Última revisão: 22 Set 2020
Última atualização: 13 Nov 2019

Resumo

Definição

História e exame físico

Principais fatores de diagnóstico

  • presença de fatores de risco
  • idade avançada
  • história de cirurgia gástrica (gastrectomia ou bypass gástrico para obesidade)

Outros fatores de diagnóstico

  • parestesias
  • dieta vegana ou vegetariana estrita
  • doenças gastrointestinais crônicas (por exemplo, doença de Crohn ou doença celíaca)
  • medicamentos (inibidores da bomba de prótons, antagonistas do receptor H2, metformina, anticonvulsivantes)
  • ataxia
  • diminuição da sensibilidade vibratória
  • teste de Romberg positivo
  • palidez
  • petéquias
  • glossite
  • queilite angular
  • comprometimento cognitivo

Fatores de risco

  •  idade >65 anos
  • cirurgia gástrica (bypass ou ressecção)
  • doença gastrointestinal crônica
  • dieta vegana
  • uso de metformina
  • antagonista do receptor H2 ou uso de inibidor da bomba de prótons
  • infecção por Helicobacter pylori
  • uso de anticonvulsivante
  • diabetes mellitus
  • gestação

Exames diagnósticos

1° exames a serem solicitados

  • Hemograma completo
  • esfregaço de sangue periférico
  • vitamina B12 sérica
  • contagem de reticulócitos
Mais 1° exames a serem solicitados

Exames a serem considerados

  • ácido metilmalônico (AMM)
  • homocisteína
  • holotranscobalamina
  • anticorpo antifator intrínseco (FI)
  • anticorpo anticélula parietal (ACP)
  • gastrina sérica (em jejum)
  • teste de Schilling
Mais exames a serem considerados

Algoritmo de tratamento

Colaboradores

Robert C. Oh

Director

Faculty Development Fellowship

Madigan Army Medical Center

Tacoma

WA

Divulgações

RCO declares that he has no competing interests.

Colegas revisoresMOSTRAR TODOS

Chief Fellow

Section of Hematology and Oncology

Department of Internal Medicine

Wake Forest University Baptist Medical Center

Winston-Salem

NC

Divulgações

RC declares that she has no competing interests.

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