Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- tosse com escarro purulento
- febre
Outros fatores diagnósticos
- cefaleia
- náuseas e vômitos
- confusão
- consciência deprimida
- úlceras ou abscessos cutâneos
Fatores de risco
- receptores de transplante de órgão sólido e de células-tronco hematopoéticas
- positivo ao vírus da imunodeficiência humana (HIV-positivo) e baixa celularidade de células T CD4 (<100 células/mm³)
- imunossupressão
- doença pulmonar estrutural
- malignidade e quimioterapia
- trabalho agrícola
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Colorações de Gram e álcool-ácido resistente
- cultura
- tecnologia de ionização-dessorção a laser assistida por matriz acoplada a espetrometria de massa por tempo de voo (MALDI-TOF MS)
- tipagem bioquímica da espécie
- técnicas baseadas em reação em cadeia da polimerase
- radiografia torácica
- tomografia computadorizada (TC) do crânio
Investigações a serem consideradas
- tomografia computadorizada (TC) do tórax
- ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio
Novos exames
- sequenciamento de última geração
Algoritmo de tratamento
nocardiose grave: doença disseminada, envolvimento do sistema nervoso central (SNC), lesões pulmonares cavitárias ou imunocomprometimento
nocardiose não grave: imunocompetente, não disseminada, sem envolvimento do sistema nervoso central (SNC), sem lesões pulmonares cavitárias
Colaboradores
Autores
Timothy Sullivan, MD
Associate Professor
Division of Infectious Diseases
Icahn School of Medicine at Mount Sinai
New York
NY
Declarações
TS declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Timothy Sullivan would like to gratefully acknowledge Dr Jorge Garbino and Dr Juan Ambrosioni, previous contributors to this topic.
Declarações
JG declares that he has no competing interests. JA is an advisory board member of Gilead Sciences and ViiV Healthcare.
Revisores
Senu Apewokin, MD
Associate Professor of Medicine
Director, Transplant Infectious Diseases
University of Cincinnati
Cincinnati
OH
Declarações
SA declares that she has no competing interests.
Rebecca N. Kumar, MD, MS
Assistant Professor of Medicine
Georgetown University Medical Center
Washington
DC
Declarações
RNK has received research grants from Regeneron and Gilead, which have been paid to Georgetown University.
Diagnósticos diferenciais
- Tuberculose
- Actinomicose
- Abscesso pulmonar
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Nocardia infections in solid organ transplantation
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