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Intoxicação por organofosforados

Last reviewed: 25 Nov 2025
Last updated: 14 Mar 2024

Summary

Definition

History and exam

Key diagnostic factors

  • presença de fatores de risco
  • secreções aumentadas
  • fasciculações
  • pupilas puntiformes
  • odor característico
  • estertores ou roncos na ausculta torácica
  • semiconsciente/coma
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Other diagnostic factors

  • distúrbios visuais
  • vômitos
  • síndrome semelhante à gripe (influenza)
  • incontinência urinária ou fecal
  • fraqueza muscular proximal
  • reflexos tendinosos profundos anormais
  • frequência cardíaca anormal
  • pressão arterial anormal
  • respiração diminuída
  • hipotermia
  • convulsões
  • neuropatia do sistema nervoso central e periférica (predominantemente motora) tardia
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Risk factors

  • disponibilidade de pesticidas
  • história de lesão autoprovocada ou conflito interpessoal recente
  • transtorno mental
  • abuso de álcool ou drogas
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Diagnostic tests

1st tests to order

  • tentativa terapêutica com atropina
  • colinesterase plasmática
  • colinesterase eritrocitária
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Tests to consider

  • radiografia torácica
  • eletrocardiograma (ECG)
  • gasometria
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Treatment algorithm

INITIAL

suspeita de intoxicação

ACUTE

intoxicação ocupacional ou acidental

ingestão deliberada ou terrorismo/armas químicas com agente neurotóxico

ONGOING

síndrome intermediária

neuropatia protelada induzida por organofosforado

Contributors

Authors

Nicholas Buckley, MD, FRACP

Professor of Clinical Pharmacology

Pharmacology Department

Sydney Medical School

University of Sydney

Sydney

New South Wales

Australia

Divulgaciones

NB is an author of a number of references cited in this topic.

Revisores por pares

Steven B. Bird, MD, FACEP

Assistant Professor of Emergency Medicine

Division of Medical Toxicology

University of Massachusetts Medical School

North Worcester

MA

Divulgaciones

SBB declares that he has no competing interests.

Cynthia K. Aaron, MD, FACMT, FACEP

Program Director

Medical Toxicology

Regional Poison Center

Children's Hospital of Michigan

Detroit

MI

Divulgaciones

CKA holds stock in Merck Pharmaceuticals and is a paid consultant for ToxEd. She was briefly a paid consultant for Lexi-Comp.

Kent R. Olson, MD

Professor Medical Director

San Francisco Division

California Poison Control System

San Francisco

CA

Divulgaciones

KRO declares that he has no competing interests.

Ruben Thanacoody, MD, FRCP(Edin)

Consultant Physician and Clinical Toxicologist

National Poisons Information Service (Newcastle)

Newcastle-upon-Tyne

UK

Divulgaciones

RT declares that he has no competing interests.

Agradecimiento de los revisores por pares

Los temas de BMJ Best Practice se actualizan de forma continua de acuerdo con los desarrollos en la evidencia y en las guías. Los revisores por pares listados aquí han revisado el contenido al menos una vez durante la historia del tema.

Divulgaciones

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Referencias

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Artículos principales

Eddleston M, Buckley NA, Eyer P, et al. Management of acute organophosphorus pesticide poisoning. Lancet. 2008 Feb 16;371(9612):597-607.Texto completo  Resumen

Lavonas EJ, Akpunonu PD, Arens AM, et al. 2023 American Heart Association focused update on the management of patients with cardiac arrest or life-threatening toxicity due to poisoning: an update to the American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care. Circulation. 2023 Oct 17;148(16):e149-84.Texto completo  Resumen

Artículos de referencia

Una lista completa de las fuentes a las que se hace referencia en este tema está disponible para los usuarios con acceso a todo BMJ Best Practice.
  • Diferenciales

    • Intoxicação por carbamato
    • Intoxicação por herbicida clorofenoxi
    • Superdosagem de opioides
    Más Diferenciales
  • Guías de práctica clínica

    • 2023 American Heart Association focused update on the management of patients with cardiac arrest or life-threatening toxicity due to poisoning: an update to the American Heart Association guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care
    • Clinical management of acute pesticide intoxication: prevention of suicidal behaviours
    Más Guías de práctica clínica
  • Videos

    Punção de artéria radial - Vídeo de demonstração

    Punção de artéria femoral - Vídeo de demonstração

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