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Colite tóxica e megacólon tóxico

Last reviewed: 23 Sep 2025
Last updated: 29 Jul 2022

Summary

Definition

History and exam

Key diagnostic factors

  • presença de fatores de risco
  • febre/calafrios
  • taquicardia
  • alterações do estado mental
  • hipotensão
  • distensão abdominal
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Other diagnostic factors

  • diarreia
  • dor abdominal
  • desconforto abdominal
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Risk factors

  • colite ulcerativa
  • Colite de Crohn
  • colite pseudomembranosa
  • colite infecciosa
  • vírus da imunodeficiência humana (HIV)/síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS)/imunossupressão
  • descontinuação de medicamentos para tratamento da doença inflamatória intestinal
  • agentes antimotilidade
  • imunossupressão quimioterápica/química
  • anormalidades eletrolíticas
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Diagnostic investigations

1st investigations to order

  • Hemograma completo
  • eletrólitos séricos
  • níveis de albumina sérica
  • ácido lático sérico
  • estudos de fezes
  • tomografia computadorizada (TC) de abdome/pelve
  • radiografia abdominal
  • radiografia torácica
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Investigations to consider

  • proteína C-reativa
  • velocidade de hemossedimentação (VHS)
  • hemoculturas
  • sigmoidoscopia
  • biópsia retal
  • espécime cirúrgico
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Treatment algorithm

ACUTE

todos os pacientes

Contributors

Authors

Jan Rakinic, MD

Chief

Colorectal Surgery

Department of Surgery

Southern Illinois University School of Medicine

Springfield

IL

Disclosures

JR is the President of the American Board of Colon and Rectal Surgery.

V. Prasad Poola, MBBS, FACS, FASCRS

Associate Professor of Surgery

Department of Surgery

Southern Illinois University School of Medicine

Springfield

IL

Declarações

VPP declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Jan Rakinic and Dr V. Prasad Poola would like to gratefully acknowledge Dr Scott A. Strong, Dr Mukta V. Krane, and Dr Alessandro Fichera, previous contributors to this topic.

Declarações

SAS, MVK, and AF declare that they have no competing interests.

Revisores

Sharon Stein, MD

Assistant Professor of Surgery

Division of Colon and Rectal Surgery

University Hospital Case Medical Center

Cleveland

OH

Declarações

SS received a fee for educational courses on laparoscopic surgery, paid for in part by Covidien, Olympus, and Applied Medical.

David J. Hackam, MD, PhD

Associate Professor of Pediatric Surgery

University of Pittsburgh School of Medicine

Pittsburgh

PA

Declarações

DJH declares that he has no competing interests.

James Wheeler, MB, BCh, MD, FRCS

Consultant

Colorectal Surgeon

Addenbrookes Hospital

Cambridge

UK

Declarações

JW declares that he has no competing interests.

Créditos aos pareceristas

Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.

Declarações

As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, et al. ACG clinical guideline: ulcerative colitis in adults. Am J Gastroenterol. 2019 Mar;114(3):384-413.Texto completo  Resumo

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults and children: 2017 update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clin Infect Dis. 2018 Mar 19;66(7):987-94.Texto completo  Resumo

Kelly CR, Fischer M, Allegretti JR, et al. ACG clinical guidelines: prevention, diagnosis, and treatment of Clostridioides difficile infections. Am J Gastroenterol. 2021 Jun 1;116(6):1124-47.Texto completo  Resumo

Lightner AL, Vogel JD, Carmichael JC, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the surgical management of Crohn's disease. Dis Colon Rectum. 2020 Aug;63(8):1028-52.Texto completo  Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • Colite tóxica e megacólon tóxico images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Pseudo-obstrução colônica
    • Isquemia mesentérica aguda
    • Obstrução do intestino grosso
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  • Guías de práctica clínica

    • WSES-AAST guidelines: management of inflammatory bowel disease in the emergency setting
    • Update on the treatment guidance document for Clostridium difficile infection
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  • Videos

    Demonstração animada da inserção de sonda nasogástrica

    Más vídeos
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