Resumen
Definición
Anamnesis y examen
Principales factores de diagnóstico
- cólica abdominal
- distensão abdominal
- náuseas
- vômitos
- alteração nos hábitos intestinais
- presença de fatores de risco
- fezes duras
- fezes moles
- reto vazio
- perda de peso recente
- sangramento retal
- massa retal palpável
- massa abdominal palpável
- abdome timpânico
- ruídos hidroaéreos anormais
- exame de sangue oculto nas fezes positivo
- febre
- desconforto abdominal
- rigidez abdominal
Otros factores de diagnóstico
- tenesmo
Factores de riesgo
- câncer colorretal
- neoplasia maligna atual ou prévia
- doença diverticular
- Volvo de cólon
- doença inflamatória intestinal
- hérnia atual ou prévia
- endometriose
- diabetes
- cirurgia abdominal prévia
- megacólon
- dieta pobre ou rica em fibras
- abuso de laxantes
- radioterapia anterior
- ingestão de corpo estranho
Pruebas diagnósticas
Primeras pruebas diagnósticas para solicitar
- TC abdominal e de pelve
- Hemograma completo
- eletrólitos séricos
- proteína C-reativa
- função renal
- glicose
- estudos de coagulação, tipo e perfil, prova cruzada
- gasometria arterial (incluindo lactato)
- amilase/lipase sérica
- radiografia abdominal simples
Pruebas diagnósticas que deben considerarse
- gonadotrofina coriônica humana beta
- urinálise
- ultrassonografia abdominal
- enema com contraste
- endoscopia flexível/rígida
- biópsia
Algoritmo de tratamiento
agudamente doente
volvo de sigmoide
volvo cecal
malignidade colorretal
doença diverticular
ingestão de corpo estranho
estenoses benignas
endometriose
abscesso pélvico
atualmente recebendo cuidados paliativos
Colaboradores
Autores
Adrian A. Maung, MD, MBA, FACS, FCCM
Associate Professor of Surgery
Division of General Surgery, Trauma and Surgical Critical Care
Department of Surgery
Yale School of Medicine
Surgical Director of Perioperative Services
Adult Trauma Medical Director
Yale New Haven Hospital
New Haven
CT
Divulgaciones
AAM declares that he has no competing interests.
Agradecimientos
Dr Adrian A. Maung would like to gratefully acknowledge Dr George Malietzis, Dr John T. Jenkins, and Dr Alisdair J. MacDonald, previous contributors to this topic.
Divulgaciones
GM, JTJ, and AJM declare that they have no competing interests.
Revisores
Alessandro Fichera, MD, FACS, FASCRS
Assistant Professor
Department of Surgery
University of Chicago
Chicago
IL
Declarações
AF declares that he has no competing interests.
Robert H. Diament, MD
Consultant Surgeon
Crosshouse Hospital
Crosshouse
Kilmarnock
UK
Declarações
RHD declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Alavi K, Poylin V, Davids JS, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the management of colonic volvulus and acute colonic pseudo-obstruction. Dis Colon Rectum. 2021 Sep 1;64(9):1046-57.Texto completo Resumo
Pisano M, Zorcolo L, Merli C, et al. 2017 WSES guidelines on colon and rectal cancer emergencies: obstruction and perforation. World J Emerg Surg. 2018 Aug 13;13:36.Texto completo Resumo
Naveed M, Jamil LH, Fujii-Lau LL, et al. American Society for Gastrointestinal Endoscopy guideline on the role of endoscopy in the management of acute colonic pseudo-obstruction and colonic volvulus. Gastrointest Endosc. 2020 Feb;91(2):228-35. Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.

Diagnósticos diferenciais
- Pseudo-obstrução do cólon aguda (síndrome de Ogilvie)
- Megacólon crônico/idiopático
- Megacólon tóxico
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- WSES consensus guidelines on sigmoid volvulus management
- 2017 WSES guidelines on colon and rectal cancer emergencies: obstruction and perforation
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Câncer de intestino: devo fazer rastreamento?
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