Avaliação da dispneia

A dispneia, também conhecida como dificuldade de respirar ou falta de ar, é uma sensação subjetiva de desconforto respiratório. Existem múltiplas sensações de dispneia; as mais bem descritas podem ser agrupadas em:[1]Parshall MB, Schwartzstein RM, Adams L, et al; American Thoracic Society Committee on Dyspnea. An official American Thoracic Society statement: update on the mechanisms, assessment, and management of dyspnea. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Feb 15;185(4):435-52. http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201111-2042ST http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22336677?tool=bestpractice.com ​

• Sensação de trabalho ou esforço

• Constrição

• Falta de ar/inspiração insatisfatória

A dispneia é um sintoma comum, presente em até metade dos pacientes internados em hospitais de atendimento terciário agudo e em um quarto dos atendimentos ambulatoriais.[1]Parshall MB, Schwartzstein RM, Adams L, et al; American Thoracic Society Committee on Dyspnea. An official American Thoracic Society statement: update on the mechanisms, assessment, and management of dyspnea. Am J Respir Crit Care Med. 2012 Feb 15;185(4):435-52. http://www.atsjournals.org/doi/full/10.1164/rccm.201111-2042ST http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22336677?tool=bestpractice.com Em 2021, a dispneia representou 5.92 milhões de idas a prontos-socorros nos EUA.[2]Centers for Disease Control and Prevention. National Hospital Ambulatory Medical Care Survey: 2021 emergency department summary tables. Oct 2023 [internet publication]. https://www.cdc.gov/nchs/ahcd/web_tables.htm Em 2020, o número comparável foi menor (4.86 milhões); a COVID-19 pode ter contribuído para a redução da demanda por serviços hospitalares de emergência durante o ano de 2020.[3]Melnick G, O'Leary JF, Zaniello BA, et al. COVID-19 driven decline in emergency visits: Has it continued, is it permanent, and what does it mean for emergency physicians? Am J Emerg Med. 2022 Nov;61:64-7. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9387065 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36057210?tool=bestpractice.com [4]Pines JM, Zocchi MS, Black BS, et al. Characterizing pediatric emergency department visits during the COVID-19 pandemic. Am J Emerg Med. 2021 Mar;41:201-4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7682424 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/33257144?tool=bestpractice.com ​​​

A etiologia da dispneia abrange uma vasta gama de patologias que variam de processos leves e autolimitados até condições com risco de vida. As doenças dos sistemas cardiovascular, pulmonar e neuromuscular são as mais comuns. A dispneia pode ser aguda (por exemplo, exacerbação aguda de insuficiência cardíaca congestiva, embolia pulmonar aguda, insuficiência valvar aguda), subaguda (por exemplo, agravamento da asma, exacerbação da doença pulmonar obstrutiva crônica [DPOC]) ou crônica (por exemplo, DPOC estável, doença pulmonar intersticial estável).

A avaliação e o tratamento da dispneia são direcionados pelo quadro clínico, pelos achados na história e no exame físico, e pelos resultados de investigações preliminares.[5]Berliner D, Schneider N, Welte T, et al. The differential diagnosis of dyspnea. Dtsch Arztebl Int. 2016 Dec 9;113(49):834-45. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5247680 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28098068?tool=bestpractice.com