Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- tosse com escarro purulento
- febre
Outros fatores diagnósticos
- sexo masculino
- cefaleia
- náuseas e vômitos
- confusão
- consciência deprimida
- úlceras ou abscessos cutâneos
Fatores de risco
- receptores de transplante de órgão sólido e de células-tronco hematopoéticas
- positivo ao vírus da imunodeficiência humana (HIV-positivo) e baixa celularidade de células T CD4 (<100 células/mm³)
- imunossupressão
- doença pulmonar estrutural
- malignidade e quimioterapia
- sexo masculino
- trabalho agrícola
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Colorações de Gram e álcool-ácido resistente
- cultura
- radiografia torácica
Investigações a serem consideradas
- tipagem bioquímica da espécie
- tomografia computadorizada (TC) do tórax
- tomografia computadorizada (TC) do crânio
- ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio
- Sequenciamento do ácido ribonucleico ribossômico (rRNA) 16S e outras técnicas baseadas em reação em cadeia da polimerase
Novos exames
- identificação e tipagem de acordo com os genes gyrB e rpoB
- tecnologia de ionização-dessorção a laser assistida por matriz acoplada a espetrometria de massa por tempo de voo (MALDI-TOF MS)
Algoritmo de tratamento
nocardiose grave: doença disseminada, envolvimento do sistema nervoso central (SNC), lesões pulmonares cavitárias ou imunocomprometimento
nocardiose não grave: imunocompetente, não disseminada, sem envolvimento do sistema nervoso central (SNC), sem lesões pulmonares cavitárias
Colaboradores
Autores
Jorge Garbino, MD, MPD
Division of Infectious Disease
Geneva University Hospital
Geneva
Switzerland
Declarações
JG declares that he has no competing interests.
Juan Ambrosioni, MD, PhD
Division of Infectious Diseases
Hospital Clinic-IDIBAPS
Barcelona
Spain
Declarações
JA is an advisory board member of Gilead Sciences and ViiV Healthcare.
Revisores
Ali Hassoun, MD, FACP, FIDSA, AAHIVS
Infectious Disease Specialist
Alabama Infectious Diseases Center
Huntsville
AL
Declarações
AH declares that he has no competing interests.
M. Narita, MD
Associate Professor of Medicine
Division of Pulmonary and Critical Care
Harborview Medical Center
University of Washington
Seattle
WA
Declarações
MN declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Tuberculose
- Actinomicose
- Abscesso pulmonar
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Nocardia infections in solid organ transplantation
Mais DiretrizesConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal