Última revisão: 26 Out 2020
Última atualização: 17 Jan 2020

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores de diagnóstico

  • presença de fatores de risco
  • frequência de pulso <50 bpm
  • tontura
  • síncope
  • fadiga
  • intolerância ao exercício
  • dispneia
  • ondas A em canhão em pulso venoso jugular
  • estase jugular

Outros fatores de diagnóstico

  • pressão intracraniana elevada
  • bulhas cardíacas anormais
  • edema abdominal ou dos membros inferiores
  • hipotensão
  • alterações do estado mental
  • palidez
  • extremidades frias ao serem tocadas
  • hipotermia
  • dor torácica
  • erupções cutâneas
  • bócio tireoidiano

Fatores de risco

  • uso de medicamentos causadores conhecidos
  • idade >70 anos
  • infarto do miocárdio recente
  • cirurgia
  • hipotireoidismo
  • distúrbios eletrolíticos
  • acidose
  • infecções
  • exposição a toxinas
  • hipotermia
  • doenças infiltrantes
  • apneia do sono

Exames diagnósticos

1° exames a serem solicitados

  • eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações
  • monitoramento com Holter
  • monitor de eventos
  • teste ergométrico
  • massagem do seio carotídeo
  • ecocardiograma
  • testes da função tireoidiana
  • perfil metabólico básico
  • gasometria arterial
  • biomarcadores cardíacos
  • nível sérico de digoxina
  • creatinina sérica
Mais 1° exames a serem solicitados

Exames a serem considerados

  • loop event recorder implantável
  • teste da mesa inclinável
  • Títulos de Lyme
  • teste eletrofisiológico
  • oximetria de pulso noturna ou polissonografia noturna
Mais exames a serem considerados

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Brian Olshansky

Professor Emeritus

University of Iowa

Iowa City

Adjunct Professor

Des Moines University

Electrophysiologist

Mercy Hospital North Iowa

Mason City

Covenant Hospital

Waterloo

IA

Divulgações

BO is a national research study coordinator for Boehringer Ingelheim. He is a consultant and speaker for Lundbeck.

Cardiologist and Cardiac Electrophysiologist

Oregon Heart Center

Consultant, Cardiology and Cardiac Electrophysiology

Salem Health Hospitals and Clinics

Salem

OR

Divulgações

SS declares that he has no competing interests.

Rakesh Gopinathannair

Director, Cardiac Electrophysiology Laboratories

Kansas City Heart Rhythm Institute and Research Foundation

EP Medical Director

Research Medical Center, HCA Midwest Health

Overland Park

KS

Clinical Professor of Medicine

University of Missouri-Columbia

Columbia

MO

Associate Professor of Medicine (adjunct)

University of Louisville

Louisville

KY

Divulgações

RG is a consultant for St. Jude Medical and Boston Scientific. He is on the speakers' bureau for Pfizer Inc., Bristol Myers Squibb, and Zoll Medical. He serves as a physician advisor for HealthTrust PG and Abiomed. None of these activities are relevant to the content of this topic.

Professor Brian Olshansky, Dr. Sandeep Saha, and Professor Rakesh Gopinathannair would like to gratefully acknowledge Dr Giselle Statz for her contributions to this version of the topic. They would also like to acknowledge Dr Renee M. Sullivan, Dr Weiwei Li, Dr Alexander Mazur, and Dr Chirag M. Sandesara, previous contributors to this topic.

Divulgações

GS, RMS, WL, AM, and CMS declare that they have no competing interests.

Colegas revisoresMOSTRAR TODOS

Professor of Clinical Medicine

University of California

Chief

Clinical Cardiology

San Francisco General Hospital

Director

Coronary Care Unit

ECG Laboratory and Pacemaker Clinic

San Francisco

CA

Divulgações

NG declares that she has no competing interests.

Associate Professor of Medicine

Stanford University

Stanford

CA

Divulgações

PH declares that he has no competing interests.

Cardiology Center and Medical Polyclinics

University Hospital Geneva

Geneva

Switzerland

Divulgações

JMS declares that he has no competing interests.

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