Резюме
Определение
Анамнез и осмотр
Ключевые диагностические факторы
- presença de fatores de risco
- febre
- tosse produtiva
- murmúrios vesiculares cavernosos (anfóricos)
Other diagnostic factors
- sopro cardíaco
- dor torácica pleurítica
- sintomas constitucionais
- caquexia
- palidez
- doença gengival
- halitose
- ausência de reflexo faríngeo
- dispneia
- hemoptise
- calafrios
- fraqueza
- artralgia
- lesões hemorrágicas
- estertores inspiratórios
- sopro tubário
- murmúrios vesiculares reduzidos
- ronco fixo unilateral
Risk factors
- predisposição à aspiração do conteúdo gástrico
- má higiene dental e extração dentária
- obstrução brônquica
- imunossupressão
- doença crônica
- sepse extrapulmonar
- pneumonia
Diagnostic investigations
1st investigations to order
- Hemograma completo
- radiografia torácica
- coloração de Gram de expectoração
- cultura de escarro
- hemocultura
- cultura do fluido do empiema
Investigations to consider
- tomografia computadorizada (TC) do tórax
- broncoscopia
- culturas quantitativas de esfregaço do espécime protegido
- culturas quantitativas de amostras da lavagem broncoalveolar protegida
- aspiração por agulha percutânea e cultura
- citologia do escarro
- ultrassonografia do pulmão
- ecocardiograma
- ensaio de imunoadsorção enzimática (ELISA) rápido para dímero D
- TC de tórax com multidetectores
- cintilografia de ventilação/perfusão
Treatment algorithm
baixa probabilidade de microrganismo gram-negativo ou multirresistente
alta probabilidade de microrganismo Gram-negativo ou multirresistente
baixa probabilidade de microrganismo gram-negativo ou multirresistente
alta probabilidade de microrganismo gram-negativo ou multirresistente: com ou sem alergia à penicilina/cefalosporina
Contributors
Authors
Ioannis P. Kioumis, MD, PhD
Professor of Respiratory Medicine and Infectious Diseases
Aristotle University of Thessaloniki
Respiratory Failure Clinic
General Hospital G. Papanikolaou
Thessaloniki
Greece
Disclosures
IPK declares that he has no competing interests.
Georgia G. Pitsiou, MD, PhD
Professor of Respiratory Medicine
Aristotle University of Thessaloniki
Respiratory Failure Clinic
General Hospital G. Papanikolaou
Thessaloniki
Greece
Disclosures
GGP declares that she has no competing interests.
Revisores
William G. Cheadle, MD
Professor of Surgery
University of Louisville
Associate Chief of Staff for Research and Development
VAMC Louisville
Louisville
KY
Declarações
WGC declares that he has no competing interests.
Nicholas Maskell, MD
Senior Lecturer and Consultant Physician
North Bristol Lung Centre
Southmead Hospital
Bristol
UK
Declarações
NM declares that he has no competing interests.
Najib Rahman, BM, BCh, MA (Oxon), MRCP (UK)
MRC Training Fellow and Specialist Registrar, Respiratory Medicine
Oxford Centre for Respiratory Medicine
Churchill Hospital
Oxford
UK
Declarações
NR declares that he has no competing interests.
Philip W. Ind, BA (Cantab), MB BChir, MA (Cantab), FRCP
Consultant Physician
Honorary Senior Lecturer
Imperial College Healthcare Trust
Hammersmith Hospital
London
UK
Declarações
PWI declares that he has no competing interests.
Peer reviewer acknowledgements
BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.
Disclosures
Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.
Referências
Principais artigos
Walters J, Foley N, Molyneux M. Continuing education in anaesthesia, critical care and pain: pus in the thorax: management of empyema and lung abscess. 2011 Dec 1;11(6):229-33.Texto completo
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: radiologic management of infected fluid collections. 2019 [internet publication].Texto completo
American College of Radiology; Society of Interventional Radiology; Society for Pediatric Radiology. ACR-SIR-SPR practice guideline for specifications and performance of image-guided percutaneous drainage/aspiration of abscesses and fluid collections (PDAFC). 2023 [internet publication].Texto completo
Artigos de referência
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Diagnósticos diferenciais
- Neoplasia (câncer de pulmão primário ou metastático, linfoma)
- Tuberculose
- Pneumonia necrosante
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Practice guideline for specifications and performance of image-guided percutaneous drainage/aspiration of abscesses and fluid collections (PDAFC)
- Appropriateness criteria: radiologic management of infected fluid collections
Mais Diretrizes
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