Última revisão: 21 Abr 2022
Última atualização: 13 Mar 2018
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- idade <1 ano
- tempo gasto na alimentação >30 minutos
- refeições estressantes
- eventos perinatais anormais
- crescimento deficitário (cruzando 2 percentis para baixo)
- recusa alimentar
- anormalidades craniofaciais
- avaliação de neurodesenvolvimento anormal
Mais principais fatores diagnósticos
Outros fatores diagnósticos
- volume inadequado de alimentação
- regurgitação
- vômitos
- dor abdominal, distensão ou cólica
- apneia, dessaturações e bradicardia em lactentes prematuros
- irritabilidade ou letargia durante a alimentação
- padrão de alimentação anormal na observação
- doenças subjacentes e internações prévias
- cirurgia orofaríngea ou gastrointestinal prévia
- história familiar de atopia ou problemas de alimentação
- infecções pulmonares recorrentes e sibilo
- tosse ou esforço para vomitar durante as refeições
- alterações posturais durante a alimentação
- características atópicas
- evento com aparente risco de vida (ALTE)
- sialorreia
- anquiloglossia
- características de afecções genéticas
- sinais cardiorrespiratórios anormais
Outros fatores diagnósticos
Fatores de risco
- idade <1 ano
- prematuridade
- retardo do crescimento intrauterino
- atraso do desenvolvimento
- anormalidades anatômicas da orofaringe
- correção pós-cirúrgica de anormalidades orofaríngeas ou gastrointestinais
Mais fatores de risco
Investigações diagnósticas
Investigações a serem consideradas
- teste com alimentação hipoalergênica
- estudo do pH esofágico por 24 horas
- estudo de contraste do trato gastrointestinal superior
- medida da impedância esofágica
- radiografia torácica
- radiografia abdominal
- ultrassonografia abdominal
- videofluoroscopia da deglutição
- avaliação da deglutição por endoscopia de fibra óptica com teste sensorial
- endoscopia digestiva alta com biópsia
- cintilografia nuclear
- broncoscopia
- exame radioalergoadsorvente (RAST) para proteína do leite de vaca
- tentativa de dieta sem lactose
- substâncias redutoras nas fezes
- anticorpos antitransglutaminase tecidual (tTG)
Mais investigações a serem consideradas
Algoritmo de tratamento
Aguda
anormalidades anatômicas
síndrome do intestino curto
Doença do refluxo gastroesofágico (DRGE)
distúrbios imunológicos
comprometimento neurológico
problemas comportamentais
Colaboradores
Autores
Helen McElroy, MBChB, MSc, MRCPI (Pediatrics)
Consultant Neonatologist
Medway NHS Foundation Trust
Gillingham
Kent
UK
Declarações
HM declares that she has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Helen McElroy would like to gratefully acknowledge Dr Stephanie Gill and Dr Uma Sothinathan, previous contributors to this monograph. SG and US declare that they have no competing interests.
Revisores
Alexander K.C. Leung, MBBS
Pediatric Consultant
Alberta Children's Hospital
University of Calgary
Alberta
Canada
Declarações
AKCL declares that he has no competing interests.
Sarah N. Taylor, MD
Assistant Professor
Division of Neonatology
Medical University of South Carolina
Children's Hospital
Charleston
SC
Declarações
SNT declares that she has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Refluxo gastroesofágico (RGE) fisiológico
- Má rotação com volvo intermitente
- Intussuscepção intermitente
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Gastro-oesophageal reflux disease in children and young people: diagnosis and management
- Appropriate prescribing of specialist infant formulae (foods for special medical purposes)
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
GORD in children
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