Deficiência de vitamina B12

Última revisão: 1 Set 2022
Última atualização: 06 Mai 2022

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • idade avançada
  • história de cirurgia gástrica (gastrectomia ou bypass gástrico para obesidade)
Mais principais fatores diagnósticos

Outros fatores diagnósticos

  • parestesias
  • dieta vegana ou vegetariana estrita
  • doenças gastrointestinais crônicas (por exemplo, doença de Crohn ou doença celíaca)
  • medicamentos (inibidores da bomba de prótons, antagonistas do receptor H2, metformina, anticonvulsivantes)
  • ataxia
  • diminuição da sensibilidade vibratória
  • teste de Romberg positivo
  • palidez
  • petéquias
  • glossite
  • queilite angular
  • comprometimento cognitivo
Outros fatores diagnósticos

Fatores de risco

  • idade >65 anos
  • cirurgia gástrica (bypass ou ressecção)
  • doença gastrointestinal crônica
  • dieta vegana
  • uso de metformina
  • antagonista do receptor H2 ou uso de inibidor da bomba de prótons
  • infecção por Helicobacter pylori
  • uso de anticonvulsivante
  • diabetes mellitus
  • gestação
Mais fatores de risco

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo
  • esfregaço de sangue periférico
  • vitamina B12 sérica
  • contagem de reticulócitos
Mais primeiras investigações a serem solicitadas

Investigações a serem consideradas

  • ácido metilmalônico (AMM)
  • homocisteína
  • holotranscobalamina
  • anticorpo anti-fator intrínseco (anti-IFAB)
  • anticorpo anticélula parietal (ACP)
  • gastrina sérica (em jejum)
Mais investigações a serem consideradas

Algoritmo de tratamento

Aguda

pacientes sintomáticos

deficiência assintomática ou limítrofe

Colaboradores

Autores

Robert C. Oh, MD, MPH, CAQSM
Robert C. Oh

Associate Chief of Staff, Education

VA Puget Sound Health Care System

Seattle

WA

Declarações

RCO declares that he has no competing interests.

Revisores

Thein Hlaing Oo, MD, FRCP Edin, FACP

Professor of Internal Medicine

Consultant Hematologist

The University of Texas MD Anderson Cancer Center

Houston

TX

Declarações

THO declares that he has no competing interests.

Rebecca Connor, MD

Chief Fellow

Section of Hematology and Oncology

Department of Internal Medicine

Wake Forest University Baptist Medical Center

Winston-Salem

NC

Declarações

RC declares that she has no competing interests.

  • Diagnósticos diferenciais

    • Deficiência de ácido fólico (vitamina B9)
    • Síndrome mielodisplásica (SMD)
    • Hepatopatia alcoólica
    Mais Diagnósticos diferenciais
  • Diretrizes

    • Dietary supplement fact sheet: vitamin B12
    • Guidance on vitamin B12 replacement during the COVID-19 pandemic
    Mais Diretrizes
  • Folhetos informativos para os pacientes

    Deficiência de vitamina B12

    Anorexia

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  • Videos

    Venopunção e flebotomia – Vídeo de demonstração

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