Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
Outros fatores diagnósticos
- dorsalgia
- cifose
- deficit visual
- alterações de marcha, desequilíbrio e fraqueza de membros inferiores
- dor à palpação vertebral
Fatores de risco
- fratura prévia por fragilidade
- sexo feminino
- ascendência branca
- idade avançada (>50 anos para as mulheres e >65 anos para os homens)
- baixo índice de massa corporal (IMC)
- história familiar de fratura do quadril maternal
- perda de altura
- pós-menopausa
- amenorreia secundária
- hipogonadismo primário
- tabagismo
- uso excessivo de bebidas alcoólicas
- imobilização prolongada
- baixa ingestão de cálcio
- deficiência de vitamina D
- excesso de glicocorticoides
- uso de corticosteroide
- inibidores da bomba de prótons
- hipertireoidismo
- uso de heparina
- uso de anticonvulsivante
- perda de peso >10% do peso corporal
- tratamento de privação de androgênio (homens)
- tratamento com inibidor da aromatase (mulheres)
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- absorciometria por dupla emissão de raios X (DEXA)
Investigações a serem consideradas
- Ferramenta de Avaliação do Risco de Fraturas (FRAX)
- ultrassonografia quantitativa (USQ) do calcanhar
- raio-X (punho, calcanhar, coluna e quadril)
- tomografia computadorizada (TC) quantitativa
- marcadores bioquímicos de reabsorção e formação óssea
- fosfatase alcalina sérica
- cálcio sérico
- albumina sérica
- creatinina sérica
- fosfato sérico
- níveis séricos de 25-hidroxivitamina D
- paratormônio sérico
- testes da função tireoidiana
- cortisol livre urinário
- testosterona sérica (homens)
- eletroforese de proteínas urinárias
- eletroforese de proteínas séricas
Algoritmo de tratamento
não induzida por glicocorticoides: mulheres
não induzida por glicocorticoides: homens
induzida por glicocorticoides
Colaboradores
Autores
Khashayar Sakhaee, MD
Professor in Internal Medicine
Division Chief of Mineral Metabolism
Center for Mineral Metabolism and Clinical Research
UT Southwestern Medical Center at Dallas
Dallas
TX
Declarações
KS declares that he has no competing interests.
Alberto V Cabo Chan Jr., MD
Assistant Professor
Internal Medicine
University of Texas Southwestern
Dallas
TX
Declarações
AVCC declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Khashayar Sakhaee and Dr Alberto V Cabo Chan Jr. would like to gratefully acknowledge Dr Lisa Leinau, a previous contributor to this topic.
Declarações
LL declares that she has no competing interests.
Revisores
Kimberly Olson, MD
Internist
Veterans Administration Hospital
Minneapolis
MN
Declarações
KO declares that she has no competing interests.
David Reid, MBBS
Head of Division of Applied Medicine & Professor of Rheumatology
School of Medicine & Dentistry
University of Aberdeen
Aberdeen
UK
Declarações
DMR has attended meetings sponsored by or been paid speaker fees by Amgen, Merck, Novartis, Procter & Gamble, Roche, and Servier. He has been a paid advisor to Amgen, Merck, Novartis, Procter & Gamble, Roche, Servier, and Shire Pharmaceuticals. He has undertaken research studies funded by Amgen, Merck, Novartis, Procter & Gamble, and Roche.
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