Lesão do ligamento colateral medial
Resumo
Definição
O ligamento colateral medial é uma estrutura de suporte na parte medial da articulação do joelho. [Figure caption and citation for the preceding image starts]: Ligamento colateral medial (joelho direito)Elaborado por Sanjeev Bhatia, MD; usado com permissão [Citation ends].
Sua função primária é resistir a forças em valgo (torção para fora afastando-se da linha média) e a forças de rotação externas da tíbia em relação ao fêmur. O mecanismo da lesão do ligamento colateral medial é tipicamente uma grande força em valgo e/ou uma força de rotação externa que é subitamente aplicada à articulação do joelho. Lesões do ligamento colateral medial variam em gravidade desde uma ruptura de algumas fibras até o rompimento completo do ligamento.
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- lesão no joelho por conta de carga repetitiva em valgo excessiva do ligamento colateral medial
- dor no joelho medial
- derrame articular
- sensibilidade
- frouxidão no teste de estresse em valgo
Outros fatores diagnósticos
- equimose
- estalo audível ou sensação de rasgo no momento da lesão
- dificuldade de andar
- sintomas de instabilidade do joelho
- sintomas mecânicos do joelho
- deformidade do joelho
- teste de gaveta anterior positivo
- teste de gaveta posterior positivo
- teste de Lachman positivo
- teste do ressalto (pivot shift) positivo
- sensibilidade na interlinha articular
- dor crônica
Fatores de risco
- participação em atividades que envolvem estresse em valgo na articulação do joelho
- idade entre 20 e 35 anos
- idade entre 55 e 70 anos
- músculos fracos que cruzam a região medial do joelho
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- radiografias simples do joelho
- radiografias sob estresse do joelho
Investigações a serem consideradas
- ressonância nuclear magnética (RNM) de joelho
Novos exames
- ultrassonografia diagnóstica
Algoritmo de tratamento
lesão isolada grau I
lesão isolada grau II
lesão isolada grau III
lesão combinada do ligamento colateral medial + ligamento cruzado anterior
lesão combinada do ligamento colateral medial + ligamento cruzado não anterior
frouxidão em valgo persistente de alto grau ≥3 meses
Colaboradores
Autores
Sanjeev Bhatia, MD
Co-Director, Hip & Knee Joint Preservation Center
Northwestern Medicine Central DuPage Hospital
Northwestern University Feinberg School of Medicine
Warrenville
IL
Declarações
SB receives royalties from the following Nova publication: Ligamentous Injuries of the Knee. SB has stock ownership in Vericel and Joint Preservation Innovations, LLC.
Nikhil N. Verma, MD
Professor
Department of Orthopedic Surgery
Section of Sports Medicine
Rush University Medical Center
Chicago
IL
Declarações
NNV declares the following competing interests: American Orthopaedic Society for Sports Medicine: board or committee member; American Shoulder and Elbow Surgeons: board or committee member; Arthrex, Inc.: research support; Arthroscopy: publishing royalties, financial or material support; Arthroscopy Association of North America: board or committee member; Breg: research support; Cymedica: stock or stock options; Knee: editorial or governing board; Minivasive: paid consultant, stock or stock options; Omeros: stock or stock options; Orthospace: paid consultant; Ossur: research support; SLACK Incorporated: editorial or governing board; Smith & Nephew: IP royalties, research support; Vindico Medical-Orthopedics Hyperguide: publishing royalties, financial or material support; Wright Medical Technology, Inc.: research support.
Revisores
Daniel J. Solomon, MD
Co-director of Orthopedic Sports and Shoulder Service
Department of Orthopedic Surgery
Naval Medical Center San Diego
San Diego
CA
Declarações
DJS declares that he has no competing interests.
Robert Werner, MD
Professor
Chief of Physical Medicine and Rehabilitation
Ann Arbor VA Medical Center
Ann Arbor
MI
Declarações
RW has been reimbursed by the University of Michigan for attending several conferences and has been paid an honorarium for speaking at the American Association of Neuromuscular and Electrodiagnostic Medicine national meeting. RW has been paid by the National Institute for Occupational Safety and Health, the American Dental Association, and SmartHealth as a consultant and has received grant funding from the UAW/GM Health and Safety Board (over US$1 million).
Matthew T. Provencher, MD
Assistant Director
Orthopaedic Shoulder and Sports Surgery
Naval Medical Center San Diego
San Diego
CA
Declarações
MTP declares that he has no competing interests.
Philip H. Cohen, MD
Clinical Assistant Professor of Medicine
Robert Wood Johnson Medical School
University of Medicine and Dentistry of New Jersey
Piscataway
NJ
Declarações
PHC declares that he has no competing interests.
Jung-Ro Yoon, MD
Orthopedic Surgeon
Department of Orthopedic Surgery
Seoul Veterans Hospital
Seoul
South Korea
Declarações
JRY declares that she has no competing interests.
Diagnósticos diferenciais
- Ruptura do menisco medial
- Contusão dos tecidos moles do joelho medial
- Fratura do platô tibial
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Management of anterior cruciate ligament injuries: evidence-based guideline
Mais Diretrizes
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