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Colite tóxica e megacólon tóxico

  • Visão geral
  • Teoria
  • Diagnóstico
  • Tratamento
  • ACOMPANHAMENTO
  • Recursos
Última revisão das evidências: 17 May 2026
Última atualização do tópico: 22 May 2026

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • febre/calafrios
  • taquicardia
  • alterações do estado mental
  • hipotensão
  • distensão abdominal
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • diarreia
  • dor abdominal
  • desconforto abdominal
Detalhes completos

Fatores de risco

  • colite ulcerativa
  • Colite de Crohn
  • colite pseudomembranosa
  • colite infecciosa
  • vírus da imunodeficiência humana (HIV)/síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS)/imunossupressão
  • descontinuação dos tratamentos medicamentosos para doença inflamatória intestinal
  • uso de medicamentos antimotilidade
  • uso de quimioterapia ou imunossupressores
  • anormalidades eletrolíticas
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo
  • ureia sérica e eletrólitos séricos
  • níveis de albumina sérica
  • lactato sérico
  • estudos de fezes
  • tomografia computadorizada (TC) de abdome/pelve
  • radiografia abdominal
  • radiografia torácica
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • proteína C-reativa
  • velocidade de hemossedimentação (VHS)
  • hemoculturas
  • gasometria arterial
  • sigmoidoscopia flexível
  • biópsia retal
  • espécime cirúrgico
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

todos os pacientes

Colaboradores

Autores

Jan Rakinic, MD

Chief

Colorectal Surgery

Department of Surgery

Southern Illinois University School of Medicine

Springfield, IL

Declarações

JR declares that she has no competing interests.

V. Prasad Poola, MBBS, FACS, FASCRS

Associate Professor of Surgery

Department of Surgery

Southern Illinois University School of Medicine

Springfield, IL

Declarações

VPP declares that he has no competing interests.

Agradecimentos

Dr Jan Rakinic and Dr V. Prasad Poola would like to gratefully acknowledge Dr Scott A. Strong, Dr Mukta V. Krane, and Dr Alessandro Fichera, previous contributors to this topic.

Declarações

SAS, MVK, and AF declare that they have no competing interests.

Revisores

Marianne V. Cusick, MD, MSPH

Divisional Director

Colon & Rectal Surgery

UTHealth Houston

Houston, TX

Declarações

MVC declares that she has no competing interests.

Sharon Stein, MD

Assistant Professor of Surgery

Division of Colon and Rectal Surgery

University Hospital Case Medical Center

Cleveland, OH

Declarações

SS received a fee for educational courses on laparoscopic surgery, paid for in part by Covidien, Olympus, and Applied Medical.

David J. Hackam, MD, PhD

Associate Professor of Pediatric Surgery

University of Pittsburgh School of Medicine

Pittsburgh, PA

Declarações

DJH declares that he has no competing interests.

James Wheeler, MB, BCh, MD, FRCS

Consultant

Colorectal Surgeon

Addenbrookes Hospital

Cambridge

UK

Declarações

JW declares that he has no competing interests.

Créditos aos pareceristas

Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.

Declarações

As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, et al. ACG clinical guideline update: ulcerative colitis in adults. Am J Gastroenterol. 2025 Jun 3;120(6):1187-224.Texto completo  Resumo

Poylin V, Hawkins AT, Bhama AR, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the management of Clostridioides difficile infection. Dis Colon Rectum. 2021 Jun 1;64(6):650-68.Texto completo

Kelly CR, Fischer M, Allegretti JR, et al. ACG clinical guidelines: prevention, diagnosis, and treatment of Clostridioides difficile infections. Am J Gastroenterol. 2021 Jun 1;116(6):1124-47.Texto completo  Resumo

McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults and children: 2017 update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clin Infect Dis. 2018 Mar 19;66(7):987-94.Texto completo  Resumo

Holubar SD, Lightner AL, Poylin V, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the surgical management of ulcerative colitis. Dis Colon Rectum. 2021 Jul 1;64(7):783-804Texto completo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • Colite tóxica e megacólon tóxico images

  • Diagnósticos diferenciais

    • Pseudo-obstrução colônica
    • Isquemia mesentérica aguda
    • Obstrução do intestino grosso
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  • Diretrizes

    • ACG clinical guideline update: ulcerative colitis in adults
    • Prevention, diagnosis, and treatment of Clostridioides difficile infections
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  • Videos

    Demonstração animada da inserção de sonda nasogástrica

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