Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA)
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presença de fatores de risco
- pústulas ou lesões cutâneas eritematosas, de forma única ou múltipla
- irritação ou dor no local de inserção do cateter urinário de demora
- sopro cardíaco e outros sinais de endocardite
Otros factores de diagnóstico
- infecção não responsiva às penicilinas
- história de uma picada presumida de aranha
- formação de abscesso
- febre
- fadiga
- taquicardia e hipotensão
- dispneia e tosse
- disúria, hematúria ou retenção urinária
- sudorese noturna ou calafrios
- estado mental alterado
- sinais de consolidação pulmonar
- dor abdominal ou dor no flanco
- dor nas articulações
- edema na articulação
Factores de riesgo
- idade >50 anos (associado aos serviços de saúde)
- crianças e adultos jovens <35 anos (associado à comunidade)
- homens que fazem sexo com homens (associado à comunidade)
- usuários de drogas intravenosas (associado à comunidade)
- dispositivo de demora ou ferida recente (associado aos serviços de saúde)
- hospitalização no último ano (associado aos serviços de saúde)
- doenças crônicas exigindo visitas a serviços de saúde (associado aos serviços de saúde)
- condições de superlotação/comunidades semifechadas (associado aos serviços de saúde e associado à comunidade)
- história prévia de MRSA (associada aos serviços de saúde e à comunidade)
- exposição a um indivíduo portador de MRSA (associado aos serviços de saúde e associado à comunidade)
- colonização nasal por MRSA (associado aos serviços de saúde e associado à comunidade)
- uso anterior de antibiótico (associado aos serviços de saúde e à comunidade)
- infecção por HIV (associada à comunidade e aos serviços de saúde)
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- Hemograma completo
- hemocultura
- urocultura
- cultura de tecido
- cultura de escarro
- ecocardiograma
- radiografia torácica
- cultura do fluido da artrocentese
- cultura da ponta do cateter vascular de demora
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- reação em cadeia da polimerase
Algoritmo de tratamiento
infecção cutânea e de tecidos moles: associada à comunidade
infecção cutânea e de tecidos moles: associada aos serviços de saúde
bacteremia
pneumonia
abscesso visceral
endocardite
artrite séptica
infecção do trato urinário (ITU)
osteomielite
infecções recorrentes da pele e dos tecidos moles por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) em pacientes colonizados
Colaboradores
Autores
Kyle J. Popovich, MD MS
Professor of Medicine
Rush University Medical Centre
Chicago
IL
Divulgaciones
KJP declares that she has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Kyle J. Popovich would like to gratefully acknowledge Dr Dara Grennan, Dr Paul F. Roberts, and Dr R. John Presutti, the previous contributors to this topic.
Divulgaciones
DG, PFR, and RJP declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
Chad M. Hivnor, Major, USAF, MC, FS
Chief
Outpatient & Pediatric Dermatology
59th Medical Wing/ SGOMD
Lackland Air Force Base
San Antonio
TX
Divulgaciones
CMH declares that he has no competing interests.
Linda Kalilani, MBBS, MPhil, PhD
Epidemiologist
College of Medicine
University of Malawi
Zomba
Malawi
Divulgaciones
LK declares that she has no competing interests.
Christine Radojicic, MD
Professor
Cleveland Clinic Foundation
Cleveland
OH
Divulgaciones
CR declares that she has no competing interests.
Alistair Leanord, BSc, MBChB, MD, DTM&H, FRCPath
Consultant Microbiologist
Microbiology Department
Southern General Hospital
Glasgow
UK
Divulgaciones
AL declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Gorwitz RJ. A review of community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus skin and soft tissue infections. Pediatr Infect Dis J. 2008 Jan;27(1):1-7. Resumen
Nathwani D, Morgan M, Masterton RG, et al. Guidelines for UK practice for the diagnosis and management of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections presenting in the community. J Antimicrob Chemother. 2008 May;61(5):976-94.Texto completo Resumen
Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2014 Jul 15;59(2):e10-52.Texto completo Resumen
Brown NM, Goodman AL, Horner C, et al. Treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA): updated guidelines from the UK. JAC Antimicrob Resist. 2021 Mar;3(1):dlaa114.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Picada de inseto ou de aranha
- Celulite
- Foliculite
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Practice recommendation: strategies to prevent methicillin-resistant Staphylococcus aureus transmission and infection in acute-care hospitals: 2022 update
- Strategies to prevent surgical site infections in acute-care hospitals: 2022 update
Más Guías de práctica clínica
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