Avaliação de quedas em idosos

Os adultos mais velhos com idade ≥65 anos têm maior probabilidade de cair que os adultos mais jovens (RC de 2.84 [1.77-4.53]).[1]Just KS, Dormann H, Schurig M, et al. The phenotype of adverse drug effects: do emergency visits due to adverse drug reactions look different in older people? Results from the ADRED study. Br J Clin Pharmacol. 2020 Nov;86(11):2144-54. https://bpspubs.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/bcp.14304 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32250457?tool=bestpractice.com Muitas vezes, as quedas podem ser multifatoriais na origem.[2]Deandrea S. Risk factors for falls in community-dwelling older people: a systematic review and meta-analysis. Epidemiology. 2010 Sep;21(5):658-68. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20585256?tool=bestpractice.com Identificar as circunstâncias que envolvem uma queda, assim como os sintomas associados a ela, ajuda a determinar a causa subjacente, o que por sua vez enfatiza a importância de se obter uma história detalhada da queda. A identificação da causa determina a necessidade de uma avaliação médica mais urgente para tratar de causas de quedas que ofereçam risco à vida e de suas consequências. Este tópico foca principalmente na avaliação de quedas em idosos residentes na comunidade.

Globalmente, o índice de mortalidade por quedas aumentou entre 1990 e 2019.[3]GBD 2019 Ageing Collaborators. Global, regional, and national burden of diseases and injuries for adults 70 years and older: systematic analysis for the Global Burden of Disease 2019 Study. BMJ. 2022 Mar 10;376:e068208. https://www.doi.org/10.1136/bmj-2021-068208 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/35273014?tool=bestpractice.com As quedas são a segunda principal causa de morte por lesão não intencional no mundo todo.[4]World Health Organization. Falls. Fact sheets. Apr 2021 [internet publication]. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/falls Estima-se que a cada ano 684,000 indivíduos morram em decorrência de quedas; desses, mais de 80% vivem em países de renda baixa ou média.[4]World Health Organization. Falls. Fact sheets. Apr 2021 [internet publication]. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/falls

Na Inglaterra, de 2020 a 2021, ocorreram mais de 2023 por 100,000 internações hospitalares em prontos-socorros relacionadas a quedas em pacientes com idade ≥65 anos, com 5174 por 100,000 pacientes com idades ≥80 anos.[5]Office for Health Improvement & Disparities. Public health profiles (Counties and UAs from April 2021) [internet publication]. https://fingertips.phe.org.uk/search/falls#page/0/gid/1/pat/6/ati/402/are/E06000015/iid/92732/age/28/sex/4/cat/-1/ctp/-1/yrr/5/cid/4/tbm/1/page-options/ovw-do-0 A fratura do quadril foi associada ao aumento da mortalidade a 1 ano entre 18% e 33% e afeta as atividades da vida diária, como fazer compras e caminhar.[6]Public Health England. Guidance - falls: applying All Our Health. Feb 2022 [internet publication]. https://www.gov.uk/government/publications/falls-applying-all-our-health/falls-applying-all-our-health

Nos EUA, as quedas são a causa mais comum de lesão traumática e a principal causa de morte decorrente de lesão não intencional em indivíduos com ≥65 anos.[7]Burns E, Kakara R. Deaths from falls among persons aged ≥65 years - United States, 2007-2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 May 11;67(18):509-14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5944976 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29746456?tool=bestpractice.com [8]American College of Surgeons. Best practices guidelines​: geriatric trauma management. Nov 2023 [internet publication]. https://www.facs.org/quality-programs/trauma/quality/best-practices-guidelines ​ Um em cada quatro idosos afirma ter caído pelo menos uma vez ao ano, levando a aproximadamente 3 milhões de idas a prontos-socorros. Dados coletados entre 2007 e 2016 demonstram que essa taxa tem aumentado em aproximadamente 3% ao ano.[7]Burns E, Kakara R. Deaths from falls among persons aged ≥65 years - United States, 2007-2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 May 11;67(18):509-14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5944976 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29746456?tool=bestpractice.com Quase todas as faixas etárias e categorias demográficas sofreram um aumento, mas o maior aumento foi observado em indivíduos com 85 anos de idade ou mais. A taxa de mortalidade decorrente de quedas também foi mais alta nessa faixa etária.[7]Burns E, Kakara R. Deaths from falls among persons aged ≥65 years - United States, 2007-2016. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2018 May 11;67(18):509-14. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5944976 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29746456?tool=bestpractice.com