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Bradicardia

Última revisão: 12 Nov 2024
Última atualização: 17 Sep 2024

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • frequência de pulso <50 bpm
  • idade >70 anos
  • uso de medicamentos causadores conhecidos
  • presença de causa subjacente conhecida
  • tontura
  • síncope
  • fadiga
  • intolerância ao exercício
  • dispneia
  • ondas A em canhão em pulso venoso jugular
  • estase jugular
Detalhes completos

Outros fatores diagnósticos

  • pressão intracraniana elevada
  • bulhas cardíacas anormais
  • edema abdominal ou dos membros inferiores
  • hipotensão
  • alterações do estado mental
  • palidez
  • extremidades frias ao serem tocadas
  • hipotermia
  • dor torácica
  • erupções cutâneas
  • bócio tireoidiano
Detalhes completos

Fatores de risco

  • uso de medicamentos causadores conhecidos
  • idade >70 anos
  • infarto do miocárdio recente
  • cirurgia
  • procedimentos de substituição da valva percutânea
  • hipotireoidismo
  • distúrbios eletrolíticos
  • acidose
  • infecções
  • exposição a toxinas
  • hipotermia
  • doenças infiltrantes
  • distúrbios respiratórios do sono
  • epilepsia
Detalhes completos

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações
  • monitoramento com Holter
  • Monitoramento de evento/telemetria cardíaca móvel
  • teste ergométrico
  • massagem do seio carotídeo
  • ecocardiograma
  • testes da função tireoidiana
  • perfil metabólico básico
  • gasometria arterial
  • biomarcadores cardíacos
  • nível sérico de digoxina
  • creatinina sérica
Detalhes completos

Investigações a serem consideradas

  • loop event recorder implantável
  • teste da mesa inclinável
  • Títulos de Lyme
  • teste eletrofisiológico
  • oximetria de pulso noturna ou polissonografia noturna
Detalhes completos

Algoritmo de tratamento

Aguda

hemodinamicamente instável

hemodinamicamente estável: disfunção do nó sinusal

hemodinamicamente estável: bloqueio atrioventricular adquirido

hemodinamicamente estável: bloqueio atrioventricular congênito

hemodinamicamente estável: bradicardia vagalmente mediada

hemodinamicamente estável: bradicardia associada a distúrbios neurológicos

Colaboradores

Autores

Brian Olshansky, MD, FAHA, FACC, FHRS, FESC
Brian Olshansky

Professor Emeritus

University of Iowa

Iowa City

Adjunct Professor

Des Moines University

Electrophysiologist

Covenant Hospital

Waterloo

IA

VA Hospital

Iowa City

IA

CGH Medical Center

Sterling

IL

Declarações

BO declares that he has no competing interests.

Sandeep Saha, MD, MS, FACC, FHRS

Consultant, Cardiology and Cardiac Electrophysiology

Oregon Heart Center

Salem

OR

Declarações

SS is a consultant for Medtronic and St Jude Medical. He is on the speakers' bureau and serves as an advisory board member for Medtronic. None of these activities are relevant to the content of this topic.

Rakesh Gopinathannair, MD, MA, FAHA, FACC, FHRS
Rakesh Gopinathannair

Director, Cardiac Electrophysiology Laboratories

Kansas City Heart Rhythm Institute and Research Foundation

EP Medical Director

Research Medical Center, HCA Midwest Health

Overland Park

KS

Clinical Professor of Medicine

University of Missouri-Columbia

Columbia

MO

Declarações

RG is a consultant for St. Jude Medical, Biotrionik, and Boston Scientific. He is on the speakers' bureau for Pfizer Inc. and Zoll Medical. He serves as a physician advisor for HealthTrust PG and AltaThera Pharma, and PaceMate. None of these activities are relevant to the content of this topic.

Agradecimentos

Professor Brian Olshansky, Dr. Sandeep Saha, and Professor Rakesh Gopinathannair would also like to acknowledge Dr Giselle Statz, Dr Renee M. Sullivan, Dr Weiwei Li, Dr Alexander Mazur, and Dr Chirag M. Sandesara, previous contributors to this topic.

Declarações

GS, RMS, WL, AM, and CMS declare that they have no competing interests.

Revisores

Nora Goldschlager, MD

Professor of Clinical Medicine

University of California

Chief

Clinical Cardiology

San Francisco General Hospital

Director

Coronary Care Unit

ECG Laboratory and Pacemaker Clinic

San Francisco

CA

Declarações

NG declares that she has no competing interests.

Paul Heidenreich, MD

Associate Professor of Medicine

Stanford University

Stanford

CA

Declarações

PH declares that he has no competing interests.

Juan M. Sztajzel, MD

Cardiology Center and Medical Polyclinics

University Hospital Geneva

Geneva

Switzerland

Declarações

JMS declares that he has no competing interests.

  • Bradicardia images
  • Diagnósticos diferenciais

    • Bigeminismo ventricular
    • Contrações ventriculares prematuras frequentes
    • Fibrilação atrial
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  • Diretrizes

    • 2021 ESC guidelines on cardiac pacing and cardiac resynchronization therapy
    • 2020 AHA guidelines for cardiopulmonary resuscitation and emergency cardiovascular care
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  • Folhetos informativos para os pacientes

    Bradycardia

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  • Videos

    Como realizar uma demonstração animada do ECG

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