Deficiência de folato
Summary
Definition
O folato é uma vitamina essencial presente em vegetais verdes, legumes e algumas frutas. A deficiência geralmente surge em decorrência de deficiência alimentar, má absorção, medicamentos e toxinas, além de maior demanda fisiológica ou patológica por folato.[1] Anemia megaloblástica sem neuropatia é a manifestação clássica da deficiência de folato.[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Anemia macrocítica megaloblástica: A. Esfregaço de sangue periférico de um paciente com anemia megaloblástica. B. Esfregaço de sangue periférico de indivíduo saudávelFotomicrografia de Mark J. Koury, MD; usado com permissão [Citation ends].
History and exam
Key diagnostic factors
- presença de fatores de risco
Other diagnostic factors
- diarreia prolongada
- perda de apetite e perda de peso
- fadiga
- dispneia
- tontura
- palidez
- cefaleia
- taquicardia
- taquipneia
- sopro cardíaco
- sinais de insuficiência cardíaca
- sinais de transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas
- sinais de anemia hemolítica
- sinais de dermatite esfoliativa
- deglutição dolorosa
- petéquias
- glossite
- estomatite angular
- deficits neurológicos em crianças
Risk factors
- baixa ingestão alimentar de folato
- transtornos decorrentes do uso de bebidas alcoólicas
- gestantes ou lactantes
- prematuridade
- síndromes de má absorção intestinal
- uso de determinados medicamentos
- defeitos congênitos na absorção e no metabolismo do folato
- estados de renovação celular elevada
- dieta especial
- diálise crônica
Diagnostic investigations
1st investigations to order
- esfregaço de sangue periférico
- Hemograma completo
- contagem de reticulócitos
Investigations to consider
- folato sérico
- folato eritrocitário
- vitamina B12 sérica
- lactato desidrogenase (LDH) sérico
- bilirrubina sérica não conjugada
- painel do ferro sérico
- ácido metilmalônico sérico ou plasmático
- homocisteína plasmática
- aspirado/biópsia de medula óssea
Treatment algorithm
com risco de deficiência de folato em decorrência de gravidez ou lactação
com risco de deficiência de folato por causa de distúrbios de má absorção, distúrbio hemolítico crônico ou diálise crônica
com risco de deficiência de folato devido a determinados medicamentos
adquirida: macrocitose sem anemia
adquirida: anemia macrocítica
congênita: má absorção hereditária do folato
congênita: poliformismos de metilenotetraidrofolato redutase (MTHFR)
congênita: deficiência de transporte de folato cerebral
Contributors
Authors
Aśok C. Antony, MD, MACP
Chancellor’s Professor of Medicine
Division of Hematology-Oncology
Department of Medicine
Indiana University School of Medicine
Indianapolis
IN
Declarações
ACA declares that he has no competing interests.
Agradecimentos
Dr Aśok C. Antony would like to gratefully acknowledge Dr Mark Koury, Dr Allison Wheeler, Dr Mohammed Sika, Dr Lakshmi V. Srivaths, and Donald Mahoney Jr., previous contributors to this topic.
Declarações
MK, AW, MS, LVS, and DM declare that they have no competing interests.
Revisores
Ralph Green, MD, PhD, FRCPath
Professor and Chair
Department of Pathology and Laboratory Medicine
University of California Davis School of Medicine
Sacramento
CA
Declarações
RG is the author of reference(s) cited in this topic.
Jack Metz, MB, BCh, MD, DSc(Med), FRCPath, FCAP, FRCPA, FRS(SA), DSc Med(Hon Caus)
Emeritus Professor and Consultant Haematologist
Dorevitch Pathology
Heidelberg
Victoria
Australia
Declarações
JM declares that he has no competing interests.
Créditos aos pareceristas
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Declarações
As afiliações e declarações dos pareceristas referem--se ao momento da revisão.
Referências
Principais artigos
Pfeiffer CM, Sternberg MR, Zhang M, et al. Folate status in the US population 20 y after the introduction of folic acid fortification. Am J Clin Nutr. 2019 Nov 1;110(5):1088-97.Texto completo Resumo
Allen LH. Causes of vitamin B12 and folate deficiency. Food Nutr Bull. 2008 Jun;29(2 suppl):S20-34. Resumo
Whitehead VM. Acquired and inherited disorders of cobalamin and folate in children. Br J Haematol. 2006 Jul;134(2):125-36.Texto completo Resumo
MRC Vitamin Study Research Group. Prevention of neural tube defects: results of the Medical Research Council Vitamin Study. Lancet. 1991 Jul 20;338(8760):131-7. Resumo
Artigos de referência
Uma lista completa das fontes referenciadas neste tópico está disponível para os usuários com acesso total ao BMJ Best Practice.
Diagnósticos diferenciais
- Deficiência de vitamina B12 (cobalamina)
- Anemia megaloblástica responsiva à tiamina
- Acidúria orótica hereditária
Mais Diagnósticos diferenciaisDiretrizes
- Maternal and child nutrition: nutrition and weight management in pregnancy, and nutrition in children up to 5 years
- Folic acid supplementation for the prevention of neural tube defects
Mais DiretrizesFolhetos informativos para os pacientes
Doença de Crohn: o que é?
Parto prematuro
Mais Folhetos informativos para os pacientes
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