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Doença do enxerto contra o hospedeiro

Última revisão: 20 Apr 2025
Última atualização: 14 Dec 2023

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • receptor de transplante alogênico de células hematopoéticas (HCT)
  • doador não aparentado
  • doadora mulher multípara
  • exantema maculopapular difuso com febre
  • náuseas, dor abdominal e diarreia profusa
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • dia +14 após HCT
  • ciclofosfamida + esquema de condicionamento de irradiação corporal total (Cy/ICT)
  • células-tronco de sangue periférico como uma fonte de doador
  • novo episódio de lesões bucais dolorosas
  • lesões cutâneas hiperpigmentadas
  • olhos secos, arenosos e dolorosos
  • vagina e vulva secas e irritadas
  • icterícia
  • hepatomegalia
  • esclerodermia
Detalhes completos

Fatores de risco

  • disparidade entre HLAs
  • receptor ou doador em idade avançada
  • doadora mulher com receptor homem
  • doadora mulher multípara
  • doença maligna avançada
  • esquema de radiação de condicionamento de alta intensidade
  • células-tronco de sangue periférico como uma fonte de transplante
  • profilaxia de DECH ausente ou aquém do ideal
  • etnia não hispânica ou não asiática
  • soropositivo para o citomegalovírus (CMV)
  • esplenectomia
  • baixo escore de capacidade funcional
  • condição socioeconômica baixa
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo
  • eletrólitos séricos
  • testes da função hepática
  • urinálise
  • urocultura
  • hemocultura
  • coprocultura
  • reação em cadeia da polimerase viral
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • tomografia computadorizada (TC) abdominal
  • ultrassonografia com Doppler do fígado
  • biópsia tecidual (pele, fígado, trato gastrointestinal, lesões orais ou pulmão)
  • testes de função pulmonar
  • tomografia computadorizada (TC) de alta resolução do tórax
  • lavagem broncoalveolar (LBA) e cultura
  • ecocardiograma
  • esofagografia baritada ou endoscopia digestiva alta
  • Tomografia por emissão de pósitrons com fluordesoxiglucose (18F) (FDG-PET)
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Inicial

receptor de transplante de células hematopoéticas (HCT)

AGUDA

agudo: grau I

agudo: grau II-IV

CONTÍNUA

crônico

Colaboradores

Autores

Sung Won Choi, MD, MS
Sung Won Choi

Professor

Department of Pediatrics

Division of Pediatric Hematology Oncology/Blood and Marrow Transplantation

University of Michigan

Ann Arbor

MI

Declarações

SWC is an author of a number of references cited in this topic.

Lyndsey Runaas, MD
Lyndsey Runaas

Assistant Professor, Hematology and Oncology

Division of Hematology/Oncology

Medical College of Wisconsin

Milwaukee

WI

Declarações

LR declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Sung Choi and Dr Lyndsey Runaas would like to gratefully acknowledge Dr Pavan Reddy, a previous contributor to this topic.

Declarações

PR is an author of a number of references cited in this topic.

Revisores

Corey Cutler, MD, MPH, FRCPC

Associate Professor of Medicine

Harvard Medical School

Dana-Farber Cancer Institute

Boston

MA

Declarações

CC declares that he has no competing interests.

Waseem Qasim, BMedSci (Hons), MBBS, MRCP (UK), MRCPCH, PhD

Senior Lecturer

Institute of Child Health

Consultant in Paediatric Immunology & Bone Marrow Transplantation

Great Ormond Street Hospital

London

UK

Declarações

WQ declares that he has no competing interests.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Jagasia MH, Greinix HT, Arora M, et al. National Institutes of Health consensus development project on criteria for clinical trials in chronic graft-versus-host disease: I. The 2014 Diagnosis and Staging Working Group report. Biol Blood Marrow Transplant. 2015 Mar;21(3):389-401.e1.Texto completo  Resumo

Dignan FL, Amrolia P, Clark A, et al. Diagnosis and management of chronic graft-versus-host disease. Br J Haematol. 2012 Jul;158(1):46-61.Texto completo  Resumo

National Comprehensive Cancer Network. NCCN clinical practice guidelines in oncology: hematopoietic cell transplantation [internet publication].Texto completo

Dignan FL, Clark A, Amrolia P, et al. Diagnosis and management of acute graft-versus-host disease. Br J Haematol. 2012 Jul;158(1):30-45.Texto completo  Resumo

Carpenter PA, Kitko CL, Elad S, et al. National Institutes of Health consensus development project on criteria for clinical trials in chronic graft-versus-host disease: V. The 2014 Ancillary Therapy and Supportive Care Working Group report. Biol Blood Marrow Transplant. 2015 Jul;21(7):1167-87.Texto completo  Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • Doença do enxerto contra o hospedeiro images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Rash provocado por medicamento
    • Rash por radiação
    • Gastroenterite bacteriana
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • NCCN clinical practice guidelines in oncology: hematopoietic cell transplantation
    • Dental management of pediatric patients receiving immunosuppressive therapy and/or head and neck radiation
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