Avaliação da creatinina elevada

A concentração da creatinina sérica é mantida pelo equilíbrio entre sua produção, principalmente nos músculos esqueléticos, e sua excreção pelos rins. Como a creatinina é gerada de forma estável e pode ser medida de maneira muito simples a partir de amostras de sangue, ela tornou-se um teste útil para estimar a taxa de filtração glomerular (TFG), uma medida da função renal.

Os níveis de creatinina sérica são afetados por fatores que influenciam sua geração, sua filtração glomerular e sua secreção tubular. Existe uma variação considerável na excreção da creatinina baseada em fatores individuais do paciente e no tempo e nos métodos de teste. Além disso, a escolha do ensaio afeta a medição obtida.

O intervalo de referência habitual da creatinina sérica é:

• 60 a 110 micromol/L (0.7 a 1.2 mg/dL) para homens

• 45 a 90 micromol/L (0.5 a 1.0 mg/dL) para mulheres.

As equações para a taxa de filtração glomerular (TFG) estimada (TFGe), baseadas na creatinina sérica, são geralmente utilizadas para o estadiamento da doença renal crônica (DRC). Diversas calculadoras de TFG estão disponíveis na Internet para estimar o seu valor a partir dos valores da creatinina sérica.[ Estimativa do Clearance de Creatinina pela Equação de Cockcroft-Gault ][ Estimativa da taxa de filtração glomerular pela equação da MDRD abreviada (unidades SI) ][ Taxa de filtração glomerular estimada pela equação de estudo em MDRD rastreável por IDMS ][ Taxa de filtração glomerular estimada pela equação CKD-EPI ]

A lesão renal aguda pode ser definida pelas alterações na creatinina sérica. Um aumento na creatinina sérica de ≥26.5 micromol/L (≥0.3 mg/dL) em 48 horas ou um aumento na creatinina sérica para ≥1.5 vez da linha basal (conhecida ou que se presuma ter ocorrido nos 7 dias anteriores) indica lesão renal aguda.[1]Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney inter Suppl. 2012 March;2(1):1-138. https://kdigo.org/wp-content/uploads/2016/10/KDIGO-2012-AKI-Guideline-English.pdf Nos pacientes com glomerulonefrite aguda e rapidamente progressiva, 90% da função renal pode ser perdida em algumas semanas a meses devido à destruição glomerular e se manifesta como um aumento "galopante" da creatinina sérica.