Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- erro de medicamento em lactentes
- ingestão testemunhada ou criança encontrada com frasco vazio ou com pílulas
- história de ingestão deliberada
- história de uso indevido de substâncias
- síndrome tóxica simpatomimética
- síndrome tóxica antimuscarínica
- síndrome tóxica opioide
- síndrome tóxica hipnótico-sedativa
- síndrome tóxica colinérgica
Outros fatores diagnósticos
- náuseas, vômitos ou diarreia
- estado mental alterado
- febre ou hipertermia
- coloração ou queimaduras na boca e na orofaringe
- hipertensão ou hipotensão
- hiperventilação ou hipoventilação
- convulsões
- cegueira ou visão reduzida
- audição reduzida ou zumbido
- coloração avermelhada da pele
- sinais e sintomas de hipoglicemia
- icterícia
- hiper-reflexia e mioclonia
- rigidez muscular
- nistagmo
- ataxia
- estridor
Fatores de risco
- presença de medicamentos em casa
- acesso fácil a medicamentos ou a produtos químicos domésticos
- idade jovem
- pica
- estresse emocional
- história de depressão ou de outro transtorno mental
- sexo feminino
- história familiar de transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- eletrólitos séricos
- ureia sérica
- creatinina sérica
- glicemia capilar ou glicose sérica
- gasometria capilar ou gasometria arterial
- anion gap
- lactato sérico
- corpos cetônicos ou acetona
- razão normalizada internacional (INR)
- TFHs
- níveis séricos de paracetamol
- níveis séricos de salicilato
- exame de urina para detecção de drogas
- urinálise
- eletrocardiograma (ECG)
- teste de gravidez
- creatina quinase sérica
- radiografia abdominal
- radiografia torácica
Investigações a serem consideradas
- nível de etanol
- níveis séricos de metanol ou etilenoglicol
- nível sérico de digoxina
- níveis séricos de anticonvulsivantes
- níveis séricos de ferro
- níveis séricos de lítio, teofilina ou níveis de metais pesados no sangue total
- exame de urina abrangente para detecção de drogas
- tentativa terapêutica com naloxona
- tentativa terapêutica com bicarbonato de sódio
- tentativa terapêutica com atropina e pralidoxima
- tentativa terapêutica com flumazenil
- tentativa terapêutica com octreotida
- tentativa terapêutica com fisostigmina
Algoritmo de tratamento
assintomático
ingestão sintomática e/ou de alto risco e/ou níveis de medicamento elevados
Colaboradores
Autores
David L. Eldridge, MD
Associate Professor of Pediatrics
Senior Associate Dean of Academic Affairs
Brody School of Medicine at East Carolina University
Greenville
NC
Declarações
DLE has received research grants and been a site investigator for a closed clinical trial from GlaxoSmithKline and a closed clinical trial from Cempra Pharmaceuticals. DLE is an author of two of the references cited in this topic.
Matthew R. Ledoux, MD
Chair, Department of Pediatrics
Pediatrician in Chief Maynard Children's Hospital
Associate Professor of Pediatrics
Maynard Distinguished Scholar of Pediatrics
Brody School of Medicine at East Carolina University
ECU Health
Greenville
NC
Declarações
MRL declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr David Eldridge and Dr Matthew Ledoux would like to gratefully acknowledge Dr Cynthia K. Aaron and Dr Keenan M. Bora, previous contributors to this topic.
Declarações
CKA and KMB declare that they have no competing interests.
Revisores
Laurie Prescott, MD, FRCP
Emeritus Professor of Clinical Pharmacology
Faculty of Medicine
University of Edinburgh
Edinburgh
UK
Declarações
LP declares that he has no competing interests.
Mark Mannenbach, MD
Consultant in Pediatric Emergency Medicine
Assistant Professor of Pediatric and Adolescent Medicine
Mayo Clinic College of Medicine
Rochester
MN
Declarações
MM declares that he has no competing interests.
Colin A. Graham, MBChB, MPH, MD, FRCSEd, FRCSGlasg, FIMCRCSEd, FCCP, FCEM, FHKCEM, FHKAM
Editor
European Journal of Emergency Medicine
Professor of Emergency Medicine
Chinese University of Hong Kong
Hong Kong
People's Republic of China
Declarações
CAG is the editor of the European Journal of Emergency Medicine and receives an annual honorarium from Wolters Kluwer Health, the journal's publishers.
Referências
Principais artigos
Hoffman RS, Burns MM, Gosselin S. Ingestion of caustic substances. N Engl J Med. 2020 Apr 30;382(18):1739-48.
McKay C. Can the laboratory help me? Toxicology laboratory testing in the possibly poisoned pediatric patient. Clin Pedi EM. 2005;6:116-22.
Dart RC, Goldfrank LR, Erstad BL, et al. Expert consensus guidelines for stocking of antidotes in hospitals that provide emergency care. Ann Emerg Med. 2018 Mar;71(3):314-25.e1.Texto completo Resumo
Royal College of Emergency Medicine. College of Emergency Medicine and National Poisons Information Service guideline on antidote availability for emergency departments, 2021 update. Dec 2021 [internet publication].Texto completo
American Academy of Clinical Toxicology, European Association of Poisons Centres and Clinical Toxicologists. Position paper: single-dose activated charcoal. Clin Toxicol (Phila). 2005;43(2):61-87.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Causas não tóxicas de taquicardia de complexo largo
- Causas não tóxicas do estado de mal epiléptico
- Causas não tóxicas de acidose metabólica com anion gap
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Expert consensus for a national essential antidote list: e-Delphi method
- Guideline on antidote availability for emergency departments
Mais Diretrizes
Conectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice
O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal