Distúrbios da alimentação do lactente

Distúrbios alimentares são comuns em lactentes e, se a causa subjacente não for tratada, podem persistir na infância.

As etiologias geralmente são multifatoriais, e o manejo é mais bem realizado por uma equipe multidisciplinar. As causas incluem prematuridade; anormalidades anatômicas; afecções neuromusculares/do desenvolvimento; doenças gastrointestinais, genéticas, cardíacas ou respiratórias; e fatores comportamentais.

O diagnóstico geralmente é clínico, com uma história consistente apoiada por avaliação nutricional. Testes diagnósticos complementares e o manejo subsequente são orientados pelos achados físicos e em função da gravidade dos sintomas.

Distúrbios alimentares geralmente são subagudos a crônicos por natureza. Uma alteração súbita nos hábitos alimentares pode estar associada a outras afecções, principalmente infecções, que devem ser excluídas.

Doenças em crianças <1 ano de idade que causam comprometimento da ingestão oral e estão associadas a uma disfunção clínica, nutricional, de habilidade alimentar e/ou psicossocial.[1]Goday PS, Huh SY, Silverman A, et al. Pediatric feeding disorder: consensus definition and conceptual framework. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2019 Jan;68(1):124-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6314510 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30358739?tool=bestpractice.com [2]Borowitz KC, Borowitz SM. Feeding problems in infants and children: assessment and etiology. Pediatr Clin North Am. 2018 Feb;65(1):59-72. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29173720?tool=bestpractice.com

A alimentação desempenha uma função importante na vida dos lactentes. Marcos precoces do desenvolvimento motor estão relacionados à alimentação, e a alimentação é um momento importante para a interação lactente-cuidador. Durante o primeiro ano de vida, o peso dos lactentes deve ser monitorado mais rigorosamente que em outros momentos, e a alimentação e o crescimento tornam-se um componente importante da avaliação clínica.[3]Rommel N, De Meyer AM, Feenstra L, et al. The complexity of feeding problems in 700 infants and young children presenting to a tertiary care institution. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003 Jul;37(1):75-84. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12827010?tool=bestpractice.com

O foco deste tópico são lactentes <1 ano de idade. Um estudo europeu relatou que, de 700 crianças encaminhadas para avaliação de um distúrbio alimentar grave em nível terciário, 50% apresentaram o distúrbio com menos de 1 ano de idade.[3]Rommel N, De Meyer AM, Feenstra L, et al. The complexity of feeding problems in 700 infants and young children presenting to a tertiary care institution. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003 Jul;37(1):75-84. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12827010?tool=bestpractice.com  Outro estudo conduzido nos EUA mostrou que 67% dos pacientes tinham menos de 3 anos de idade à apresentação, e muitos tiveram o início dos sintomas no primeiro ano de vida.[4]Burklow KA, Phelps AN, Schultz JR, et al. Classifying complex paediatric feeding disorders. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 1998 Aug;27(2):143-7. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9702643?tool=bestpractice.com