Avaliação da eosinofilia

A eosinofilia é definida como um aumento na contagem de eosinófilos no sangue periférico. O limite superior do normal geralmente é de cerca de 0.6 × 10⁹/L (600/microlitro), mas é mais baixo (cerca de 0.4 × 10⁹/L [400/microlitro]) se pessoas com alergias leves forem excluídas. Não há variação étnica na contagem normal de eosinófilos e nenhuma causa fisiológica para uma contagem elevada.[1]Bain BJ. Blood cells: a practical guide. 6th ed. Oxford: Wiley-Blackwell; 2022.

Causas da eosinofilia

As causas mais comuns da eosinofilia dependem de fatores geográficos e socioeconômicos. Nos países em desenvolvimento, a causa mais comum é a infecção parasitária (que resulta no maior número de casos em todo o mundo), enquanto nos países desenvolvidos é a alergia. As causas incomuns e raras são importantes porque a eosinofilia pode ser resultado de uma doença subjacente grave.

Hipereosinofilia

Os termos eosinofilia e hipereosinofilia não têm definições precisas, e várias classificações diferentes dos distúrbios eosinofílicos foram propostas. A eosinofilia sérica tem sido tradicionalmente dividida em leve (0.5-1.49 × 10⁹/L [500-1499/microlitro]), moderada ou acentuada (1.5-5.0 × 10⁹/L [1500-5000/microlitro]) e grave (>5.0 × 10⁹/L [>5000/microlitro]). As recomendações de consenso definem a hipereosinofilia persistente como >1.5 × 10⁹/L (>1500/microlitro) registrada em pelo menos 2 ocasiões com intervalo ≥2 semanas.[2]Valent P, Klion AD, Roufosse F, et al. Proposed refined diagnostic criteria and classification of eosinophil disorders and related syndromes. Allergy. 2023 Jan;78(1):47-59. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9797433 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36207764?tool=bestpractice.com ​ Quanto mais alta a contagem de eosinófilos, mais urgente é a determinação da causa, primeiro porque uma doença subjacente pode precisar de tratamento por si só e segundo porque a hipereosinofilia pode causar dano tecidual, o que pode oferecer risco à vida. Se os eosinófilos estiverem extensivamente degranulados, o dano tecidual é mais provável devido às enzimas, às proteínas citotóxicas e às citocinas liberadas.[2]Valent P, Klion AD, Roufosse F, et al. Proposed refined diagnostic criteria and classification of eosinophil disorders and related syndromes. Allergy. 2023 Jan;78(1):47-59. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9797433 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/36207764?tool=bestpractice.com

Investigação da eosinofilia

Segue o modelo tradicional de história clínica, exame físico e exames laboratoriais e outras investigações, levando em consideração as causas prováveis em cada paciente.