Resumo
Definição
História e exame físico
Principais fatores diagnósticos
- presença de fatores de risco
- idade avançada
- história de cirurgia gástrica (gastrectomia ou bypass gástrico para obesidade)
Outros fatores diagnósticos
- parestesias
- dieta vegana ou vegetariana estrita
- doenças gastrointestinais crônicas (por exemplo, doença de Crohn ou doença celíaca)
- medicamentos (inibidores da bomba de prótons, antagonistas do receptor H2, metformina, anticonvulsivantes)
- ataxia
- diminuição da sensibilidade vibratória
- teste de Romberg positivo
- palidez
- petéquias
- glossite
- queilite angular
- comprometimento cognitivo
Fatores de risco
- idade >65 anos
- cirurgia gástrica (bypass ou ressecção)
- doença gastrointestinal crônica
- dieta vegana ou vegetariana estrita
- uso de metformina
- antagonista do receptor H2 ou uso de inibidor da bomba de prótons
- infecção por Helicobacter pylori
- uso de anticonvulsivante
- uso indevido de óxido nitroso
- diabetes mellitus
- gestação
Investigações diagnósticas
Primeiras investigações a serem solicitadas
- Hemograma completo
- esfregaço de sangue periférico
- vitamina B12 sérica
- contagem de reticulócitos
Investigações a serem consideradas
- ácido metilmalônico (AMM)
- homocisteína
- holotranscobalamina (hTC)
- anticorpo anti-fator intrínseco (anti-IFAB)
- anticorpo anticélula parietal (ACP)
- gastrina sérica (em jejum)
Algoritmo de tratamento
pacientes sintomáticos
deficiência assintomática ou limítrofe
Colaboradores
Autores
Robert C. Oh, MD, MPH, CAQSM

Associate Chief of Staff, Education
VA Puget Sound Health Care System
Seattle
WA
Declarações
RCO declares that he has no competing interests.
Revisores
Thein Hlaing Oo, MD, FRCP Edin, FACP
Professor of Internal Medicine
Consultant Hematologist
The University of Texas MD Anderson Cancer Center
Houston
TX
Declarações
THO declares that he has no competing interests.
Rebecca Connor, MD
Chief Fellow
Section of Hematology and Oncology
Department of Internal Medicine
Wake Forest University Baptist Medical Center
Winston-Salem
NC
Declarações
RC declares that she has no competing interests.
Referências
Principais artigos
Devalia V, Hamilton MS, Molloy AM; British Committee for Standards in Haematology. Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders. Br J Haematol. 2014 Aug;166(4):496-513.Texto completo Resumo
Snow CF. Laboratory diagnosis of vitamin B12 and folate deficiency: a guide for the primary care physician. Arch Intern Med. 1999 Jun 28;159(12):1289-98.Texto completo Resumo
Stabler SP. Clinical practice. Vitamin B12 deficiency. N Engl J Med. 2013 Jan 10;368(2):149-60. Resumo
National Institutes of Health, Office of Dietary Supplements. Dietary supplement fact sheet: vitamin B12. 2022 [internet publication].Texto completo
Guidelines and Protocols Advisory Committee, British Columbia. Cobalamin (vitamin B12) and folate deficiency. Jan 2023 [internet publication].Texto completo
Artigos de referência
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Diagnósticos diferenciais
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