Nefrite intersticial aguda

Causada por inflamação aguda do túbulo-interstício, geralmente mediada por reação de hipersensibilidade a medicamentos. Infecções e doenças autoimunes são causas menos comuns.

Geralmente desencadeada por medicamento; são conhecidos >250 medicamentos desencadeantes. As classes comuns de medicamentos incluem antibióticos betalactâmicos e fluoroquinolonas, inibidores da bomba de prótons, anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e agentes de imunoterapia contra o câncer. Também ocorre em doenças inflamatórias como sarcoidose, síndrome de Sjogren, doenças relacionadas à IgG4 e síndrome da nefrite túbulo-intersticial com uveíte (TINU). Vários agentes infecciosos (vírus, bactérias, fungos) e algumas malignidades também podem causar inflamação intersticial aguda.

Presentes com lesão renal aguda ou perda subaguda da função renal. A "tríade da hipersensibilidade", composta por rash, febre e eosinofilia, é rara (<10%). A síndrome nefrótica pode estar presente em casos desencadeados por anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs).

O diagnóstico clínico baseia-se na manutenção de um índice alto de suspeita clínica para essa doença e na realização de uma biópsia renal para obter tecido para o diagnóstico histológico. As características histológicas do infiltrado imune intersticial, eosinófilo e tubulite são consideradas típicas dessa doença.

Pode remitir quando o medicamento desencadeante for descontinuado. A corticoterapia pode estar associada à melhor recuperação da função renal.

A maioria dos pacientes tem um comprometimento renal residual após um episódio de nefrite intersticial aguda.

A nefrite intersticial aguda (NIA) é um padrão de inflamação renal aguda, localizada no espaço túbulo-intersticial do rim e, geralmente, desencadeada por medicamentos.[1]Raghavan R, Eknoyan G. Acute interstitial nephritis - a reappraisal and update. Clin Nephrol. 2014 Sep;82(3):149-62. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4928030/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25079860?tool=bestpractice.com