Ingestão de produtos tóxicos em crianças
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- erro de medicamento em lactentes
- ingestão testemunhada ou criança encontrada com frasco vazio ou com pílulas
- história de ingestão deliberada
- história de uso indevido de substâncias
- síndrome tóxica simpatomimética
- síndrome tóxica antimuscarínica
- síndrome tóxica opioide
- síndrome tóxica hipnótico-sedativa
- síndrome tóxica colinérgica
Otros factores de diagnóstico
- náuseas, vômitos ou diarreia
- estado mental alterado
- febre ou hipertermia
- coloração ou queimaduras na boca e na orofaringe
- hipertensão ou hipotensão
- hiperventilação ou hipoventilação
- convulsões
- cegueira ou visão reduzida
- audição reduzida ou zumbido
- coloração avermelhada da pele
- sinais e sintomas de hipoglicemia
- icterícia
- hiper-reflexia e mioclonia
- rigidez muscular
- nistagmo
- ataxia
- estridor
Factores de riesgo
- presença de medicamentos em casa
- acesso fácil a medicamentos ou a produtos químicos domésticos
- idade jovem
- pica
- estresse emocional
- história de depressão ou de outro transtorno mental
- sexo feminino
- história familiar de transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- eletrólitos séricos
- ureia sérica
- creatinina sérica
- glicemia capilar ou glicose sérica
- gasometria capilar ou gasometria arterial
- anion gap
- lactato sérico
- corpos cetônicos ou acetona
- razão normalizada internacional (INR)
- TFHs
- níveis séricos de paracetamol
- níveis séricos de salicilato
- exame de urina para detecção de drogas
- urinálise
- eletrocardiograma (ECG)
- teste de gravidez
- creatina quinase sérica
- radiografia abdominal
- radiografia torácica
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- nível de etanol
- níveis séricos de metanol ou etilenoglicol
- nível sérico de digoxina
- níveis séricos de anticonvulsivantes
- níveis séricos de ferro
- níveis séricos de lítio, teofilina ou níveis de metais pesados no sangue total
- exame de urina abrangente para detecção de drogas
- tentativa terapêutica com naloxona
- tentativa terapêutica com bicarbonato de sódio
- tentativa terapêutica com atropina e pralidoxima
- tentativa terapêutica com flumazenil
- tentativa terapêutica com octreotida
- tentativa terapêutica com fisostigmina
Algoritmo de tratamiento
assintomático
ingestão sintomática e/ou de alto risco e/ou níveis de medicamento elevados
Colaboradores
Autores
David L. Eldridge, MD
Associate Professor of Pediatrics
Senior Associate Dean of Academic Affairs
Brody School of Medicine at East Carolina University
Greenville
NC
Divulgaciones
DLE has received research grants and been a site investigator for a closed clinical trial from GlaxoSmithKline and a closed clinical trial from Cempra Pharmaceuticals. DLE is an author of two of the references cited in this topic.
Matthew R. Ledoux, MD
Chair, Department of Pediatrics
Pediatrician in Chief Maynard Children's Hospital
Associate Professor of Pediatrics
Maynard Distinguished Scholar of Pediatrics
Brody School of Medicine at East Carolina University
ECU Health
Greenville
NC
Divulgaciones
MRL declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
Dr David Eldridge and Dr Matthew Ledoux would like to gratefully acknowledge Dr Cynthia K. Aaron and Dr Keenan M. Bora, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
CKA and KMB declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
Laurie Prescott, MD, FRCP
Emeritus Professor of Clinical Pharmacology
Faculty of Medicine
University of Edinburgh
Edinburgh
UK
Divulgaciones
LP declares that he has no competing interests.
Mark Mannenbach, MD
Consultant in Pediatric Emergency Medicine
Assistant Professor of Pediatric and Adolescent Medicine
Mayo Clinic College of Medicine
Rochester
MN
Divulgaciones
MM declares that he has no competing interests.
Colin A. Graham, MBChB, MPH, MD, FRCSEd, FRCSGlasg, FIMCRCSEd, FCCP, FCEM, FHKCEM, FHKAM
Editor
European Journal of Emergency Medicine
Professor of Emergency Medicine
Chinese University of Hong Kong
Hong Kong
People's Republic of China
Divulgaciones
CAG is the editor of the European Journal of Emergency Medicine and receives an annual honorarium from Wolters Kluwer Health, the journal's publishers.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
References
Key articles
Hoffman RS, Burns MM, Gosselin S. Ingestion of caustic substances. N Engl J Med. 2020 Apr 30;382(18):1739-48.
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Dart RC, Goldfrank LR, Erstad BL, et al. Expert consensus guidelines for stocking of antidotes in hospitals that provide emergency care. Ann Emerg Med. 2018 Mar;71(3):314-25.e1.Full text Abstract
Royal College of Emergency Medicine. College of Emergency Medicine and National Poisons Information Service guideline on antidote availability for emergency departments, 2021 update. Dec 2021 [internet publication].Full text
American Academy of Clinical Toxicology, European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists. Position paper: single-dose activated charcoal. Clin Toxicol (Phila). 2005;43(2):61-87.Full text Abstract
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
Differentials
- Causas não tóxicas de taquicardia de complexo largo
- Causas não tóxicas do estado de mal epiléptico
- Causas não tóxicas de acidose metabólica com anion gap
More DifferentialsGuidelines
- Child maltreatment: when to suspect maltreatment in under 18s
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