Doença do enxerto contra o hospedeiro

A doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) é a principal causa de morbidade e mortalidade após o transplante alogênico de células hematopoéticas (HCT).

Ocorre quando as células T do doador respondem aos antígenos histoincompatíveis no tecido do hospedeiro.

No entanto, o consenso atual é de que as manifestações clínicas indicam se os sinais e sintomas da DECH são agudos, crônicos ou uma síndrome de sobreposição.

A DECH aguda afeta tipicamente a pele, o fígado e o trato gastrointestinal. Já a DECH crônica pode comprometer praticamente qualquer órgão.

Geralmente, a profilaxia da DECH aguda inclui um inibidor de calcineurina, como ciclosporina ou tacrolimo (que bloqueiam a ativação das células T), administrado com outros imunossupressores, como metotrexato ou micofenolato em baixas doses.

O tratamento geralmente envolve o uso de corticosteroides sistêmicos com imunossupressores adicionais conforme necessário, frequentemente como parte de um ensaio clínico.

Os cuidados de suporte e o monitoramento são componentes vitais do manejo da DECH crônica, com ênfase na profilaxia contra infecções, fisioterapia, estado nutricional, controle da dor e monitoramento dos medicamentos - interações medicamentosas e efeitos adversos relacionados aos medicamentos.

A doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH) é a principal complicação após um transplante alogênico de células hematopoéticas (HCT) e ocorre quando as células T do doador respondem aos antígenos histoincompatíveis nos tecidos do hospedeiro.

Tradicionalmente, a DECH aguda se desenvolve nos primeiros 100 dias pós-transplante ou pode ocorrer mais de 100 dias após o transplante com sintomas persistentes, recorrentes ou de início tardio. Os principais órgãos-alvo incluem a pele, o fígado e o trato gastrointestinal.

A DECH crônica pode surgir de uma doença aguda (do tipo progressivo), se desenvolver após um período de remissão de uma doença aguda (do tipo quiescente ou interrompida) ou ocorrer "de novo". As manifestações podem ser variáveis e frequentemente são semelhantes àquelas observadas em doenças autoimunes.

A síndrome de sobreposição distingue-se por características clínicas que assemelham-se a uma combinação da DECH aguda e crônica.