When viewing this topic in a different language, you may notice some differences in the way the content is structured, but it still reflects the latest evidence-based guidance.

Ginecomastia

Última revisão: 9 Apr 2025
Última atualização: 15 Apr 2025

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • tecido mamário palpável
  • recém-nascidos
  • idade puberal
  • idade avançada
  • exposição acidental a medicamentos em crianças
  • transtorno relacionado ao uso de substâncias
  • acne em homens adultos
  • obesidade
  • mastalgia
  • testículos pequenos ou moles
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • disfunção erétil ou redução da libido
  • suplementos nutricionais
  • diferenças no desenvolvimento sexual (DDS)
  • características sexuais secundárias tardias
  • puberdade precoce
  • perda de peso e desnutrição
  • sinais ou sintomas de doenças hipotalâmica ou hipofisária
  • sinais ou sintomas de insuficiência hepática (por exemplo, icterícia, ascite, angiomas aracnoides)
  • sinais ou sintomas de hipertireoidismo (por exemplo, intolerância ao calor, perda de peso, bócio)
  • redução nos pelos corporais
  • massa testicular indolor ou aumentada
  • força reduzida ou atrofia muscular
Detalhes completos

Fatores de risco

  • uso de esteroides anabolizantes
  • câncer de próstata
  • terapia hormonal para disforia de gênero
  • medicamentos que reduzem a síntese de testosterona
  • medicamentos que prejudicam a ação da testosterona
  • medicamentos que aumentam os níveis de estrogênio e estimulam os receptores estrogênicos
  • exposição ocupacional a fluidos para embalsamamento ou contraceptivos orais
  • contato com fitoestrogênios ambientais ou ftalatos
  • hipertireoidismo
  • insuficiência renal
  • cirrose
  • medicamentos com mecanismos complexos ou desconhecidos
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • hormônio estimulante da tireoide (TSH) sérico
  • creatinina sérica
  • testes séricos da função hepática
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • testosterona sérica total
  • hormônio luteinizante (LH) sérico
  • estradiol sérico
  • globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG) sérica
  • testosterona livre sérica
  • gonadotropina coriônica humana subunidade beta (beta-hCG) sérica
  • sulfato de prasterona (DHEA-S) sérico
  • prolactina sérica
  • mamografia
  • punção por agulha grossa (core biopsy) da mama (se houver suspeita de câncer)
  • ultrassonografia de testículos
  • TC/RNM abdominal (se houver suspeita de adenoma adrenal ou carcinoma)
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

AGUDA

adultos

ginecomastia idiopática puberal

ginecomastia infantil e pré-puberal

Colaboradores

Autores

Glenn Braunstein, MD

Professor of Medicine

Cedars-Sinai Medical Center

Los Angeles

CA

Declarações

GB writes the chapters on Gynaecomastia for UpToDate and Encyclopedia of Endocrine Diseases. GB is an author of references cited in this topic.

Agradecimentos

Dr Glenn Braunstein would like to gratefully acknowledge Dr Catherine B. Niewoehner, a previous contributor to this topic.

Revisores

Dennis Styne, MD

Professor of Pediatrics

Rumsey Chair of Pediatric Endocrinology

University of California

Sacramento

CA

Declarações

DS declares that he has no competing interests.

Harold Carlson, MD

Professor of Medicine and Head of Endocrinology

Stony Brook University

Stony Brook

NY

Declarações

HC is an author of a reference cited in this topic.

Referências

Nossas equipes internas de editoria e de evidências trabalham em conjunto com colaboradores internacionais especializados e pares revisores para garantir que forneçamos acesso às informações o mais clinicamente relevantes possível.

Principais artigos

Kanakis GA, Nordkap L, Bang AK, et al. EAA clinical practice guidelines-gynecomastia evaluation and management. Andrology. 2019 Nov;7(6):778-93.Texto completo  Resumo

Bromley HL, Dave R, Lord N, et al. Gynaecomastia: when and why to refer to specialist care. Br J Gen Pract. 2021 Apr;71(705):185-8.Texto completo  Resumo

Bhasin S, Brito JP, Cunningham GR, et al. Testosterone therapy in men with hypogonadism: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2018 May 1;103(5):1715-44.Texto completo  Resumo

American College of Radiology. ACR appropriateness criteria: evaluation of the symptomatic male breast. 2018 [internet publication].Texto completo

Mulhall JP, Trost LW, Brannigan RE, et al. Evaluation and management of testosterone deficiency: AUA guideline. J Urol. 2018 Aug;200(2):423-42.Texto completo  Resumo

Artigos de referência

Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
  • Ginecomastia images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Câncer de mama
    • Massas mamárias benignas
    • Pseudoginecomastia
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • EAU guidelines on sexual and reproductive health
    • ACR appropriateness criteria: evaluation of nipple discharge
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Obesity - drugs and surgery

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
  • padlock-lockedConectar-se ou assinar para acessar todo o BMJ Best Practice

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal