Hemoglobinúria paroxística noturna
Summary
Definition
History and exam
Principales factores de diagnóstico
- hemoglobinúria
- Síndrome de Budd-Chiari
- trombose
Otros factores de diagnóstico
- história de anemia aplásica
- fadiga
- anemia
- dor abdominal
- disfagia e odinofagia
- disfunção erétil
- dispneia
- infecções
- diátese hemorrágica
- sinais e sintomas neurológicos
Factores de riesgo
- anemia aplásica/hipoplásica da medula óssea
- mielodisplasia
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- tira reagente para exame de urina
- microscopia da urina
- Hemograma completo
- contagem de reticulócitos
- lactato desidrogenase (LDH) sérico
- bilirrubina não conjugada
- dímero D
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- haptoglobina
- citometria de fluxo para âncora de glicosilfosfatidilinositol ou proteínas ancoradas
- aerolisina fluorescente
- imunofenotipagem
- teste de antiglobulina (Coombs)
- ferro e ferritina séricos
- creatinina sérica e ureia
Algoritmo de tratamiento
hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) clássica (anemia hemolítica): não gestante
hemoglobinúria paroxística noturna (HPN) clássica (anemia hemolítica): gestante
HPN no contexto de outro distúrbio de medula óssea específico: não gestante
HPN no contexto de outro distúrbio de medula óssea específico: gestante com trombose
HPN no contexto de outro distúrbio de medula óssea específico: gestante sem trombose
HPN subclínica: não gestante
HPN subclínica: gestante
após HPN clínica aguda com trombose: não gestante
Colaboradores
Autores
Ibrahim Ibrahim, MD
Associate Professor
Internal Medicine
UT Southwestern
Dallas
TX
Divulgaciones
II declares that he has no competing interests.
Taha Bat, MD
Assistant Professor
Internal Medicine
UT Southwestern
Dallas
TX
Divulgaciones
TB serves on advisory boards for Alexion Pharmaceuticals and Novartis. He is also the author of an article cited in this topic.
Agradecimientos
Dr Ibrahim and Dr Bat would like to gratefully acknowledge Dr Ilene Ceil Weitz and Dr Wendell F. Rosse, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
WFR serves on advisory boards and educational faculties for Alexion Pharmaceuticals. ICW receives speaker honoraria from and undertakes consultancy for Alexion Pharmaceuticals.
Revisores por pares
David Dingli, MD, PhD
Associate Professor of Medicine
Mayo Clinic
Rochester
MN
Divulgaciones
DD declares that he has no competing interests.
Panayiotis D. Ziakas, MD, MSc, PhD
Department of Pathophysiology
Medical School
University of Athens
Athens
Greece
Divulgaciones
PDZ declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Parker CJ. Update on the diagnosis and management of paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. ASH Education Book 2016;2016(1):208-16.Texto completo Resumen
National Organization for Rare Disorders. NORD rare disease report: paroxysmal nocturnal hemoglobinuria. May 2024 [internet publication].Texto completo
Dezern AE, Borowitz MJ. ICCS/ESCCA Consensus Guidelines to detect GPI‐deficient cells in Paroxysmal Nocturnal Hemoglobinuria (PNH) and related Disorders Part 1 – Clinical Utility. Cytometry B Clin Cytom. 2018;94(1):16-22.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Anemia hemolítica autoimune por anticorpos a quente (warm antibody type)
- Anemia hemolítica microangiopática
- Hemoglobinúria paroxística ao frio
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- Paroxysmal nocturnal hemoglobinuria
- Consensus guidelines to detect GPI‐deficient cells in paroxysmal nocturnal hemoglobinuria (PNH) and related disorders: Part 1 – clinical utility
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