Deficiência de hormônio do crescimento em crianças

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Última revisão: 1 Nov 2023

Última atualização: 28 Jun 2023

A deficiência de hormônio do crescimento (DGH) em crianças é uma causa rara, mas tratável, do deficit de crescimento em crianças. O hormônio do crescimento (GH) também tem efeitos na densidade mineral óssea, composição corporal, perfil metabólico e qualidade de vida.

Pode ser isolada (DIGH) ou combinada com deficiências de outros hormônios da hipófise anterior e/ou posterior (DHHC). A causa pode ser congênita ou adquirida.

O diagnóstico baseia-se em uma combinação de fatores bioquímicos, neurorradiológicos e fenótipo clínico.

O tratamento na forma de hormônio do crescimento (GH) humana recombinante (HCHr) é seguro e altamente eficaz. Diagnóstico rápido com tratamento precoce resulta na obtenção de uma altura final normal na maioria dos indivíduos.

As deficiências hormonais hipofisárias associadas necessitam de tratamento com reposição hormonal e podem evoluir com o tempo.

A reavaliação endócrina deve ser realizada após a conclusão do crescimento e da puberdade, porque alguns pacientes necessitarão de terapia de longa duração com GH na idade adulta devido a seus outros efeitos benéficos.

Definição

A deficiência de hormônio do crescimento (DGH), definida como secreção de GH abaixo do ideal, inclui um grupo de diferentes distúrbios etiológicos. Ela pode estar isolada (DIGH) ou combinada com deficiências de outros hormônios da hipófise anterior e/ou posterior. A deficiência hormonal hipofisária combinada (DHHC) é definida como uma deficiência de dois ou mais hormônios hipofisários. A DGH pode ser congênita ou adquirida, esporádica ou familiar.

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

presença de fatores de risco
baixa estatura
velocidade de crescimento deficitária
baixo para a altura-alvo
ausência do estirão de crescimento puberal e/ou puberdade tardia
sintomas de tumor no sistema nervoso central (suprasselar)
sintomas de outras disfunções hormonais hipofisárias
aparência facial característica

Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

parto instrumental
comprometimento visual
características dismórficas associadas
deficits neurológicos focais
hiperfagia/obesidade
temperatura desregulada/distúrbio do sono
problemas comportamentais

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

história familiar de DGH
outras deficiências hormonais hipofisárias
tumores/cistos do sistema nervoso central (SNC)
radioterapia
anomalias na linha média
doenças infiltrativas do SNC
complicações perinatais
trauma do SNC
distúrbio de sobrecarga de ferro preexistente
abuso infantil
infecções do SNC

Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

radiografia de punho
testes da função tireoidiana
fator de crescimento semelhante à insulina-1 (IGF-1) e proteína 3 de ligação ao IGF (IGFBP3)
testes da função hipofisária basais
perfil básico de hematologia e bioquímica

Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

teste de provocação de hormônio do crescimento (GH)
ressonância nuclear magnética (RNM) cranioencefálica
tomografia computadorizada (TC) cranioencefálica/radiografia do crânio
avaliação hormonal hipofisária completa
encaminhamento a especialista
estudos genéticos
hormônio do crescimento (GH) aleatório

Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

deficiência de hormônio do crescimento (GH) confirmada

Colaboradores

Autores

Hoong-Wei Gan, BMedSci (Hons), BMBS, MSc, PhD, MRCPCH

Consultant Paediatric Endocrinologist

Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust

London

Declarações

HWG has received educational grants and had travel expenses and hospitality paid for by Ipsen and Novo Nordisk for international meetings. He has received lecture fees from Ipsen. HWG is Deputy Chair of the UK National Paediatric Craniopharyngioma Guideline Development Group and is an author of references cited in this topic.

Harshini Katugampola, BSc, MBBS, MSc, PhD, MRCPCH

Consultant Paediatric Endocrinologist

Great Ormond Street Hospital for Children NHS Foundation Trust

London

Declarações

HK is an author of references cited in this topic.

Agradecimentos

Dr Hoong-Wei Gan and Dr Harshini Katugampola would like to gratefully acknowledge Dr Ameeta Mehta, Professor Mehul T. Dattani, and Dr Kyriaki S. Alatzoglou, previous contributors to this topic.

Declarações

AM is an author of references cited in this topic. MTD received lecture fees from Novo Nordisk, Pfizer, and Ipsen; consultancy fees from Novo Nordisk, Pfizer, Ipsen, and Sandoz; and was a member of a Novo Nordisk advisory board. Novo Nordisk, Pfizer, Ferring, Ipsen, Lilly, Merck, and Serono have made financial contributions to MTD's departmental teaching programme. MTD declared that none of these activities are related to this topic. MTD is an author of references cited in this topic. KSA is an author of references cited in this topic.

Revisores

Martin Savage, MA, MD, FRCP, MRCPCH

Professor of Paediatric Endocrinology (Emeritus)

Department of Endocrinology

William Harvey Research Institute

St Bartholomew's and the Royal London School of Medicine and Dentistry

John Vane Science Centre

London

Declarações

MS has received honoraria and consultancy payments from Ipsen, Pfizer, Novo Nordisk, and Merck Serono.

Paul Saenger, MD, MACE

Professor of Pediatrics

Department of Pediatrics (Endocrinology)

Montefiore Medical Center

Albert Einstein College of Medicine

New York

Declarações

PS declares that he has no competing interests.

Diagnósticos diferenciais
- Baixa estatura idiopática
- Atraso constitucional no crescimento
- Baixa estatura familiar
Mais Diagnósticos diferenciais
Diretrizes
- Guidelines for management of growth hormone deficiency in adults and patients transitioning from pediatric to adult care
- Guidelines for growth hormone and insulin-like growth factor-I treatment in children and adolescents: growth hormone deficiency, idiopathic short stature, and primary insulin-like growth factor-I deficiency
Mais Diretrizes
Folhetos informativos para os pacientes
Diabetes do tipo 2: devo tomar insulina?
Diabetes do tipo 2: quais tratamentos funcionam?
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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Deficiência de hormônio do crescimento em crianças

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

deficiência de hormônio do crescimento (GH) confirmada

Colaboradores

Autores

Hoong-Wei Gan, BMedSci (Hons), BMBS, MSc, PhD, MRCPCH

Declarações

Harshini Katugampola, BSc, MBBS, MSc, PhD, MRCPCH

Declarações

Agradecimentos

Declarações

Revisores

Martin Savage, MA, MD, FRCP, MRCPCH

Declarações

Paul Saenger, MD, MACE

Declarações

Diagnósticos diferenciais

Diretrizes

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