小结
定义
病史和体格检查
关键诊断因素
- presença de fatores de risco
- tosse com escarro purulento
- febre
其他诊断因素
- cefaleia
- náuseas e vômitos
- confusão
- consciência deprimida
- úlceras ou abscessos cutâneos
危险因素
- receptores de transplante de órgão sólido e de células-tronco hematopoéticas
- positivo ao vírus da imunodeficiência humana (HIV-positivo) e baixa celularidade de células T CD4 (<100 células/mm³)
- imunossupressão
- doença pulmonar estrutural
- malignidade e quimioterapia
- trabalho agrícola
诊断性检查
首要检查
- Colorações de Gram e álcool-ácido resistente
- cultura
- tecnologia de ionização-dessorção a laser assistida por matriz acoplada a espetrometria de massa por tempo de voo (MALDI-TOF MS)
- tipagem bioquímica da espécie
- técnicas baseadas em reação em cadeia da polimerase
- radiografia torácica
- tomografia computadorizada (TC) do crânio
需考虑的检查
- tomografia computadorizada (TC) do tórax
- ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio
新兴检查
- sequenciamento de última geração
治疗流程
nocardiose grave: doença disseminada, envolvimento do sistema nervoso central (SNC), lesões pulmonares cavitárias ou imunocomprometimento
nocardiose não grave: imunocompetente, não disseminada, sem envolvimento do sistema nervoso central (SNC), sem lesões pulmonares cavitárias
撰稿人
作者
Timothy Sullivan, MD
Associate Professor
Division of Infectious Diseases
Icahn School of Medicine at Mount Sinai
New York
NY
利益声明
TS declares that he has no competing interests.
鸣谢
Dr Timothy Sullivan would like to gratefully acknowledge Dr Jorge Garbino and Dr Juan Ambrosioni, previous contributors to this topic.
利益声明
JG declares that he has no competing interests. JA is an advisory board member of Gilead Sciences and ViiV Healthcare.
同行评议者
Senu Apewokin, MD
Associate Professor of Medicine
Director, Transplant Infectious Diseases
University of Cincinnati
Cincinnati
OH
利益声明
SA declares that she has no competing interests.
Rebecca N. Kumar, MD, MS
Assistant Professor of Medicine
Georgetown University Medical Center
Washington
DC
利益声明
RNK has received research grants from Regeneron and Gilead, which have been paid to Georgetown University.
鉴别诊断
- Tuberculose
- Actinomicose
- Abscesso pulmonar
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- Nocardia infections in solid organ transplantation
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