educational programs, and consulting.

Director

Alfa Institute of Biomedical Sciences

Marousi

Athens

Greece

Declarações

MF declares that he has no competing interests.

Senior Lecturer in Haematology

Honorary Consultant in Medical Oncology

St George's University of London

London

UK

Declarações

RP has received speaker fees and been reimbursed by Roche, Amgen, Chigai, and Bayer for attending several conferences. RP is a co-author of the EORTC guidelines referenced in this topic.

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