Summary
Definition
History and exam
Key diagnostic factors
- trauma obstétrico
- presença de outros fatores de risco
- ânus patuloso
- fraca pressão de contração
Other diagnostic factors
- constipação
- incontinência urinária
- urgência
- perda involuntária passiva
- perda involuntária de fezes
- cicatrização perineal
- fístula perianal
- massa retal
- prolapso retal
- sensibilidade perianal anormal
Risk factors
- sexo feminino
- idade avançada
- residentes de instituição asilar
- parto com fórceps
- laceração perineal de terceiro ou quarto grau
- episiotomia
- bebê >4 kg ou demora no segundo estágio do trabalho de parto
- apresentação occipital posterior
- lesões iatrogênicas do esfíncter
- esclerose múltipla/acidente vascular cerebral (AVC)/neuropatia do nervo pudendo/lesão na medula espinhal
- diarreia infecciosa ou doença inflamatória intestinal
- constipação/impactação
- prolapso retal
- hemorroidas de terceiro grau
- anomalias congênitas do ano-reto
- demência/dificuldades de aprendizagem
- radioterapia pélvica
- diabetes mellitus
- doença neurológica central
Diagnostic investigations
1st investigations to order
- exame físico associado a endoscopia
Investigations to consider
- manometria anorretal
- ultrassonografia endoanal
- ressonância nuclear magnética (RNM) endoanal
- exame de latência motora do nervo pudendo
- proctografia
- coprocultura
- biópsia retal
- Hemograma completo
- proteína C-reativa
Emerging tests
- ultrassonografia transvaginal/transperineal
Treatment algorithm
sintomático, mas causa indeterminada
sintomático com afecção contribuinte
constipação com transbordamento
dano na medula espinhal ou distúrbio intestinal neurogênico
deficiência do esfíncter externo
disfunção no esfíncter interno
complexo do esfíncter intacto
incontinência grave refratária a outros tratamentos
Contributors
Authors
Steven Brown, MBChB, BmedSci, FRCS, MD
Consultant Surgeon
Department of Surgery
Sheffield Teaching Hospitals
Sheffield
UK
Disclosures
SB is an author of a reference cited in this topic.
Peer reviewers
Andrew Miller, MD
Consultant Colorectal/General Surgeon
Leicester Royal Infirmary
Leicester
UK
Disclosures
AM declares that he has no competing interests.
Steven Wexner, MD, FACS, FRCS, FRCS Ed, FASCRS, FAC
Chief of Staff
Chairman
Department of Colorectal Surgery
Cleveland Clinic
Weston
FL
Disclosures
SW was a member of the Scientific advisory board, has received honoraria, and is a consultant for GlaxoSmithKline.
David Hackam, MD, PhD
Assistant Professor of Surgery
Children's Hospital of Pittsburgh
Pittsburgh
PA
Disclosures
DH declares that he has no competing interests.
References
Key articles
National Institute for Health and Care Excellence. Faecal incontinence in adults: management. Jun 2007 [internet publication].Full text
Bordeianou LG, Thorsen AJ, Keller DS, et al. The American Society of Colon and Rectal Surgeons clinical practice guidelines for the management of fecal incontinence. Diseases of the Colon & Rectum. 2023 May;66(5):647-61.Full text
Arasaradnam RP, Brown S, Forbes A, et al. Guidelines for the investigation of chronic diarrhoea in adults: British Society of Gastroenterology, 3rd edition. Gut. 2018 Aug;67(8):1380-99.Full text Abstract
Thaha MA, Abukar AA, Thin NN, et al. Sacral nerve stimulation for faecal incontinence and constipation in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Aug 24;(8):CD004464.Full text Abstract
Reference articles
A full list of sources referenced in this topic is available to users with access to all of BMJ Best Practice.
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