Bradicardia

A bradicardia sinusal é qualquer ritmo cardíaco inferior a 50 bpm, mesmo que temporário, devido a disfunção do nó sinusal e/ou anormalidades de condução atrioventricular (AV).

As causas incluem doença intrínseca do nó sinusal, do nó AV e doença de His-Purkinje, ou influências extrínsecas, que podem ser reversíveis.

Os sintomas comuns incluem síncope, fadiga e tontura. No entanto, o paciente pode ser assintomático.

A avaliação envolve a determinação da associação dos sintomas com a frequência cardíaca e uma avaliação das condições cardiovasculares subjacentes. O eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações e/ou um monitor cardíaco são os testes diagnósticos de escolha.

Os pacientes com uma causa reversível talvez não precisem de terapia em longo prazo. No entanto, os pacientes com causas não reversíveis podem precisar de um marca-passo implantável com ou sem desfibrilador. O tratamento urgente pode incluir estimulação cardíaca temporária e intervenções medicamentosas.

Podem ocorrer complicações com possível risco de vida, incluindo colapso cardiovascular e morte.

Embora alguns considerem que a bradicardia seja uma frequência cardíaca <60 bpm, isso é questionável e a maioria considera as frequências <50 bpm como representativas de bradicardia. Um estudo de 500 indivíduos saudáveis usando registros eletrocardiográficos mostrou que a frequência cardíaca média à tarde é 70 bpm em homens e mulheres, com dois desvios-padrão sendo 46 a 93 bpm nos homens e 51 a 95 bpm nas mulheres.[1]Spodick DH, Raju P, Bishop RL, et al. Operational definition of normal sinus heart rate. Am J Cardiol. 1992 May 1;69(14):1245-6. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1575201?tool=bestpractice.com [2]Spodick DH. Normal sinus heart rate: sinus tachycardia and sinus bradycardia redefined. Am Heart J. 1992 Oct;124(4):1119-21. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1529897?tool=bestpractice.com Uma frequência cardíaca lenta é comum sob diversas circunstâncias e não requer necessariamente tratamento, a não ser que cause sintomas. Entretanto, alguns pacientes, mesmo se assintomáticos, podem precisar de intervenções para evitar complicações com risco de vida. Este tópico aborda as causas elétricas da bradicardia.