Colelitíase (cálculos biliares)
Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- dor epigástrica ou no quadrante superior direito (com duração >30 minutos)
Other diagnostic factors
- dor pós-prandial
- sensibilidade epigástrica ou no quadrante superior direito do abdome
- náuseas
- icterícia
Risk factors
- idade mais avançada
- sexo feminino
- Etnia hispânica e indígena norte-americana
- história familiar de cálculos biliares
- mutações genéticas
- níveis elevados de estrogênio e progesterona
- obesidade, diabetes e síndrome metabólica
- doença hepática gordurosa não alcoólica
- jejum prolongado/perda de peso rápida
- nutrição parenteral total (NPT)
- uso de octreotida
- uso de agonistas do receptor de peptídeo semelhante ao glucagon 1 (GLP-1)
- uso de ceftriaxona
- doença ou ressecção do íleo terminal
- hemoglobinopatia
- cirrose
- fibrose cística
- dieta e estilo de vida
- infecção da vesícula biliar por Helicobacter pylori
Diagnostic investigations
1st investigations to order
- ultrassonografia abdominal
- testes séricos da função hepática
- Hemograma completo
- lipase e amilase séricas
Investigations to consider
- colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM)
- USE
- colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
- tomografia computadorizada (TC) abdominal
Treatment algorithm
colelitíase sintomática
coledocolitíase com ou sem sintomas
colelitíase assintomática
Contributors
Authors
Eldon Shaffer, MD, FRCPC
Emeritus Professor of Medicine
Division of Gastroenterology
University of Calgary
Calgary
Canada
Disclosures
ES is an author of several references cited in this topic.
Acknowledgements
Professor Eldon Shaffer would like to gratefully acknowledge Dr Vikesh K. Singh and Dr Anthony N. Kalloo, previous contributors to this topic.
Disclosures
VKS and ANK declare that they have no competing interests.
Peer reviewers
Timothy B. Gardner, MD
Assistant Professor
Director of Pancreatic Disorders
Section of Gastroenterology
Dartmouth-Hitchcock Medical Center
Lebanon
NH
Disclosures
TBG declares that he has no competing interests.
Ajith Siriwardena, MD, FRCS
Professor of Hepatobiliary Surgery
Manchester Royal Infirmary
Manchester
UK
Declarações
AS declares that he has no competing interests.
Kurinchi Gurusamy, MBBS, MS, MRCS, MSc
Clinical Research Fellow
Hepatopancreatobiliary and Liver Transplant Surgery
University Department of Surgery
Royal Free Campus
UCL Medical School
London
UK
Declarações
KG declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
Os tópicos do BMJ Best Practice são constantemente atualizados, seguindo os desenvolvimentos das evidências e das diretrizes. Os pareceristas aqui listados revisaram o conteúdo pelo menos uma vez durante a história do tópico.
Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. J Hepatol. 2016 Jul;65(1):146-81.Texto completo Resumo
ASGE Standards of Practice Committee; Buxbaum JL, Abbas Fehmi SM, Sultan S, et al. ASGE guideline on the role of endoscopy in the evaluation and management of choledocholithiasis. Gastrointest Endosc. 2019 Jun;89(6):1075-105;e15.Texto completo Resumo
Tazuma S, Unno M, Igarashi Y, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for cholelithiasis 2016. J Gastroenterol. 2017 Mar;52(3):276-300.Texto completo Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Colecistite acalculosa
- Pancreatite aguda não biliar
- Úlcera péptica (UP)
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- ACR appropriateness criteria: right upper quadrant pain
- 2020 World Society of Emergency Surgery updated guidelines for the diagnosis and treatment of acute calculus cholecystitis
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Cálculos biliares
Cálculos biliares: perguntas a fazer ao seu médico
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