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Raiva

  • Visão geral
  • Teoria
  • Diagnóstico
  • Tratamento
  • ACOMPANHAMENTO
  • Recursos
Última revisão: 14 Aug 2025
Última atualização: 06 Jul 2023

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • hidrofobia
  • aerofobia
  • dormência, dor e parestesia dos membros
  • prurido
  • disfagia
  • febre
  • alteração no comportamento
  • agitação e confusão
  • alucinação
  • sinais de instabilidade autonômica
  • rápida evolução dos sintomas
  • fraqueza e paralisia
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • incontinência urinária ou fecal
  • coma
  • dor abdominal
  • insônia
  • convulsões
  • fala indistinta ou gagueira
  • ataxia
Detalhes completos

Fatores de risco

  • arranhadura ou mordida recente de um vetor conhecido
  • visita/residência em países com raiva endêmica
  • exposição ocupacional ou recreacional
  • idade <15 anos
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • reação em cadeia da polimerase e cultura viral da saliva
  • biópsia da pele (pescoço) com teste de anticorpo fluorescente direto (AFD) e reação em cadeia da polimerase
  • citologia do líquido cefalorraquidiano (LCR)
  • bioquímica do LCR
  • anticorpos neutralizantes da raiva no LCR
  • imunoglobulina M (IgM) ou G (IgG) sérica da raiva
  • reação em cadeia da polimerase para herpes simples no LCR
  • reação em cadeia da polimerase para enterovírus no LCR
  • imunoglobulina M (IgM) do vírus do Nilo Ocidental no líquido cefalorraquidiano (LCR)
  • anticorpos séricos para receptor de glutamato N-metil-D-aspartato (NMDA)
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • anticorpos séricos para arbovírus
  • anticorpos séricos para Bartonella
  • anticorpos séricos para Rickettsia
  • ressonância nuclear magnética (RNM) do crânio
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Inicial

assintomático com exposição recente ao vetor

AGUDA

raiva sintomática

Colaboradores

Autores

Sergio Recuenco, MD, MPH, DrPH

Associate Professor

Faculty of Medicine Sa Fernando

National University of San Marcos

Lima

Peru

Declarações

SR declares that he has no competing interests.

Rodney Willoughby, MD

Professor

Pediatrics

Medical College of Wisconsin

Milwaukee

WI

Declarações

RW is an author of a number references cited in this topic.

Agradecimentos

Dr Sergio Recuenco and Dr Rodney Willoughby would like to gratefully acknowledge Dr Kis Robertson, a previous contributor to this topic.

Declarações

KR declares that she has no competing interests.

Revisores

Peter Leggat, MD

Head

School of Public Health

Tropical Medicine and Rehabilitation Sciences

Faculty of Medicine

Health and Molecular Sciences

James Cook University

Townsville

Queensland

Australia

Declarações

PL is a member of the Australian Travel Health Advisory Group that is supported by a grant from GlaxoSmithKline. PL has received travel grants from GlaxoSmithKline to attend travel medical conferences in the last 5 years.

Allan Grill, MD, CCFP, MPH

Assistant Professor

Department of Family and Community Medicine

Dalla Lana School of Public Health

University of Toronto

Toronto

Ontario

Canada

Declarações

AG declares that he has no competing interests.

Peer reviewer acknowledgements

BMJ Best Practice topics are updated on a rolling basis in line with developments in evidence and guidance. The peer reviewers listed here have reviewed the content at least once during the history of the topic.

Disclosures

Peer reviewer affiliations and disclosures pertain to the time of the review.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

World Health Organization. Weekly epidemiological record. Rabies vaccines: WHO position paper. April 2018 [internet publication].Texto completo

Centers for Disease Control and Prevention. Use of a modified preexposure prophylaxis vaccination schedule to prevent human rabies: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices - United States, 2022. May 2022 [internet publication].Texto completo

World Health Organization. WHO expert consultation on rabies: WHO TRS N°1012 (third report). April 2018 [internet publication].Texto completo

Rupprecht CE, Briggs D, Brown CM, et al; Centers for Disease Control and Prevention. Use of a reduced (4-dose) vaccine schedule for postexposure prophylaxis to prevent human rabies: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices. MMWR Recomm Rep. 2010;59:1-9.Texto completo  Resumo

Willoughby RE Jr, Tieves KS, Hoffman GM, et al. Survival after treatment of rabies with induction of coma. N Engl J Med. 2005;352:2508-2514.Texto completo  Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • Raiva images

  • Diagnósticos diferenciais

    • Infecção pelo vírus do herpes simples
    • Meningoencefalite por enterovírus
    • Encefalite do vírus do Nilo Ocidental
    Mais Diagnósticos diferenciais

  • Diretrizes

    • Guidelines on managing rabies post-exposure
    • CDC Yellow Book: health information for international travel - rabies
    Mais Diretrizes
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