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Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA)

Last reviewed: 4 Aug 2025
Last updated: 31 May 2024

Summary

Definition

History and exam

Key diagnostic factors

  • presença de fatores de risco
  • pústulas ou lesões cutâneas eritematosas, de forma única ou múltipla
  • irritação ou dor no local de inserção do cateter urinário de demora
  • sopro cardíaco e outros sinais de endocardite
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Other diagnostic factors

  • infecção não responsiva às penicilinas
  • história de uma picada presumida de aranha
  • formação de abscesso
  • febre
  • fadiga
  • taquicardia e hipotensão
  • dispneia e tosse
  • disúria, hematúria ou retenção urinária
  • sudorese noturna ou calafrios
  • estado mental alterado
  • sinais de consolidação pulmonar
  • dor abdominal ou dor no flanco
  • dor nas articulações
  • edema na articulação
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Risk factors

  • idade >50 anos (associado aos serviços de saúde)
  • crianças e adultos jovens <35 anos (associado à comunidade)
  • homens que fazem sexo com homens (associado à comunidade)
  • usuários de drogas intravenosas (associado à comunidade)
  • dispositivo de demora ou ferida recente (associado aos serviços de saúde)
  • hospitalização no último ano (associado aos serviços de saúde)
  • doenças crônicas exigindo visitas a serviços de saúde (associado aos serviços de saúde)
  • condições de superlotação/comunidades semifechadas (associado aos serviços de saúde e associado à comunidade)
  • história prévia de MRSA (associada aos serviços de saúde e à comunidade)
  • exposição a um indivíduo portador de MRSA (associado aos serviços de saúde e associado à comunidade)
  • colonização nasal por MRSA (associado aos serviços de saúde e associado à comunidade)
  • uso anterior de antibiótico (associado aos serviços de saúde e à comunidade)
  • infecção por HIV (associada à comunidade e aos serviços de saúde)
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Diagnostic tests

1st tests to order

  • Hemograma completo
  • hemocultura
  • urocultura
  • cultura de tecido
  • cultura de escarro
  • ecocardiograma
  • radiografia torácica
  • cultura do fluido da artrocentese
  • cultura da ponta do cateter vascular de demora
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Tests to consider

  • reação em cadeia da polimerase
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Treatment algorithm

ACUTE

infecção cutânea e de tecidos moles: associada à comunidade

infecção cutânea e de tecidos moles: associada aos serviços de saúde

bacteremia

pneumonia

abscesso visceral

endocardite

artrite séptica

infecção do trato urinário (ITU)

osteomielite

ONGOING

infecções recorrentes da pele e dos tecidos moles por Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) em pacientes colonizados

Contributors

Authors

Kyle J. Popovich, MD MS

Professor of Medicine

Rush University Medical Centre

Chicago

IL

Disclosures

KJP declares that she has no competing interests.

Acknowledgements

Dr Kyle J. Popovich would like to gratefully acknowledge Dr Dara Grennan, Dr Paul F. Roberts, and Dr R. John Presutti, the previous contributors to this topic.

Disclosures

DG, PFR, and RJP declare that they have no competing interests.

Peer reviewers

Chad M. Hivnor, Major, USAF, MC, FS

Chief

Outpatient & Pediatric Dermatology

59th Medical Wing/ SGOMD

Lackland Air Force Base

San Antonio

TX

Disclosures

CMH declares that he has no competing interests.

Linda Kalilani, MBBS, MPhil, PhD

Epidemiologist

College of Medicine

University of Malawi

Zomba

Malawi

Disclosures

LK declares that she has no competing interests.

Christine Radojicic, MD

Professor

Cleveland Clinic Foundation

Cleveland

OH

Disclosures

CR declares that she has no competing interests.

Alistair Leanord, BSc, MBChB, MD, DTM&H, FRCPath

Consultant Microbiologist

Microbiology Department

Southern General Hospital

Glasgow

UK

Disclosures

AL declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

References

Our in-house evidence and editorial teams collaborate with international expert contributors and peer reviewers to ensure that we provide access to the most clinically relevant information possible.

Key articles

Gorwitz RJ. A review of community-associated methicillin-resistant Staphylococcus aureus skin and soft tissue infections. Pediatr Infect Dis J. 2008 Jan;27(1):1-7. Abstract

Nathwani D, Morgan M, Masterton RG, et al. Guidelines for UK practice for the diagnosis and management of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) infections presenting in the community. J Antimicrob Chemother. 2008 May;61(5):976-94.Full text  Abstract

Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Practice guidelines for the diagnosis and management of skin and soft tissue infections: 2014 update by the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2014 Jul 15;59(2):e10-52.Full text  Abstract

Brown NM, Goodman AL, Horner C, et al. Treatment of methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA): updated guidelines from the UK. JAC Antimicrob Resist. 2021 Mar;3(1):dlaa114.Full text  Abstract

Reference articles

A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
  • Staphylococcus aureus resistente à meticilina (MRSA) images
  • Differentials

    • Picada de inseto ou de aranha
    • Celulite
    • Foliculite
    More Differentials
  • Guidelines

    • Practice recommendation: strategies to prevent methicillin-resistant Staphylococcus aureus transmission and infection in acute-care hospitals: 2022 update
    • Strategies to prevent surgical site infections in acute-care hospitals: 2022 update
    More Guidelines
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