Acloridria

A acloridria indica a incapacidade de produzir ácido gástrico. Isso é mais comumente causado por atrofia gástrica. A atrofia gástrica, com ou sem gastrite autoimune, está presente em cerca de 15% dos idosos e considera-se que seja iniciada pela infecção por Helicobacter pylori.

Os pacientes são geralmente assintomáticos, mas podem apresentar sinais e/ou sintomas de deficiência de ferro, cobalamina (vitamina B12) ou cálcio, podendo predispor à infecção entérica por microrganismos como Clostridium difficile, Salmonella e Campylobacter.

A acloridria pode interferir na absorção de determinados medicamentos, incluindo tiroxina, cetoconazol, itraconazol e dipiridamol.

A resposta fisiológica à acloridria/atrofia gástrica é a hipergastrinemia. Esta é a causa mais comum de hipergastrinemia.

Embora o prognóstico seja excelente, apresenta um leve aumento do risco de desenvolvimento de adenocarcinoma gástrico e de tumor carcinoide gástrico.

A acloridria indica a incapacidade de produzir ácido gástrico (isto é, ácido clorídrico), mesmo após a estimulação com secretagogos (por exemplo, pentagastrina [análogo da gastrina], histamina, betazol [análogo da histamina] ou uma refeição). A gastrina sérica é um marcador de secreção de ácido gástrico. Uma redução de ácido gástrico interrompe uma via de feedback negativo que controla a secreção de gastrina e causa elevação dos níveis de gastrina sérica (hipergastrinemia).[1]Schubert ML, Peura DA. Control of gastric acid secretion in health and disease. Gastroenterology. 2008 Jun;134(7):1842-60. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18474247?tool=bestpractice.com [2]Brand SJ, Stone D. Reciprocal regulation of antral gastrin and somatostatin gene expression by omeprazole-induced achlorhydria. J Clin Invest. 1988 Sep;82(3):1059-66. http://www.jci.org/articles/view/113662/pdf http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2901431?tool=bestpractice.com [3]Wu SV, Giraud A, Mogard M, et al. Effects of inhibition of gastric secretion on antral gastrin and somatostatin gene expression in rats. Am J Physiol. 1990 May;258(5 Pt 1):G788-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1692193?tool=bestpractice.com [4]Manela FD, Ren J, Gao J, et al. Calcitonin gene-related peptide modulates acid-mediated regulation of somatostatin and gastrin release from rat antrum. Gastroenterology. 1995 Sep;109(3):701-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7657098?tool=bestpractice.com

A causa mais comum de acloridria é a gastrite atrófica crônica do fundo e do corpo do estômago (também denominada atrofia do corpo gástrico, atrofia gástrica oxíntica, gastrite atrófica crónica e atrofia gástrica), que é caracterizada histopatologicamente como perda de glândulas oxínticas.[5]El-Zimaity H. Gastritis and gastric atrophy. Curr Opin Gastroenterol. 2008 Nov;24(6):682-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19122515?tool=bestpractice.com [6]Sepulveda AR, Patil M. Practical approach to the pathologic diagnosis of gastritis. Arch Pathol Lab Med. 2008 Oct;132(10):1586-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18834216?tool=bestpractice.com [7]Rugge M, Genta RM. Staging and grading of chronic gastritis. Hum Pathol. 2005 Mar;36(3):228-33. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15791566?tool=bestpractice.com São as glândulas oxínticas (oxys: termo grego para ácido) que contêm as células parietais produtoras de ácido.