Última revisão: 25 Set 2021
Última atualização: 18 Set 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • receptor de transplante alogênico de células hematopoéticas (HCT)
  • doador não aparentado
  • doadora mulher multípara
  • exantema maculopapular difuso com febre
  • náuseas, dor abdominal e diarreia profusa

Outros fatores diagnósticos

  • dia +14 após HCT
  • ciclofosfamida + esquema de condicionamento de irradiação corporal total (Cy/ICT)
  • células-tronco de sangue periférico como uma fonte de doador
  • novo episódio de lesões bucais dolorosas
  • lesões cutâneas hiperpigmentadas
  • olhos secos, arenosos e dolorosos
  • vagina e vulva secas e irritadas
  • icterícia
  • hepatomegalia
  • esclerodermia

Fatores de risco

  • disparidade entre HLAs
  • receptor ou doador em idade avançada
  • doadora mulher com receptor homem
  • doadora mulher multípara
  • doença maligna avançada
  • esquema de radiação de condicionamento de alta intensidade
  • células-tronco de sangue periférico como uma fonte de transplante
  • profilaxia de DECH ausente ou aquém do ideal
  • etnia não hispânica ou não asiática
  • soropositivo para o citomegalovírus (CMV)
  • esplenectomia
  • baixo escore de capacidade funcional
  • condição socioeconômica baixa

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo
  • eletrólitos séricos
  • testes da função hepática
  • urinálise
  • urocultura
  • hemocultura
  • coprocultura
  • reação em cadeia da polimerase viral

Investigações a serem consideradas

  • tomografia computadorizada (TC) abdominal
  • ultrassonografia com Doppler do fígado
  • biópsia tecidual (pele, fígado, trato gastrointestinal, lesões orais ou pulmão)
  • testes de função pulmonar
  • tomografia computadorizada (TC) de alta resolução do tórax
  • lavagem broncoalveolar (LBA) e cultura
  • ecocardiograma
  • esofagografia baritada ou endoscopia digestiva alta
  • Tomografia por emissão de pósitrons com fluordesoxiglucose (18F) (FDG-PET)

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

Sung Choi, MD, MS
Sung Choi

Assistant Professor

Department of Pediatrics and Communicable Diseases

Division of Pediatric Hematology Oncology/Blood and Marrow Transplantation

University of Michigan

Ann Arbor

MI

Declarações

SC is an author of a number of references cited in this topic.

Lyndsey Runaas, MD
Lyndsey Runaas

Assistant Professor, Hematology and Oncology

Division of Hematology/Oncology

Medical College of Wisconsin

Milwaukee

WI

Declarações

LR declares that she has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Sung Choi and Dr Lyndsey Runaas would like to gratefully acknowledge Dr Pavan Reddy, a previous contributor to this topic. PR is an author of a number of references cited in this topic.

Revisores

Corey Cutler, MD, MPH, FRCPC

Associate Professor of Medicine

Harvard Medical School

Dana-Farber Cancer Institute

Boston

MA

Declarações

CC declares that he has no competing interests.

Waseem Qasim, BMedSci (Hons), MBBS, MRCP (UK), MRCPCH, PhD

Senior Lecturer

Institute of Child Health

Consultant in Paediatric Immunology & Bone Marrow Transplantation

Great Ormond Street Hospital

London

UK

Declarações

WQ declares that he has no competing interests.

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