Necrose tubular aguda

Lesão renal aguda intrínseca causada por lesão isquêmica ou nefrotóxica às células epiteliais dos túbulos renais, que resulta em disfunção tubular ou descolamento da membrana basal.

Em geral, há história de hipotensão, depleção de líquidos ou exposição a agentes nefrotóxicos.

Indivíduos saudáveis para outros aspectos, frequentemente têm um bom desfecho com recuperação renal completa, quando a lesão subjacente é corrigida.

Não há terapia específica para a necrose tubular aguda, além de cuidados de suporte.

A lesão renal aguda (LRA) é uma síndrome comum com uma ampla variedade de etiologias e processos fisiopatológicos, caracterizada por uma rápida diminuição da função excretora renal em um período de minutos a dias.[1]Kellum JA, Prowle JR. Paradigms of acute kidney injury in the intensive care setting. Nat Rev Nephrol. 2018 Apr;14(4):217-30. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29355173?tool=bestpractice.com [2]Abuelo JG. Normotensive ischemic acute renal failure. N Engl J Med. 2007 Aug 23;357(8):797-805. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17715412?tool=bestpractice.com De acordo com as diretrizes do Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), a gravidade da LRA é classificada em três estágios, dependendo do nível de creatinina sérica ou da extensão da oligúria.[3]Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Acute Kidney Injury Work Group. KDIGO clinical practice guideline for acute kidney injury. Kidney Inter Suppl. 2012 Mar;2(1):1-138. https://kdigo.org/wp-content/uploads/2016/10/KDIGO-2012-AKI-Guideline-English.pdf

A necrose tubular aguda (NTA) é uma LRA intrínseca que se segue a uma condição de hipoperfusão grave e persistente ou lesão tóxica de células epiteliais causando descolamento da membrana basal e disfunção tubular.[4]Bellomo R, Kellum JA, Ronco C. Acute kidney injury. Lancet. 2012 Aug 25;380(9843):756-66. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22617274?tool=bestpractice.com