Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- febre
- tosse produtiva
- murmúrios vesiculares cavernosos (anfóricos)
Outros fatores diagnósticos
- sopro cardíaco
- dor torácica pleurítica
- sintomas constitucionais
- caquexia
- palidez
- doença gengival
- halitose
- ausência de reflexo faríngeo
- dispneia
- hemoptise
- calafrios
- fraqueza
- artralgia
- lesões hemorrágicas
- estertores inspiratórios
- sopro tubário
- murmúrios vesiculares reduzidos
- ronco fixo unilateral
Fatores de risco
- predisposição à aspiração do conteúdo gástrico
- má higiene dental e extração dentária
- obstrução brônquica
- imunossupressão
- doença crônica
- sepse extrapulmonar
- pneumonia
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Hemograma completo
- radiografia torácica
- coloração de Gram de expectoração
- cultura de escarro
- hemocultura
- cultura do fluido do empiema
Investigações a serem consideradas
- tomografia computadorizada (TC) do tórax
- broncoscopia
- culturas quantitativas de esfregaço do espécime protegido
- culturas quantitativas de amostras da lavagem broncoalveolar protegida
- aspiração por agulha percutânea e cultura
- citologia do escarro
- ultrassonografia do pulmão
- ecocardiograma
- ensaio de imunoadsorção enzimática (ELISA) rápido para dímero D
- TC de tórax com multidetectores
- cintilografia de ventilação/perfusão
Algoritmo de tratamento
baixa probabilidade de microrganismo gram-negativo ou multirresistente
alta probabilidade de microrganismo Gram-negativo ou multirresistente
baixa probabilidade de microrganismo gram-negativo ou multirresistente
alta probabilidade de microrganismo gram-negativo ou multirresistente: com ou sem alergia à penicilina/cefalosporina
Colaboradores
Autores
Ioannis P. Kioumis, MD, PhD

Professor of Respiratory Medicine and Infectious Diseases
Aristotle University of Thessaloniki
Respiratory Failure Clinic
General Hospital G. Papanikolaou
Thessaloniki
Greece
Declarações
IPK declares that he has no competing interests.
Georgia G. Pitsiou, MD, PhD

Professor of Respiratory Medicine
Aristotle University of Thessaloniki
Respiratory Failure Clinic
General Hospital G. Papanikolaou
Thessaloniki
Greece
Declarações
GGP declares that she has no competing interests.
Revisores
William G. Cheadle, MD
Professor of Surgery
University of Louisville
Associate Chief of Staff for Research and Development
VAMC Louisville
Louisville
KY
Disclosures
WGC declares that he has no competing interests.
Nicholas Maskell, MD
Senior Lecturer and Consultant Physician
North Bristol Lung Centre
Southmead Hospital
Bristol
UK
Disclosures
NM declares that he has no competing interests.
Najib Rahman, BM, BCh, MA (Oxon), MRCP (UK)
MRC Training Fellow and Specialist Registrar, Respiratory Medicine
Oxford Centre for Respiratory Medicine
Churchill Hospital
Oxford
UK
Disclosures
NR declares that he has no competing interests.
Philip W. Ind, BA (Cantab), MB BChir, MA (Cantab), FRCP
Consultant Physician
Honorary Senior Lecturer
Imperial College Healthcare Trust
Hammersmith Hospital
London
UK
Disclosures
PWI declares that he has no competing interests.
References
Key articles
Walters J, Foley N, Molyneux M. Continuing education in anaesthesia, critical care and pain: pus in the thorax: management of empyema and lung abscess. 2011 Dec 1;11(6):229-33.Full text
American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: radiologic management of infected fluid collections. 2019 [internet publication].Full text
American College of Radiology; Society of Interventional Radiology; Society for Pediatric Radiology. ACR-SIR-SPR practice guideline for specifications and performance of image-guided percutaneous drainage/aspiration of abscesses and fluid collections (PDAFC). 2023 [internet publication].Full text
Reference articles
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Differentials
- Neoplasia (câncer de pulmão primário ou metastático, linfoma)
- Tuberculose
- Pneumonia necrosante
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