Obstrução do intestino grosso
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- cólica abdominal
- distensão abdominal
- abdome timpânico
- alteração nos hábitos intestinais
- fezes duras
- reto vazio
- fezes moles
- perda de peso recente
- sangramento retal
- ruídos hidroaéreos anormais
- massa retal palpável
- massa abdominal palpável
- exame de sangue oculto nas fezes positivo
- febre
- desconforto abdominal
- rigidez abdominal
Outros fatores diagnósticos
- tenesmo
- história de radioterapia
- história de sintomas ginecológicos
- náuseas e vômitos
- edema na virilha
- massa pélvica
- ingestão de corpo estranho
Fatores de risco
- idade avançada
- sexo feminino
- institucionalização
- transtorno mental
- megacólon
- dieta pobre ou rica em fibras
- ressecção colorretal prévia
- cirurgia abdominal prévia
- doença inflamatória intestinal
- abuso de laxantes
- diabetes
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Hemograma completo
- eletrólitos séricos
- função renal
- amilase/lipase sérica
- exames de coagulação
- radiografia abdominal simples
Investigações a serem consideradas
- TC abdominal e de pelve
- enema com contraste
- endoscopia flexível/rígida
- biópsia
Algoritmo de tratamento
agudamente doente
volvo de sigmoide
volvo cecal
malignidade colorretal
doença diverticular
ingestão de corpo estranho
estenoses benignas
endometriose
abscesso pélvico
Colaboradores
Autores
George Malietzis, MBBS, MSc, MRCS, PhD
Colorectal Registrar
Department of Coloproctology
St Mark's Hospital
London
UK
Declarações
GM declares that he has no competing interests.
John T. Jenkins, MD
Consultant Colorectal Surgeon
Department of Coloproctology
St. Mark's Hospital
London
UK
Declarações
JTJ declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr George Malietzis and Dr John T. Jenkins would like to gratefully acknowledge Dr Alisdair J. MacDonald, a previous contributor to this topic. AJM declares that he has no competing interests.
Revisores
Alessandro Fichera, MD, FACS, FASCRS
Assistant Professor
Department of Surgery
University of Chicago
Chicago
IL
Declarações
AF declares that he has no competing interests.
Robert H. Diament, MD
Consultant Surgeon
Crosshouse Hospital
Crosshouse
Kilmarnock
UK
Declarações
RHD declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Pseudo-obstrução cólica aguda
- Megacólon crônico/idiopático
- Megacólon tóxico
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Colorectal cancer
- Clinical practice guidelines for colon volvulus and acute colonic pseudo-obstruction
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