Última revisão: 26 GUA 2021
Última atualização: 27 Jul 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • hidrofobia
  • aerofobia
  • dormência, dor e parestesia dos membros
  • prurido
  • disfagia
  • febre
  • alteração no comportamento
  • agitação e confusão
  • alucinação
  • sinais de instabilidade autonômica
  • rápida evolução dos sintomas
  • fraqueza e paralisia

Outros fatores diagnósticos

  • incontinência urinária ou fecal
  • coma
  • dor abdominal
  • insônia
  • convulsões
  • fala indistinta ou gagueira
  • ataxia

Fatores de risco

  • arranhadura ou mordida recente de um vetor conhecido
  • visita/residência em países com raiva endêmica
  • exposição ocupacional ou recreacional
  • idade <15 anos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • reação em cadeia da polimerase e cultura viral da saliva
  • biópsia da pele (pescoço) com teste de anticorpo fluorescente direto (AFD) e reação em cadeia da polimerase
  • citologia do líquido cefalorraquidiano (LCR)
  • bioquímica do LCR
  • anticorpos neutralizantes da raiva no LCR
  • imunoglobulina M (IgM) ou G (IgG) sérica da raiva
  • reação em cadeia da polimerase para herpes simples no LCR
  • reação em cadeia da polimerase para enterovírus no LCR
  • imunoglobulina M (IgM) do vírus do Nilo Ocidental no líquido cefalorraquidiano (LCR)
  • anticorpos séricos para receptor de glutamato N-metil-D-aspartato (NMDA)

Investigações a serem consideradas

  • anticorpos séricos para arbovírus
  • anticorpos séricos para Bartonella
  • anticorpos séricos para Rickettsia
  • ressonância nuclear magnética (RNM) do crânio

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

Sergio Recuenco, MD, MPH, DrPH

Associate Professor

Faculty of Medicine Sa Fernando

National University of San Marcos

Lima

Peru

Declarações

SR declares that he has no competing interests.

Rodney Willoughby, MD

Professor

Pediatrics

Medical College of Wisconsin

Milwaukee

WI

Declarações

RW is an author of a number references cited in this topic.

Agradecimentos

Dr Sergio Recuenco and Dr Rodney Willoughby would like to gratefully acknowledge Dr Kis Robertson, a previous contributor to this topic.

Declarações

KR declares that she has no competing interests.

Revisores

Peter Leggat, MD

Head

School of Public Health

Tropical Medicine and Rehabilitation Sciences

Faculty of Medicine

Health and Molecular Sciences

James Cook University

Townsville

Queensland

Australia

Declarações

PL is a member of the Australian Travel Health Advisory Group that is supported by a grant from GlaxoSmithKline. PL has received travel grants from GlaxoSmithKline to attend travel medical conferences in the last 5 years.

Allan Grill, MD, CCFP, MPH

Assistant Professor

Department of Family and Community Medicine

Dalla Lana School of Public Health

University of Toronto

Toronto

Ontario

Canada

Declarações

AG declares that he has no competing interests.

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