Acloridria

Acloridria indica a total falta de produção de ácido gástrico pelas células parietais gástricas. A hipocloridria é uma redução na produção de ácido gástrico.

A acloridria e a hipocloridria normalmente são consequências de uma gastrite atrófica crônica, que geralmente é causada por uma doença autoimune ou destruição de células parietais gástricas produtoras de ácido relacionada à Helicobacter pylori.

Os pacientes são geralmente assintomáticos, mas podem apresentar sinais e/ou sintomas de deficiência de ferro, cobalamina (vitamina B12) ou cálcio. Pacientes com hipocloridria e acloridria são predispostos a infecção entérica com organismos como Clostridium difficile, Salmonella e Campylobacter.

Não existe tratamento específico. É razoável testar para H pylori e, se presente, erradicá-lo. Outros tratamentos visam prevenir ou tratar as complicações decorrentes da acloridria.

Embora o prognóstico seja excelente, ele traz um pequeno aumento do risco de desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico e tumores neuroendócrinos gástricos devido à hiperplasia das células enterocromafins.

Acloridria indica a ausência completa de produção de ácido gástrico (ou seja, ácido clorídrico), mesmo após estimulação com secretagogos (por exemplo, pentagastrina [análogo da gastrina], histamina, betazol [análogo da histamina] ou uma refeição). A gastrina sérica é um marcador da secreção de ácido gástrico. Uma redução de ácido gástrico interrompe uma via de feedback negativo que controla a secreção de gastrina e causa elevação dos níveis de gastrina sérica (hipergastrinemia).[1]Schubert ML, Peura DA. Control of gastric acid secretion in health and disease. Gastroenterology. 2008 Jun;134(7):1842-60. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18474247?tool=bestpractice.com [2]Brand SJ, Stone D. Reciprocal regulation of antral gastrin and somatostatin gene expression by omeprazole-induced achlorhydria. J Clin Invest. 1988 Sep;82(3):1059-66. http://www.jci.org/articles/view/113662/pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2901431?tool=bestpractice.com [3]Wu SV, Giraud A, Mogard M, et al. Effects of inhibition of gastric secretion on antral gastrin and somatostatin gene expression in rats. Am J Physiol. 1990 May;258(5 Pt 1):G788-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1692193?tool=bestpractice.com [4]Manela FD, Ren J, Gao J, et al. Calcitonin gene-related peptide modulates acid-mediated regulation of somatostatin and gastrin release from rat antrum. Gastroenterology. 1995 Sep;109(3):701-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7657098?tool=bestpractice.com ​ A hipocloridria é uma redução na produção de ácido gástrico.

A causa mais comum de acloridria é a gastrite atrófica crônica do fundo e do corpo do estômago (também chamada de atrofia do corpo gástrico, atrofia gástrica oxíntica, gastrite atrófica crônica e atrofia gástrica). Isso é caracterizado histopatologicamente pela perda de glândulas oxínticas que contêm células parietais produtoras de ácido no fundo e no corpo do estômago.[5]El-Zimaity H. Gastritis and gastric atrophy. Curr Opin Gastroenterol. 2008 Nov;24(6):682-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19122515?tool=bestpractice.com [6]Sepulveda AR, Patil M. Practical approach to the pathologic diagnosis of gastritis. Arch Pathol Lab Med. 2008 Oct;132(10):1586-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18834216?tool=bestpractice.com [7]Rugge M, Genta RM. Staging and grading of chronic gastritis. Hum Pathol. 2005 Mar;36(3):228-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15791566?tool=bestpractice.com ​ A gastrite atrófica crônica geralmente ocorre devido a uma inflamação crônica, predominantemente devida à infecção crônica por Helicobacter pylori ou devida a gastrite autoimune.[8]Shah SC, Piazuelo MB, Kuipers EJ, et al. AGA clinical practice update on the diagnosis and management of atrophic gastritis: expert review. Gastroenterology. 2021 Oct;161(4):1325-32.e7. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8740554 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/34454714?tool=bestpractice.com