Avaliação da febre pós-operatória

A febre pós-operatória é definida como uma temperatura >38 °C (100 °F) nos 2 dias pós-operatórios consecutivos, ou >39 °C (102.2 °F) em qualquer 1 dos dias pós-operatórios. É um problema comum encontrado pelos cirurgiões e especialistas clínicos. A incidência relatada varia, mas pode-se esperar algo em torno de 13% a 14% dos pacientes.[1]Galicier C, Richet H. A prospective study of postoperative fever in a general surgery department. Infect Control. 1985 Dec;6(12):487-90. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3852797?tool=bestpractice.com A maioria dos casos são autolimitados e requerem apenas observação. No entanto, é crucial reconhecer um pequeno subgrupo de pacientes que exigem investigações adicionais e tratamento para uma causa subjacente mais grave. As causas da febre pós-operatória que se manifesta durante ou em até 4 semanas após uma cirurgia são discutidas aqui.

O diagnóstico diferencial é fortemente influenciado pelo momento do início da febre. A causa mais comum da febre nas primeiras 48 horas é uma resposta pirética à cirurgia, a qual é autolimitada.[2]O'Mara SK. Management of postoperative fever in adult cardiac surgical patients. Dimens Crit Care Nurs. 2017 May/Jun;36(3):182-92. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28375995?tool=bestpractice.com Geralmente, o teste diagnóstico não revela o motivo nesse período, a menos que sintomas e sinais associados sugiram uma causa subjacente.[3]Schey D, Salom EM, Papadia A, et al. Extensive fever workup produces low yield in determining infectious etiology. Am J Obstet Gynecol. 2005 May;192(5):1729-34. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15902186?tool=bestpractice.com [4]Fanning J, Neuhoff RA, Brewer JE, et al. Frequency and yield of postoperative fever evaluation. Infect Dis Obstet Gynecol. 1998;6(6):252-5. http://www.pubmedcentral.nih.gov/picrender.fcgi?artid=1784817&blobtype=pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9972487?tool=bestpractice.com Após 48 horas, a incidência de etiologias infecciosas aumenta e é necessário realizar os primeiros testes em todos os pacientes, que incluem hemograma completo, radiografia torácica, urinálise com cultura, hemoculturas e culturas das feridas. Outros exames radiológicos ou laboratoriais são realizados em função da etiologia suspeita.