Nocardiose

Última revisão: 3 Set 2022
Última atualização: 29 Jul 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • tosse com escarro purulento
  • febre
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • sexo masculino
  • cefaleia
  • náuseas e vômitos
  • confusão
  • consciência deprimida
  • úlceras ou abscessos cutâneos
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • receptores de transplante de órgão sólido e de células-tronco hematopoéticas
  • positivo ao vírus da imunodeficiência humana (HIV-positivo) e baixa celularidade de células T CD4 (<100 células/mm³)
  • imunossupressão
  • doença pulmonar estrutural
  • malignidade e quimioterapia
  • sexo masculino
  • trabalho agrícola
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Colorações de Gram e álcool-ácido resistente
  • cultura
  • radiografia torácica
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • tipagem bioquímica da espécie
  • tomografia computadorizada (TC) do tórax
  • tomografia computadorizada (TC) do crânio
  • ressonância nuclear magnética (RNM) de crânio
  • Sequenciamento do ácido ribonucleico ribossômico (rRNA) 16S e outras técnicas baseadas em reação em cadeia da polimerase
Mais investigações a serem consideradas

Novos exames

  • identificação e tipagem de acordo com os genes gyrB e rpoB
  • tecnologia de ionização-dessorção a laser assistida por matriz acoplada a espetrometria de massa por tempo de voo (MALDI-TOF MS)

Algoritmo de tratamento

Aguda

nocardiose grave: doença disseminada, envolvimento do sistema nervoso central (SNC), lesões pulmonares cavitárias ou imunocomprometimento

nocardiose não grave: imunocompetente, não disseminada, sem envolvimento do sistema nervoso central (SNC), sem lesões pulmonares cavitárias

Colaboradores

Autores

Jorge Garbino, MD, MPD

Division of Infectious Disease

Geneva University Hospital

Geneva

Switzerland

Declarações

JG declares that he has no competing interests.

Juan Ambrosioni, MD, PhD

Division of Infectious Diseases

Hospital Clinic-IDIBAPS

Barcelona

Spain

Declarações

JA is an advisory board member of Gilead Sciences and ViiV Healthcare.

Revisores

Ali Hassoun, MD, FACP, FIDSA, AAHIVS

Infectious Disease Specialist

Alabama Infectious Diseases Center

Huntsville

AL

Declarações

AH declares that he has no competing interests.

M. Narita, MD

Associate Professor of Medicine

Division of Pulmonary and Critical Care

Harborview Medical Center

University of Washington

Seattle

WA

Declarações

MN declares that he has no competing interests.

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