Colite tóxica e megacólon tóxico

A colite tóxica com cólon dilatado é denominada megacólon tóxico; a dilatação pode ser segmentar ou generalizada. A colite tóxica pode se desenvolver sem megacólon.

Uma apresentação aguda de colite inflamatória ou infecciosa com morbidade significativa e mortalidade.

Sintomas e sinais de toxicidade sistêmica estão sempre presentes.

Os critérios para o diagnóstico incluem evidência radiográfica de colite aguda e três das quatro características a seguir: febre >38.6°C (101.5°F), frequência cardíaca >120 bpm, contagem leucocitária >10.5 x 10⁹/L ou anemia. É também necessária uma das seguintes condições: depleção de volume, alterações no estado mental, anormalidades eletrolíticas ou hipotensão.

O tratamento cirúrgico é indicado pela presença de complicações (perfuração, sangramento retal maciço) ou ausência de melhora clínica após terapia medicamentosa adequada por aproximadamente 72 horas.

Justifica-se o envolvimento de uma equipe multidisciplinar (gastroenterologista, cirurgião, especialista em cuidados intensivos) no planejamento do tratamento.

A colite tóxica associada a megacólon (distensão colônica acima de 6 cm) é geralmente denominada megacólon tóxico ou colite tóxica/megacólon tóxico (CT/MT). É uma complicação potencialmente letal da colite aguda e definida como distensão colônica não obstrutiva total ou segmentar associada a toxicidade sistêmica.[1]Marshak RH, Lester LJ. Megacolon a complication of ulcerative colitis. Gastroenterology. 1950 Dec;16(4):768-72. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14784154?tool=bestpractice.com O megacólon tóxico se distingue de outras causas de distensão colônica (inclusive doença de Hirschsprung, megacólon congênito, megacólon idiopático, megacólon adquirido em consequência de constipação crônica e pseudo-obstrução colônica) pela presença de colite aguda e toxicidade sistêmica.