Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- oligúria ou anúria
- hipotensão
- taquicardia
Outros fatores diagnósticos
- pouca ingestão de alimentos e anorexia
- mal-estar
- sede
- tontura
- ortopneia/dispneia
- edema
Fatores de risco
- doença renal crônica (DRC)
- hipertensão crônica
- diabetes mellitus
- idade avançada
- estados de baixa perfusão
- sepse
- cirurgia de grande porte
- exposição a agentes nefrotóxicos
- exposição a meio de radiocontraste
- exposição a toxinas endógenas
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- perfil metabólico básico (incluindo ureia e creatinina)
- relação ureia/creatinina
- concentração de sódio urinário
- osmolalidade urinária
- excreção fracionada de sódio
- excreção fracionada de ureia
- análise do sedimento urinário
- Hemograma completo
- exames de coagulação
- mioglobina urinária
Investigações a serem consideradas
- gasometria arterial
- ultrassonografia
- eletrocardiograma (ECG)
- diâmetro da veia cava inferior (VCI) medido por ultrassonografia
- biópsia renal
Novos exames
- biomarcadores séricos e urinários
Algoritmo de tratamento
necrose tubular aguda (NTA)
Colaboradores
Autores
Bernard G. Jaar, MD, MPH
Clinical Director
Johns Hopkins University
School of Medicine
Division of Nephrology
Department of Medicine
Baltimore, MD
Declarações
BGJ serves as an author for UpToDate (Nephrology) and receives royalties from them.
Agradecimentos
Dr Bernard G Jaar would like to gratefully acknowledge Dr Maria Jesus Lloret Cora, Dr Leonor Fayos de Arizon, and Dr Roser Torra, the previous contributors to this topic.
Declarações
MJLC, LFdA, and RT declare that they have no competing interests.
Revisores
Ajay Kumar, MD, FACP
Medical Director
Blood Management
Cleveland Clinic
Cleveland, OH
Declarações
AK has received a fee for speaking about perioperative blood management from Ortho-Biotech, and has also received reimbursement from medscape.com for the education webcast of the same presentation.
Irfan Moinuddin, MD
Assistant Professor
Chicago Medical School
Rosalind Franklin University
Lombard, IL
Declarações
IM declares that he has no competing interests.
Robert Tompkins, MD
Associate Professor
Department of Family Medicine
University of Texas Health Science Center
Tyler
TX
Declarações
RT declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Inter Suppl. 2012 Mar;2(1):1-138.Texto completo
Gill N, Nally JV Jr, Fatica RA. Renal failure secondary to acute tubular necrosis: epidemiology, diagnosis, and management. Chest. 2005 Oct;128(4):2847-63. Resumo
National Institute for Health and Care Excellence. Acute kidney injury: prevention, detection and management. Oct 2024 [internet publication].Texto completo
Artigos de referência
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Diagnósticos diferenciais
- Azotemia pré-renal
- Azotemia renal intrínseca
- Azotemia pós-renal
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury
Mais Diretrizes
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