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Trauma agudo da coluna cervical

Última revisão: 10 Nov 2024
Última atualização: 08 May 2024

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • mecanismo de lesão concordante
  • dor cervical
  • preservação sacral
  • lesão traumática associada
  • sensibilidade cervical posterior
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • nível de consciência reduzido
  • dormência, parestesia ou fraqueza dos membros
  • fraqueza motora
  • perda sensitiva
  • disfunção do intestino ou da bexiga
  • priapismo
  • amplitude de movimento (ADM) cervical reduzida ou dolorosa
  • perda do tônus anorretal e da sensibilidade perianal
  • acidente vascular cerebral (AVC)
  • deficit do nervo craniano
  • hiper-reflexia
  • sinal de Babinski
  • sinal de Hoffman
  • choque neurogênico
  • choque medular
  • alteração respiratória
Detalhes completos

Fatores de risco

  • idade 18 a 25 anos ou >65 anos
  • um perigoso mecanismo de lesão
  • lesões traumáticas que causam distração
  • intoxicação
  • falta de preparo ou consciência da colisão
  • cabeça rotacionada no momento da colisão
  • trauma ou cirurgia da coluna cervical prévios
  • anormalidade preexistente na espinha, crânio ou em outra parte do corpo
  • acidente vascular cerebral (AVC)
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • tomografia computadorizada com múltiplos detectores (TCMD)
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • TC da coluna vertebral inteira
  • série de raios-x da coluna cervical
  • ressonância nuclear magnética (RNM) da coluna cervical
  • mielografia por tomografia computadorizada (TC)
  • Angiotomografia (ATG) e angiografia por RM (ARM)
  • radiografias em flexão/extensão (F/E) da coluna cervical
  • estudos da condução nervosa
  • eletromiografia
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Inicial

suspeita de lesão na coluna cervical: na apresentação inicial

Aguda

baixa probabilidade de lesão neurológica: após avaliação inicial

alta probabilidade de lesão neurológica: após avaliação inicial

Colaboradores

Autores

Michael G. Fehlings, MD, PhD, FRCS(C), FACS
Michael G. Fehlings

Professor

Division of Neurosurgery

Director of Neuroscience Program

University of Toronto

Krembil Chair in Neural Repair and Regeneration

Medical Director

Krembil Neuroscience Center

Toronto Western Hospital

Ontario

Canada

Declarações

MGF has served as a consultant for Fortuna Fix. MGF is an author of a reference cited in this topic.

Karlo M. Pedro, MD

Clinical Spine Fellow

Division of Neurosurgery

Department of Surgery

University of Toronto

Ontario

Canada

Declarações

KMP declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Michael G. Fehlings, and Dr Karlo M. Pedro would like to gratefully acknowledge Dr Narihito Nagoshi, Dr Hiroaki Nakashima, Dr David W. Cadotte, Dr Jefferson R. Wilson, Dr Christopher S. Ahuja, and Dr Fan Jiang, previous contributors to this topic.

Declarações

NN, HN, DWC, JRW, CSA, and FJ declare that they have no competing interests.

Revisores

Jwalant Mehta, MS Orth, D Orth, MCh Orth, FRCS (Tr & Orth)

Consultant Orthopaedic and Spinal Surgeon

BMI Werndale Hospital

Carmarthen

Carmarthenshire

UK

Declarações

JM has been provided with educational support for attending conferences by Medtronic, Depuy Spine UK, and Nuvasive.

Alpesh Patel, MD

Assistant Professor

Orthopedic Surgery Operations

Department of Orthopedics

University of Utah

Salt Lake City

UT

Declarações

AP is an author of a reference cited in this topic.

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