Última revisão: 19 Set 2021
Última atualização: 29 Jun 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • frequência de pulso <50 bpm
  • idade >70 anos
  • uso de medicamentos causadores conhecidos
  • presença de causa subjacente conhecida
  • tontura
  • síncope
  • fadiga
  • intolerância ao exercício
  • dispneia
  • ondas A em canhão em pulso venoso jugular
  • estase jugular

Outros fatores diagnósticos

  • pressão intracraniana elevada
  • bulhas cardíacas anormais
  • edema abdominal ou dos membros inferiores
  • hipotensão
  • alterações do estado mental
  • palidez
  • extremidades frias ao serem tocadas
  • hipotermia
  • dor torácica
  • erupções cutâneas
  • bócio tireoidiano

Fatores de risco

  • uso de medicamentos causadores conhecidos
  • idade >70 anos
  • infarto do miocárdio recente
  • cirurgia
  • procedimentos de substituição da valva percutânea
  • hipotireoidismo
  • distúrbios eletrolíticos
  • acidose
  • infecções
  • exposição a toxinas
  • hipotermia
  • doenças infiltrantes
  • apneia do sono
  • epilepsia

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações
  • monitoramento com Holter
  • Monitoramento de evento/telemetria cardíaca móvel
  • teste ergométrico
  • massagem do seio carotídeo
  • ecocardiograma
  • testes da função tireoidiana
  • perfil metabólico básico
  • gasometria arterial
  • biomarcadores cardíacos
  • nível sérico de digoxina
  • creatinina sérica

Investigações a serem consideradas

  • loop event recorder implantável
  • teste da mesa inclinável
  • Títulos de Lyme
  • teste eletrofisiológico
  • oximetria de pulso noturna ou polissonografia noturna

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

Brian Olshansky, MD, FAHA, FACC, FHRS, FESC
Brian Olshansky

Professor Emeritus

University of Iowa

Iowa City

Adjunct Professor

Des Moines University

Electrophysiologist

Mercy Hospital North Iowa

Mason City

Covenant Hospital

Waterloo

IA

Declarações

BO is a national research study coordinator for Boehringer Ingelheim. He is a consultant and speaker for Lundbeck. He is a consultant for Amarin and was chair of the DSMB of REDUCE-IT He is a consultant for Sanofi Aventis and Respicardia.

Sandeep Saha, MD, MS, FACP, FACC

Cardiologist and Cardiac Electrophysiologist

Oregon Heart Center

Consultant, Cardiology and Cardiac Electrophysiology

Salem Health Hospitals and Clinics

Salem

OR

Declarações

SS declares that he has no competing interests.

Rakesh Gopinathannair, MD, MA, FAHA, FACC, FHRS
Rakesh Gopinathannair

Director, Cardiac Electrophysiology Laboratories

Kansas City Heart Rhythm Institute and Research Foundation

EP Medical Director

Research Medical Center, HCA Midwest Health

Overland Park

KS

Clinical Professor of Medicine

University of Missouri-Columbia

Columbia

MO

Associate Professor of Medicine (adjunct)

University of Louisville

Louisville

KY

Declarações

RG is a consultant for St. Jude Medical, Biotrionik, and Boston Scientific. He is on the speakers' bureau for Pfizer Inc. and Zoll Medical. He serves as a physician advisor for HealthTrust PG and AltaThera Pharma, and PaceMate. None of these activities are relevant to the content of this topic.

Agradecimentos

Professor Brian Olshansky, Dr. Sandeep Saha, and Professor Rakesh Gopinathannair would like to gratefully acknowledge Dr Giselle Statz for her contributions to this version of the topic. They would also like to acknowledge Dr Renee M. Sullivan, Dr Weiwei Li, Dr Alexander Mazur, and Dr Chirag M. Sandesara, previous contributors to this topic.

Declarações

GS, RMS, WL, AM, and CMS declare that they have no competing interests.

Revisores

Nora Goldschlager, MD

Professor of Clinical Medicine

University of California

Chief

Clinical Cardiology

San Francisco General Hospital

Director

Coronary Care Unit

ECG Laboratory and Pacemaker Clinic

San Francisco

CA

Declarações

NG declares that she has no competing interests.

Paul Heidenreich, MD

Associate Professor of Medicine

Stanford University

Stanford

CA

Declarações

PH declares that he has no competing interests.

Juan M. Sztajzel, MD

Cardiology Center and Medical Polyclinics

University Hospital Geneva

Geneva

Switzerland

Declarações

JMS declares that he has no competing interests.

O uso deste conteúdo está sujeito ao nosso aviso legal