Síndrome da lise tumoral

A síndrome da lise tumoral (SLT) é uma emergência oncológica caracterizada por anormalidades eletrolíticas e metabólicas que podem ocorrer após o início do tratamento contra o câncer ou espontaneamente.

É causada pela ruptura rápida de um grande número de células cancerígenas e pela liberação subsequente de grande conteúdo intracelular na corrente sanguínea, o que sobrecarrega os mecanismos homeostáticos normais.

As manifestações fisiopatológicas da SLT podem levar à lesão renal aguda, arritmias cardíacas, convulsão e disfunção neuromuscular, que podem causar uma morbidade considerável e, em alguns casos, morte. Também podem comprometer o manejo clínico de pacientes com câncer.

Mais comumente associada a neoplasias hematológicas altamente proliferativas, volumosas e quimiossensíveis, particularmente neoplasias linfoides de células B de alto grau (por exemplo, leucemia linfocítica aguda e linfoma de Burkitt). No entanto, os relatos de SLT associada a outras neoplasias malignas (inclusive tumores sólidos) estão aumentando devido a avanços no tratamento contra o câncer.

A SLT pode ser classificada como SLT laboratorial (definida como a presença de duas ou mais das seguintes anormalidades metabólicas: hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipercalemia ou hipocalcemia) ou SLT clínica (definida como SLT laboratorial com uma ou mais das seguintes manifestações clínicas: lesão renal aguda [ou seja, creatinina sérica elevada], arritmia cardíaca, convulsão ou morte súbita).

A identificação precoce de pacientes com risco de SLT e o início adequado do manejo preventivo são eficazes na maioria dos pacientes. Hidratação intensa em associação com agentes hipouricêmicos constitui a base da prevenção e do tratamento.

A síndrome da lise tumoral (SLT) é uma emergência oncológica caracterizada por anormalidades eletrolíticas e metabólicas que podem ocorrer após o início do tratamento contra o câncer ou espontaneamente.[1]Coiffier B, Altman A, Pui CH, et al. Guidelines for the management of pediatric and adult tumor lysis syndrome: an evidence-based review. J Clin Oncol. 2008 Jun 1;26(16):2767-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18509186?tool=bestpractice.com É causada pela ruptura rápida de um grande número de células cancerígenas e pela liberação subsequente de grande conteúdo intracelular (potássio, fosfato, ácidos nucleicos) na corrente sanguínea, o que sobrecarrega os mecanismos homeostáticos normais, resultando em hiperuricemia, hiperfosfatemia, hipercalemia e/ou hipocalcemia.

A SLT está mais comumente associada a neoplasias hematológicas altamente proliferativas, volumosas e quimiossensíveis, particularmente linfoma não Hodgkin de alto grau (por exemplo, linfoma de Burkitt) e leucemia linfoide aguda.[1]Coiffier B, Altman A, Pui CH, et al. Guidelines for the management of pediatric and adult tumor lysis syndrome: an evidence-based review. J Clin Oncol. 2008 Jun 1;26(16):2767-78. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18509186?tool=bestpractice.com [2]Williams SM, Killeen AA. Tumor lysis syndrome. Arch Pathol Lab Med. 2019 Mar;143(3):386-93. https://www.archivesofpathology.org/doi/10.5858/arpa.2017-0278-RS http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30499695?tool=bestpractice.com No entanto, os relatos de SLT associada a outros tipos de neoplasias malignas (inclusive tumores sólidos) estão aumentando devido a avanços no tratamento contra o câncer.[2]Williams SM, Killeen AA. Tumor lysis syndrome. Arch Pathol Lab Med. 2019 Mar;143(3):386-93. https://www.archivesofpathology.org/doi/10.5858/arpa.2017-0278-RS http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30499695?tool=bestpractice.com [3]McBride A, Westervelt P. Recognizing and managing the expanded risk of tumor lysis syndrome in hematologic and solid malignancies. J Hematol Oncol. 2012 Dec 13;5:75. https://jhoonline.biomedcentral.com/articles/10.1186/1756-8722-5-75 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23237230?tool=bestpractice.com [4]Howard SC, Trifilio S, Gregory TK, et al. Tumor lysis syndrome in the era of novel and targeted agents in patients with hematologic malignancies: a systematic review. Ann Hematol. 2016 Mar;95(4):563-73. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26758269?tool=bestpractice.com [5]McBride A, Trifilio S, Baxter N, et al. Managing tumor lysis syndrome in the era of novel cancer therapies. J Adv Pract Oncol. 2017 Nov-Dec;8(7):705-20. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6188097/ http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30333933?tool=bestpractice.com