Colite tóxica e megacólon tóxico
Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- presença de fatores de risco
- febre/calafrios
- taquicardia
- alterações do estado mental
- hipotensão
- distensão abdominal
Otros factores de diagnóstico
- diarreia
- dor abdominal
- desconforto abdominal
Factores de riesgo
- colite ulcerativa
- Colite de Crohn
- colite pseudomembranosa
- colite infecciosa
- vírus da imunodeficiência humana (HIV)/síndrome de imunodeficiência adquirida (AIDS)/imunossupressão
- descontinuação de medicamentos para tratamento da doença inflamatória intestinal
- agentes antimotilidade
- imunossupressão quimioterápica/química
- anormalidades eletrolíticas
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- Hemograma completo
- eletrólitos séricos
- níveis de albumina sérica
- ácido lático sérico
- estudos de fezes
- tomografia computadorizada (TC) de abdome/pelve
- radiografia abdominal
- radiografia torácica
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- proteína C-reativa
- velocidade de hemossedimentação (VHS)
- hemoculturas
- sigmoidoscopia
- biópsia retal
- espécime cirúrgico
Algoritmo de tratamiento
todos os pacientes
Colaboradores
Autores
Jan Rakinic, MD
Chief
Colorectal Surgery
Department of Surgery
Southern Illinois University School of Medicine
Springfield
IL
Divulgaciones
JR is the President of the American Board of Colon and Rectal Surgery.
V. Prasad Poola, MBBS, FACS, FASCRS
Associate Professor of Surgery
Department of Surgery
Southern Illinois University School of Medicine
Springfield
IL
Divulgaciones
VPP declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Jan Rakinic and Dr V. Prasad Poola would like to gratefully acknowledge Dr Scott A. Strong, Dr Mukta V. Krane, and Dr Alessandro Fichera, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
SAS, MVK, and AF declare that they have no competing interests.
Revisores por pares
Sharon Stein, MD
Assistant Professor of Surgery
Division of Colon and Rectal Surgery
University Hospital Case Medical Center
Cleveland
OH
Divulgaciones
SS received a fee for educational courses on laparoscopic surgery, paid for in part by Covidien, Olympus, and Applied Medical.
David J. Hackam, MD, PhD
Associate Professor of Pediatric Surgery
University of Pittsburgh School of Medicine
Pittsburgh
PA
Divulgaciones
DJH declares that he has no competing interests.
James Wheeler, MB, BCh, MD, FRCS
Consultant
Colorectal Surgeon
Addenbrookes Hospital
Cambridge
UK
Divulgaciones
JW declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
Rubin DT, Ananthakrishnan AN, Siegel CA, et al. ACG clinical guideline: ulcerative colitis in adults. Am J Gastroenterol. 2019 Mar;114(3):384-413.Texto completo Resumen
McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults and children: 2017 update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clin Infect Dis. 2018 Mar 19;66(7):987-94.Texto completo Resumen
Kelly CR, Fischer M, Allegretti JR, et al. ACG clinical guidelines: prevention, diagnosis, and treatment of Clostridioides difficile infections. Am J Gastroenterol. 2021 Jun 1;116(6):1124-47.Texto completo Resumen
Lightner AL, Vogel JD, Carmichael JC, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the surgical management of Crohn's disease. Dis Colon Rectum. 2020 Aug;63(8):1028-52.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Pseudo-obstrução colônica
- Isquemia mesentérica aguda
- Obstrução do intestino grosso
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- WSES-AAST guidelines: management of inflammatory bowel disease in the emergency setting
- Update on the treatment guidance document for Clostridium difficile infection
Más Guías de práctica clínicaVideos
Demonstração animada da inserção de sonda nasogástrica
Más vídeos
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