Colelitíase (cálculos biliares)
Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- dor epigástrica ou no quadrante superior direito (com duração >30 minutos)
Other diagnostic factors
- dor pós-prandial
- sensibilidade epigástrica ou no quadrante superior direito do abdome
- náuseas
- icterícia
Risk factors
- idade mais avançada
- sexo feminino
- Etnia hispânica e indígena norte-americana
- história familiar de cálculos biliares
- mutações genéticas
- níveis elevados de estrogênio e progesterona
- obesidade, diabetes e síndrome metabólica
- doença hepática gordurosa não alcoólica
- jejum prolongado/perda de peso rápida
- nutrição parenteral total (NPT)
- uso de octreotida
- uso de agonistas do receptor de peptídeo semelhante ao glucagon 1 (GLP-1)
- uso de ceftriaxona
- doença ou ressecção do íleo terminal
- hemoglobinopatia
- cirrose
- fibrose cística
- dieta e estilo de vida
- infecção da vesícula biliar por Helicobacter pylori
Diagnostic tests
1st tests to order
- ultrassonografia abdominal
- testes séricos da função hepática
- Hemograma completo
- lipase e amilase séricas
Tests to consider
- colangiopancreatografia por ressonância magnética (CPRM)
- USE
- colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE)
- tomografia computadorizada (TC) abdominal
Treatment algorithm
colelitíase sintomática
coledocolitíase com ou sem sintomas
colelitíase assintomática
Contributors
Authors
Eldon Shaffer, MD, FRCPC
Emeritus Professor of Medicine
Division of Gastroenterology
University of Calgary
Calgary
Canada
Disclosures
ES is an author of several references cited in this topic.
Acknowledgements
Professor Eldon Shaffer would like to gratefully acknowledge Dr Vikesh K. Singh and Dr Anthony N. Kalloo, previous contributors to this topic.
Disclosures
VKS and ANK declare that they have no competing interests.
Peer reviewers
Timothy B. Gardner, MD
Assistant Professor
Director of Pancreatic Disorders
Section of Gastroenterology
Dartmouth-Hitchcock Medical Center
Lebanon
NH
Disclosures
TBG declares that he has no competing interests.
Ajith Siriwardena, MD, FRCS
Professor of Hepatobiliary Surgery
Manchester Royal Infirmary
Manchester
UK
Disclosures
AS declares that he has no competing interests.
Kurinchi Gurusamy, MBBS, MS, MRCS, MSc
Clinical Research Fellow
Hepatopancreatobiliary and Liver Transplant Surgery
University Department of Surgery
Royal Free Campus
UCL Medical School
London
UK
Divulgaciones
KG declares that he has no competing interests.
Agradecimiento de los revisores por pares
Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.
Divulgaciones
Las afiliaciones y divulgaciones de los revisores por pares se refieren al momento de la revisión.
Referencias
Artículos principales
European Association for the Study of the Liver. EASL clinical practice guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones. J Hepatol. 2016 Jul;65(1):146-81.Texto completo Resumen
ASGE Standards of Practice Committee; Buxbaum JL, Abbas Fehmi SM, Sultan S, et al. ASGE guideline on the role of endoscopy in the evaluation and management of choledocholithiasis. Gastrointest Endosc. 2019 Jun;89(6):1075-105;e15.Texto completo Resumen
Tazuma S, Unno M, Igarashi Y, et al. Evidence-based clinical practice guidelines for cholelithiasis 2016. J Gastroenterol. 2017 Mar;52(3):276-300.Texto completo Resumen
Artículos de referencia
Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
Diferenciales
- Colecistite acalculosa
- Pancreatite aguda não biliar
- Úlcera péptica (UP)
Más DiferencialesGuías de práctica clínica
- ACR appropriateness criteria: right upper quadrant pain
- 2020 World Society of Emergency Surgery updated guidelines for the diagnosis and treatment of acute calculus cholecystitis
Más Guías de práctica clínicaPatient information
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Cálculos biliares: perguntas a fazer ao seu médico
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