Trauma agudo da coluna cervical

Última revisão: 4 Jan 2023
Última atualização: 21 Out 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • mecanismo de lesão concordante
  • dor cervical
  • preservação sacral
  • lesão traumática associada
  • sensibilidade cervical posterior
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • sexo masculino
  • idade entre 18 e 25 anos
  • intoxicação
  • dormência, parestesia ou fraqueza dos membros
  • disfunção do intestino ou da bexiga
  • fraqueza motora
  • perda sensitiva
  • amplitude de movimento (ADM) cervical reduzida ou dolorosa
  • perda do tônus anorretal e da sensibilidade perianal
  • espasticidade
  • hiper-reflexia
  • sinal de Babinski
  • sinal de Hoffman
  • choque neurogênico
  • choque medular
  • alteração respiratória
  • deficit do nervo craniano
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • sexo masculino
  • lesão por ricocheteamento
  • falta de preparo ou consciência da colisão
  • cabeça rotacionada no momento da colisão
  • trauma ou cirurgia da coluna cervical prévios
  • anormalidade preexistente na espinha, crânio ou em outra parte do corpo
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • tomografia computadorizada com multidetectores (TCMD) TC axial da coluna cervical com reconstruções em 3D
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • série de raios-x da coluna cervical
  • ressonância nuclear magnética (RNM) da coluna cervical
  • mielografia por tomografia computadorizada (TC)
  • Angiotomografia (ATG) e angiografia por RM (ARM)
  • radiografias em flexão/extensão (F/E) da coluna cervical
  • estudos da condução nervosa
  • eletromiografia
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Inicial

dor cervical aguda com estado neurológico alterado: na apresentação inicial

Aguda

baixa probabilidade de lesão neurológica: após avaliação inicial

alta probabilidade de lesão neurológica: após avaliação inicial

Colaboradores

Autores

Michael G. Fehlings, MD, PhD, FRCS(C), FACS
Michael G. Fehlings

Professor

Division of Neurosurgery

Director of Neuroscience Program

University of Toronto

Krembil Chair in Neural Repair and Regeneration

Medical Director

Krembil Neuroscience Center

Toronto Western Hospital

Ontario

Canada

Declarações

MGF has served as a consultant for Fortuna Fix. MGF is an author of a reference cited in this topic.

Karlo M. Pedro, MD

Clinical Spine Fellow

Division of Neurosurgery

Department of Surgery

University of Toronto

Ontario

Canada

Declarações

KMP declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Michael G. Fehlings, and Dr Karlo M. Pedro would like to gratefully acknowledge Dr Narihito Nagoshi, Dr Hiroaki Nakashima, Dr David W. Cadotte, Dr Jefferson R. Wilson, Dr Christopher S. Ahuja, and Dr Fan Jiang, previous contributors to this topic.

Declarações

NN, HN, DWC, JRW, CSA, and FJ declare that they have no competing interests.

Revisores

Jwalant Mehta, MS Orth, D Orth, MCh Orth, FRCS (Tr & Orth)

Consultant Orthopaedic and Spinal Surgeon

BMI Werndale Hospital

Carmarthen

Carmarthenshire

UK

Declarações

JM has been provided with educational support for attending conferences by Medtronic, Depuy Spine UK, and Nuvasive.

Alpesh Patel, MD

Assistant Professor

Orthopedic Surgery Operations

Department of Orthopedics

University of Utah

Salt Lake City

UT

Declarações

AP is an author of a reference cited in this topic.

  • Trauma agudo da coluna cervical images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Dor cervical não traumática
    • Doença degenerativa da coluna cervical
    • Torcicolo adquirido
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • ACR Appropriateness Criteria: suspected spine trauma
    • Best practices guidelines: spine injury
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Lesão por chicote

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  • Calculadoras

    Escala de coma de Glasgow

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