Novas diretrizes para o uso de terapias sistêmicas no eczema
A American Academy of Dermatology atualizou suas diretrizes de cuidados de 2014 para o tratamento do eczema em adultos com fototerapia e terapias sistêmicas.[79]
Os anticorpos monoclonais dupilumabe e tralokinumabe podem ser considerados para os pacientes com eczema moderado a grave que necessitam de terapias sistêmicas. Ambos os medicamentos são aprovados pela Food and Drug Administration para essa indicação.
Os inibidores de Janus quinase (JAK) upadacitinibe, abrocitinibe e baricitinibe podem ser considerados como terapia sistêmica de segunda linha. O upadacitnibe e o abrocitinibe estão aprovados pela FDA para uso no eczema moderado a grave.
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- prurido
- xerose (pele seca)
- locais de envolvimento da pele
Outros fatores diagnósticos
- eritema
- descamação
- vesículas
- pápulas
- ceratose pilar
- escoriações
- liquenificação
- hipopigmentação
Fatores de risco
- mutação do gene da filagrina
- idade <5 anos
- história familiar de eczema
- rinite alérgica
- asma
- exposição ativa e passiva à fumaça de cigarro
- sexo feminino
- Etnia afro-americana
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- diagnóstico clínico
Investigações a serem consideradas
- níveis de IgE
- teste alérgico cutâneo por puntura ("prick test")
- teste de desencadeamento alimentar oral
- tentativa de dieta de eliminação
- teste de contato
- biópsia de pele
Algoritmo de tratamento
exacerbação aguda
doença recidivante ou crônica
Colaboradores
Autores
Adelaide A. Hebert, MD
Professor & Director of Pediatric Dermatology
Clinical Specialist
Department of Dermatology and Pediatrics
University of Texas Health Sciences Center at Houston
Houston
TX
Declarações
AAH has received research grants paid to UTHealth McGovern Medical School Houston from Pfizer, GSK, Dermavant, Arcutis, and Novan; has received honoraria from Pfizer, Verrica, and Novan; and is on the data safety monitoring boards for GSK, Ortho Dermatologics, and Regeneron-Sanofi.
Alexander Jafari, MD
Dermatology Clinical Research Fellow
Department of Dermatology
University of Texas Health Science Center at Houston
Houston
TX
Declarações
AJ declares that he has no competing interests.
Matthew Dallo, MD
Clinical Research Fellow
Department of Dermatology
University of Texas Health Science Center at Houston
Houston
TX
Declarações
MD declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Adelaide A. Hebert, Alexander Jafari, and Dr Matthew Dallo would like to gratefully acknowledge Dr Eugenio G. Galindo, Dr Quoc-Bao D. Nguyen, Dr Mary D. DarConte, Dr Christina M. Gelbard, and Dr Daniel A. Grabella, previous contributors to this topic.
Declarações
EGG, QBDN, MDD, CMG, and DAG declare that they have no competing interests.
Revisores
Amor Khachemoune, MD
Assistant Professor
New York University School of Medicine
NY
Declarações
AK declares that he has no competing interests.
John English, MBBS, FRCP
Consultant Dermatologist
Department of Dermatology
Queen's Medical Centre
Nottingham University Hospitals
Nottingham
UK
Declarações
JE declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Dermatite seborreica
- Dermatite de contato irritativa
- Dermatite alérgica de contato
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Guidelines of care for the management of atopic dermatitis in adults with phototherapy and systemic therapies
- Guidelines of care for the management of atopic dermatitis. Section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Eczema
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