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Incontinência fecal em adultos

Última revisão: 23 Oct 2024
Última atualização: 24 Aug 2023

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • trauma obstétrico
  • presença de outros fatores de risco
  • ânus patuloso
  • fraca pressão de contração
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • constipação
  • incontinência urinária
  • urgência
  • perda involuntária passiva
  • perda involuntária de fezes
  • cicatrização perineal
  • fístula perianal
  • massa retal
  • prolapso retal
  • sensibilidade perianal anormal
Detalhes completos

Fatores de risco

  • sexo feminino
  • idade avançada
  • residentes de instituição asilar
  • parto com fórceps
  • laceração perineal de terceiro ou quarto grau
  • episiotomia
  • bebê >4 kg ou demora no segundo estágio do trabalho de parto
  • apresentação occipital posterior
  • lesões iatrogênicas do esfíncter
  • esclerose múltipla/acidente vascular cerebral (AVC)/neuropatia do nervo pudendo/lesão na medula espinhal
  • diarreia infecciosa ou doença inflamatória intestinal
  • constipação/impactação
  • prolapso retal
  • hemorroidas de terceiro grau
  • anomalias congênitas do ano-reto
  • demência/dificuldades de aprendizagem
  • radioterapia pélvica
  • diabetes mellitus
  • doença neurológica central
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • exame físico associado a endoscopia
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • manometria anorretal
  • ultrassonografia endoanal
  • ressonância nuclear magnética (RNM) endoanal
  • exame de latência motora do nervo pudendo
  • proctografia
  • coprocultura
  • biópsia retal
  • Hemograma completo
  • proteína C-reativa
Detalhes completos

Novos exames

  • ultrassonografia transvaginal/transperineal

Algoritmo de tratamento

Inicial

sintomático, mas causa indeterminada

sintomático com afecção contribuinte

Aguda

constipação com transbordamento

dano na medula espinhal ou distúrbio intestinal neurogênico

deficiência do esfíncter externo

disfunção no esfíncter interno

complexo do esfíncter intacto

Contínua

incontinência grave refratária a outros tratamentos

Colaboradores

Autores

Steven Brown, MBChB, BmedSci, FRCS, MD

Consultant Surgeon

Department of Surgery

Sheffield Teaching Hospitals

Sheffield

UK

Declarações

SB is an author of a reference cited in this topic.

Revisores

Andrew Miller, MD

Consultant Colorectal/General Surgeon

Leicester Royal Infirmary

Leicester

UK

Declarações

AM declares that he has no competing interests.

Steven Wexner, MD, FACS, FRCS, FRCS Ed, FASCRS, FAC

Chief of Staff

Chairman

Department of Colorectal Surgery

Cleveland Clinic

Weston

FL

Declarações

SW was a member of the Scientific advisory board, has received honoraria, and is a consultant for GlaxoSmithKline.

David Hackam, MD, PhD

Assistant Professor of Surgery

Children's Hospital of Pittsburgh

Pittsburgh

PA

Declarações

DH declares that he has no competing interests.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Câncer colorretal
    • Síndrome da cauda equina
    • Doença de Crohn
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Management of fecal incontinence
    • Fecal Incontinence
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Incontinência fecal

    Mais Folhetos informativos para os pacientes
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