Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- assintomático
Outros fatores diagnósticos
- dorsalgia
- cifose
- dor à palpação vertebral
Fatores de risco
- fratura prévia por fragilidade
- sexo feminino
- ascendência branca
- idade avançada (>50 anos para as mulheres e >65 anos para os homens)
- baixo índice de massa corporal (IMC)
- perda de altura
- história familiar de fratura do quadril maternal
- pós-menopausa
- amenorreia secundária
- hipogonadismo primário
- tabagismo
- uso excessivo de bebidas alcoólicas
- imobilização prolongada
- baixa ingestão de cálcio
- deficiência de vitamina D
- excesso de glicocorticoides
- uso de corticosteroide
- inibidores da bomba de prótons
- hipertireoidismo
- uso de heparina
- uso de anticonvulsivante
- tratamento de privação de androgênio (homens)
- tratamento com inibidor da aromatase (mulheres)
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- absorciometria por dupla emissão de raios X (DEXA)
Investigações a serem consideradas
- Ferramenta de Avaliação do Risco de Fraturas (FRAX)
- ultrassonografia quantitativa (USQ) do calcanhar
- raio-X (punho, calcanhar, coluna e quadril)
- tomografia computadorizada (TC) quantitativa
- marcadores bioquímicos de reabsorção e formação óssea
- fosfatase alcalina sérica
- cálcio sérico
- albumina sérica
- creatinina sérica
- fosfato sérico
- níveis séricos de 25-hidroxivitamina D
- paratormônio sérico
- testes da função tireoidiana
- cortisol livre urinário
- testosterona sérica (homens)
- eletroforese de proteínas urinárias
- eletroforese de proteínas séricas
Algoritmo de tratamento
não induzida por glicocorticoides: mulheres
não induzida por glicocorticoides: homens
induzida por glicocorticoides
Colaboradores
Autores
Khashayar Sakhaee, MD
Professor in Internal Medicine
Division Chief of Mineral Metabolism
Center for Mineral Metabolism and Clinical Research
UT Southwestern Medical Center at Dallas
Dallas
TX
Declarações
KS declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Khashayar Sakhaee would like to gratefully acknowledge Dr Alberto V Cabo-Chan Jr and Dr Lisa Leinau, the previous contributors to this topic. AVCC and LL declare that they have no competing interests.
Declarações
LL declares that she has no competing interests.
Revisores
Kimberly Olson, MD
Internist
Veterans Administration Hospital
Minneapolis
MN
Declarações
KO declares that she has no competing interests.
David Reid, MBBS
Head of Division of Applied Medicine & Professor of Rheumatology
School of Medicine & Dentistry
University of Aberdeen
Aberdeen
UK
Declarações
DMR has attended meetings sponsored by or been paid speaker fees by Amgen, Merck, Novartis, Procter & Gamble, Roche, and Servier. He has been a paid advisor to Amgen, Merck, Novartis, Procter & Gamble, Roche, Servier, and Shire Pharmaceuticals. He has undertaken research studies funded by Amgen, Merck, Novartis, Procter & Gamble, and Roche.
Referências
Principais artigos
ACOG Committee on Clinical Practice Guidelines–Gynecology. Osteoporosis prevention, screening, and diagnosis: ACOG clinical practice guideline no. 1. Obstet Gynecol. 2021 Sep 1;138(3):494-506.Texto completo Resumo
LeBoff MS, Greenspan SL, Insogna KL, et al. The clinician's guide to prevention and treatment of osteoporosis. Osteoporos Int. 2022 Oct;33(10):2049-102.Texto completo Resumo
ACOG Committee on Clinical Practice Guidelines–Gynecology. Management of postmenopausal osteoporosis: ACOG clinical practice guideline no. 2. Obstet Gynecol. 2022 Apr 1;139(4):698-717. Resumo
Humphrey MB, Russell L, Danila MI, et al. 2022 American College of Rheumatology guideline for the prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis. Arthritis Rheumatol. 2023 Dec;75(12):2088-102.Texto completo Resumo
Eastell R, Rosen CJ, Black DM, et al. Pharmacological management of osteoporosis in postmenopausal women: an Endocrine Society* clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2019 May 1;104(5):1595-622.Texto completo Resumo
Artigos de referência
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Diagnósticos diferenciais
- Mieloma múltiplo
- Osteomalácia
- Doença renal crônica - distúrbio ósseo e mineral
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Pharmacologic treatment of primary osteoporosis or low bone mass to prevent fractures in adults
- 2022 American College of Rheumatology guideline for the prevention and treatment of glucocorticoid-induced osteoporosis
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Osteoporosis: what is it?
Osteoporosis: what treatments work?
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