Incontinência fecal em adultos
Última revisão: 5 Nov 2022
Última atualização: 18 Out 2022
Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- trauma obstétrico
- presença de outros fatores de risco
- ânus patuloso
- fraca pressão de contração
Mais principais fatores diagnósticos
Outros fatores diagnósticos
- constipação
- incontinência urinária
- urgência
- perda involuntária passiva
- perda involuntária de fezes
- cicatrização perineal
- fístula perianal
- massa retal
- prolapso retal
- sensibilidade perianal anormal
Outros fatores diagnósticos
Fatores de risco
- sexo feminino
- idade avançada
- residentes de instituição asilar
- parto com fórceps
- laceração perineal de terceiro ou quarto grau
- episiotomia
- bebê >4 kg ou demora no segundo estágio do trabalho de parto
- apresentação occipital posterior
- lesões iatrogênicas do esfíncter
- esclerose múltipla/acidente vascular cerebral (AVC)/neuropatia do nervo pudendo/lesão na medula espinhal
- diarreia infecciosa ou doença inflamatória intestinal
- constipação/impactação
- prolapso retal
- hemorroidas de terceiro grau
- anomalias congênitas do ano-reto
- demência/dificuldades de aprendizagem
- radioterapia pélvica
- diabetes mellitus
- doença neurológica central
Mais fatores de risco
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- exame físico associado à sigmoidoscopia
Mais primeiras investigações a serem solicitadas
Investigações a serem consideradas
- manometria anorretal
- ultrassonografia endoanal
- ressonância nuclear magnética (RNM) endoanal
- exame de latência motora do nervo pudendo
- proctografia
- coprocultura
- biópsia retal
- Hemograma completo
- proteína C-reativa
Mais investigações a serem consideradas
Novos exames
- ultrassonografia transvaginal/transperineal
Algoritmo de tratamento
Inicial
sintomático, mas causa indeterminada
sintomático com afecção contribuinte
Aguda
constipação com transbordamento
dano na medula espinhal ou distúrbio intestinal neurogênico
deficiência do esfíncter externo
disfunção no esfíncter interno
complexo do esfíncter intacto
Contínua
incontinência grave refratária a outros tratamentos
Colaboradores
Autores
Steven Brown, MBChB, BmedSci, FRCS, MD
Consultant Surgeon
Department of Surgery
Sheffield Teaching Hospitals
Sheffield
UK
Declarações
SB is an author of a reference cited in this topic.
Revisores
Andrew Miller, MD
Consultant Colorectal/General Surgeon
Leicester Royal Infirmary
Leicester
UK
Declarações
AM declares that he has no competing interests.
Steven Wexner, MD, FACS, FRCS, FRCS Ed, FASCRS, FAC
Chief of Staff
Chairman
Department of Colorectal Surgery
Cleveland Clinic
Weston
FL
Declarações
SW was a member of the Scientific advisory board, has received honoraria, and is a consultant for GlaxoSmithKline.
David Hackam, MD, PhD
Assistant Professor of Surgery
Children's Hospital of Pittsburgh
Pittsburgh
PA
Declarações
DH declares that he has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Câncer colorretal
- Síndrome da cauda equina
- Doença de Crohn
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Peristeen transanal irrigation system for managing bowel dysfunction
- Prevention and management of obstetric lacerations at vaginal delivery
Mais Diretrizes
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