Última revisão: 2 Nov 2021
Última atualização: 29 Jun 2021

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores diagnósticos

  • presença de fatores de risco
  • idade avançada
  • história de cirurgia gástrica (gastrectomia ou bypass gástrico para obesidade)

Outros fatores diagnósticos

  • parestesias
  • dieta vegana ou vegetariana estrita
  • doenças gastrointestinais crônicas (por exemplo, doença de Crohn ou doença celíaca)
  • medicamentos (inibidores da bomba de prótons, antagonistas do receptor H2, metformina, anticonvulsivantes)
  • ataxia
  • diminuição da sensibilidade vibratória
  • teste de Romberg positivo
  • palidez
  • petéquias
  • glossite
  • queilite angular
  • comprometimento cognitivo

Fatores de risco

  • idade >65 anos
  • cirurgia gástrica (bypass ou ressecção)
  • doença gastrointestinal crônica
  • dieta vegana
  • uso de metformina
  • antagonista do receptor H2 ou uso de inibidor da bomba de prótons
  • infecção por Helicobacter pylori
  • uso de anticonvulsivante
  • diabetes mellitus
  • gestação

Investigações diagnósticas

Primeiras investigações a serem solicitadas

  • Hemograma completo
  • esfregaço de sangue periférico
  • vitamina B12 sérica
  • contagem de reticulócitos

Investigações a serem consideradas

  • ácido metilmalônico (AMM)
  • homocisteína
  • holotranscobalamina
  • anticorpo antifator intrínseco (FI)
  • anticorpo anticélula parietal (ACP)
  • gastrina sérica (em jejum)

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Autores

Robert C. Oh, MD, MPH, CAQSM
Robert C. Oh

Associate Chief of Staff, Education

VA Puget Sound Health Care System

Seattle

WA

Declarações

RCO declares that he has no competing interests.

Revisores

Rebecca Connor, MD

Chief Fellow

Section of Hematology and Oncology

Department of Internal Medicine

Wake Forest University Baptist Medical Center

Winston-Salem

NC

Declarações

RC declares that she has no competing interests.

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